保定市人民醫(yī)院婦科年度綜合能力評估一、單選題（每題2分，共20題）1.保定地區(qū)婦科常見惡性腫瘤中，發(fā)病率最高的為：A.子宮肌瘤B.宮頸癌C.卵巢癌D.子宮內(nèi)膜癌2.適用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（功血）患者的首選激素治療方案是：A.雌激素+孕激素序貫療法B.單純孕激素治療C.促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）D.人工周期療法3.保定市某年輕女性患者，主訴“接觸性出血1月”，婦科檢查宮頸舉痛（+），宮頸黏液胺試驗陽性，最可能的診斷是：A.宮頸炎B.宮頸癌C.宮頸息肉D.慢性宮頸炎4.早期宮頸癌首選的治療方案是：A.放射治療B.手術(shù)治療C.化療D.免疫治療5.圍絕經(jīng)期綜合征患者出現(xiàn)潮熱、盜汗，首選的治療藥物是：A.雌激素B.雌激素+孕激素C.調(diào)經(jīng)藥物D.非甾體抗炎藥6.下列哪項是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準？A.盆腔超聲檢查B.CA125檢測C.MRI檢查D.手術(shù)探查加病理活檢7.婦科腫瘤患者術(shù)后預防血栓形成的首選藥物是：A.華法林B.利伐沙班C.乙二醇己烯酸酯D.阿司匹林8.保定地區(qū)育齡期女性，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量過多，查體子宮增大，B超提示“子宮多發(fā)性肌瘤”，首選的治療方法是：A.期待治療B.藥物治療C.子宮肌瘤切除術(shù)D.子宮切除術(shù)9.孕激素撤退試驗用于診斷的功能失調(diào)性子宮出血類型是：A.無排卵型功血B.排卵型功血C.黃體功能不足D.子宮內(nèi)膜炎10.圍絕經(jīng)期陰道干澀、性交疼痛，首選的治療方法是：A.雌激素局部用藥B.雌激素全身用藥C.調(diào)經(jīng)藥物D.非甾體抗炎藥二、多選題（每題2分，共10題）11.宮頸癌前病變的分級包括：A.CINⅠB.CINⅡC.CINⅢD.宮頸浸潤癌12.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.潮熱B.盜汗C.體重增加D.骨質(zhì)疏松13.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀包括：A.進行性加重的痛經(jīng)B.盆腔粘連C.不孕D.接觸性出血14.婦科腫瘤術(shù)后化療的常用方案包括：A.CA125檢測B.CTC檢測C.TAC方案（紫杉醇+阿霉素+環(huán)磷酰胺）D.BEP方案（順鉑+依托泊苷+博來霉素）15.圍絕經(jīng)期陰道萎縮的治療方法包括：A.雌激素局部用藥B.雌激素全身用藥C.骨密度監(jiān)測D.補鈣治療16.婦科急腹癥常見的疾病包括：A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.卵巢黃體破裂D.急性盆腔炎17.宮頸癌的篩查方法包括：A.宮頸細胞學檢查（TCT）B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.宮頸陰道鏡檢查D.宮頸活檢18.圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松的預防措施包括：A.補鈣B.適量運動C.激素替代治療D.戒煙限酒19.婦科內(nèi)分泌疾病常見的類型包括：A.甲狀腺功能異常B.多囊卵巢綜合征（PCOS）C.黃體功能不足D.卵巢早衰20.子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括：A.長期雌激素刺激B.肥胖C.未生育D.宮頸癌病史三、案例分析題（每題10分，共3題）案例一：患者，女，28歲，已婚未育，主訴“月經(jīng)量增多3年，伴痛經(jīng)1年”。婦科檢查：子宮增大，質(zhì)硬，活動良好，宮頸光滑。B超提示“子宮多發(fā)性肌瘤，最大直徑5cm”?；颊咭笊?，問：（1）該患者首選的治療方案是什么？（2）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？案例二：患者，女，45歲，絕經(jīng)1年，自述“潮熱、盜汗、失眠”。查體：血壓130/85mmHg，心肺聽診無異常。實驗室檢查：FSH60IU/L，E220pg/mL。問：（1）該患者是否需要激素替代治療？（2）如果給予激素替代治療，需要注意哪些風險？案例三：患者，女，32歲，孕2產(chǎn)1，主訴“停經(jīng)45天，陰道少量流血伴腹痛1天”。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，有暗紅色血液。尿妊娠試驗陽性。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）下一步需要哪些檢查來確診？答案與解析一、單選題1.B解析：保定地區(qū)婦科常見惡性腫瘤中，宮頸癌發(fā)病率最高，尤其在中老年女性中。子宮肌瘤雖常見，但屬于良性腫瘤。2.B解析：圍絕經(jīng)期功血患者多因卵巢功能衰退導致雌激素水平波動，單純孕激素治療可抑制子宮內(nèi)膜增生，減少出血。3.A解析：宮頸舉痛（+）提示宮頸炎癥或?qū)m頸癌，但胺試驗陽性更支持宮頸炎。宮頸癌通常無此表現(xiàn)。4.B解析：早期宮頸癌（ⅠA期）首選手術(shù)治療，如宮頸錐形切除術(shù)或子宮根治術(shù)。5.A解析：潮熱、盜汗是圍絕經(jīng)期雌激素缺乏的典型癥狀，雌激素治療可有效緩解。6.D解析：子宮內(nèi)膜異位癥確診需手術(shù)探查加病理活檢，其他檢查均為輔助手段。7.B解析：利伐沙班是新型口服抗凝藥，適用于術(shù)后血栓預防，比華法林更安全便捷。8.C解析：患者年輕且要求生育，子宮肌瘤切除術(shù)是首選，可保留子宮功能。9.A解析：孕激素撤退試驗用于鑒別無排卵型功血，排卵型功血通常有黃體功能不足表現(xiàn)。10.A解析：雌激素局部用藥（陰道用雌激素軟膏）可有效改善陰道干澀，避免全身用藥的副作用。二、多選題11.A、B、C解析：宮頸癌前病變分為CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級，宮頸癌屬于浸潤癌。12.A、B、C、D解析：圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)為潮熱、盜汗、體重增加、骨質(zhì)疏松等。13.A、B、C解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀包括痛經(jīng)、盆腔粘連、不孕，接觸性出血少見。14.C、D解析：TAC和BEP是婦科腫瘤常用化療方案，CA125和CTC為監(jiān)測指標。15.A、B解析：雌激素局部或全身用藥可有效改善陰道萎縮，骨密度監(jiān)測和補鈣為骨質(zhì)疏松預防措施。16.A、B、C解析：急性盆腔炎不屬于急腹癥范疇，其他三者均為常見婦科急腹癥。17.A、B、C、D解析：宮頸癌篩查包括細胞學、HPV檢測、陰道鏡和活檢。18.A、B、D解析：激素替代治療有爭議，補鈣、運動和戒煙限酒是安全預防措施。19.B、C、D解析：甲狀腺功能異常不屬于婦科內(nèi)分泌疾病范疇。20.A、B、C解析：宮頸癌病史與子宮內(nèi)膜癌無直接關(guān)聯(lián)。三、案例分析題案例一（1）治療方案：子宮肌瘤切除術(shù)。（2）并發(fā)癥：術(shù)后出血、感染、血栓形成，需密切監(jiān)測。案例二（1）是否需要激素替代