呼倫貝爾市中醫(yī)院持續(xù)腎臟替代治療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）主要用于治療哪種類型的腎衰竭？A.急性腎損傷（AKI）B.慢性腎衰竭（CKD）C.腎結(jié)石D.腎癌2.CRRT的常用抗凝方式不包括以下哪項？A.血液透析濾過（血液灌流）B.碳酸氫鈉溶液C.低分子肝素D.環(huán)氧乙烷化纖維素3.以下哪種液體最適合用于CRRT的置換液？A.0.9%氯化鈉溶液B.全血C.血漿代用品D.等滲葡萄糖溶液4.CRRT中，跨膜壓（TMP）升高可能提示以下哪種問題？A.血液流量過低B.置換液流速過高C.濾器凝血D.血液抗凝不足5.以下哪種藥物最常用于CRRT中的抗凝？A.肝素鈉B.華法林C.阿司匹林D.水蛭素6.CRRT過程中，血液溫度過高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.出血加劇B.血液凝固C.發(fā)熱反應(yīng)D.電解質(zhì)紊亂7.以下哪種情況不適合進(jìn)行CRRT？A.嚴(yán)重酸中毒B.高鉀血癥C.心力衰竭D.血液黏度過高8.CRRT的透析液濃度為多少？A.2.5mmol/L碳酸氫根B.5.0mmol/L碳酸氫根C.1.0mmol/L碳酸氫根D.3.0mmol/L碳酸氫根9.CRRT中，血液流速過低可能導(dǎo)致？A.跨膜壓升高B.出血風(fēng)險增加C.濾器壽命延長D.電解質(zhì)清除不足10.以下哪種監(jiān)測指標(biāo)最能反映CRRT的血液凈化效果？A.血壓B.尿量C.血氣分析結(jié)果D.心率二、多選題（每題3分，共10題）1.CRRT的適應(yīng)癥包括哪些？A.急性腎損傷（AKI）B.電解質(zhì)紊亂C.嚴(yán)重酸中毒D.心力衰竭2.CRRT的并發(fā)癥可能包括哪些？A.出血B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.血液凝固3.CRRT中，以下哪些參數(shù)需要密切監(jiān)測？A.血液流速B.置換液流速C.跨膜壓D.血液溫度4.CRRT的常用抗凝方式包括哪些？A.肝素B.碳酸氫鈉溶液C.環(huán)氧乙烷化纖維素D.低分子肝素5.CRRT過程中，以下哪些情況可能導(dǎo)致跨膜壓升高？A.血液流量過低B.置換液流速過高C.濾器凝血D.血液抗凝不足6.CRRT的置換液成分包括哪些？A.氯化鈉B.碳酸氫根C.葡萄糖D.氯化鈣7.CRRT的透析液成分包括哪些？A.碳酸氫根B.氯化鈉C.氯化鈣D.氯化鎂8.CRRT過程中，以下哪些并發(fā)癥與抗凝不足有關(guān)？A.血液凝固B.出血C.血栓形成D.感染9.CRRT的常用監(jiān)測指標(biāo)包括哪些？A.血氣分析結(jié)果B.尿量C.電解質(zhì)水平D.跨膜壓10.CRRT的禁忌癥包括哪些？A.血液黏度過高B.嚴(yán)重心力衰竭C.血液凝固傾向D.電解質(zhì)紊亂三、判斷題（每題1分，共10題）1.CRRT可以完全替代傳統(tǒng)的血液透析治療。（×）2.CRRT的血液流速通常為100-200ml/min。（√）3.CRRT的置換液需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行配制。（√）4.CRRT的透析液濃度為等滲溶液。（√）5.CRRT過程中，跨膜壓升高通常提示濾器凝血。（√）6.CRRT的常用抗凝方式是肝素。（√）7.CRRT的血液溫度通常維持在37℃左右。（√）8.CRRT的禁忌癥包括血液黏度過高。（√）9.CRRT的透析液成分與置換液相同。（×）10.CRRT的并發(fā)癥包括出血、感染和電解質(zhì)紊亂。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述CRRT的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述CRRT的并發(fā)癥及其處理方法。3.簡述CRRT的監(jiān)測指標(biāo)及其意義。4.簡述CRRT的抗凝方式及其優(yōu)缺點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性胰腺炎導(dǎo)致急性腎損傷（AKI），血鉀6.5mmol/L，血肌酐300μmol/L，pH7.1?；颊吆喜⑿牧λソ?，血壓90/60mmHg。請制定CRRT的治療方案，包括血液流速、置換液流速、抗凝方式等。2.患者女性，55歲，因藥物過量導(dǎo)致急性腎損傷（AKI），血鉀5.8mmol/L，血肌酐450μmol/L，pH7.0。患者合并嚴(yán)重酸中毒，血壓100/70mmHg。請制定CRRT的治療方案，包括血液流速、置換液流速、抗凝方式等。答案與解析一、單選題1.A（CRRT主要用于治療急性腎損傷（AKI），而非慢性腎衰竭（CKD）或其他腎疾病。）2.A（血液透析濾過（血液灌流）屬于CRRT的一種模式，不屬于抗凝方式。）3.C（血漿代用品最適合用于CRRT的置換液，可提供穩(wěn)定的膠體滲透壓。）4.C（跨膜壓（TMP）升高通常提示濾器凝血，需及時更換濾器。）5.A（肝素鈉最常用于CRRT中的抗凝，因其效果穩(wěn)定且易于監(jiān)測。）6.C（血液溫度過高可能導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)，需及時調(diào)整溫度。）7.D（血液黏度過高不適合進(jìn)行CRRT，可能導(dǎo)致濾器凝血。）8.A（CRRT的透析液濃度為2.5mmol/L碳酸氫根，需根據(jù)患者酸堿平衡調(diào)整。）9.B（血液流速過低可能導(dǎo)致出血風(fēng)險增加，需適當(dāng)提高流速。）10.C（血氣分析結(jié)果最能反映CRRT的血液凈化效果，包括酸堿平衡、電解質(zhì)等。）二、多選題1.ABCD（CRRT的適應(yīng)癥包括急性腎損傷（AKI）、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重酸中毒、心力衰竭等。）2.ABCD（CRRT的并發(fā)癥包括出血、感染、電解質(zhì)紊亂、血液凝固等。）3.ABCD（CRRT的監(jiān)測指標(biāo)包括血液流速、置換液流速、跨膜壓、血液溫度等。）4.AD（CRRT的常用抗凝方式包括肝素和低分子肝素。）5.ABC（跨膜壓升高可能提示血液流量過低、置換液流速過高、濾器凝血。）6.ABC（CRRT的置換液成分包括氯化鈉、碳酸氫根、葡萄糖等。）7.ABC（CRRT的透析液成分包括碳酸氫根、氯化鈉、氯化鈣等。）8.AC（抗凝不足可能導(dǎo)致血液凝固和血栓形成。）9.ABCD（CRRT的監(jiān)測指標(biāo)包括血氣分析結(jié)果、尿量、電解質(zhì)水平、跨膜壓等。）10.AD（CRRT的禁忌癥包括血液黏度過高和電解質(zhì)紊亂。）三、判斷題1.×（CRRT不能完全替代傳統(tǒng)的血液透析治療，需根據(jù)患者情況選擇。）2.√（CRRT的血液流速通常為100-200ml/min。）3.√（CRRT的置換液需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行配制。）4.√（CRRT的透析液濃度為等滲溶液。）5.√（跨膜壓升高通常提示濾器凝血。）6.√（CRRT的常用抗凝方式是肝素。）7.√（CRRT的血液溫度通常維持在37℃左右。）8.√（CRRT的禁忌癥包括血液黏度過高。）9.×（CRRT的透析液成分與置換液不同，需根據(jù)患者情況調(diào)整。）10.√（CRRT的并發(fā)癥包括出血、感染和電解質(zhì)紊亂。）四、簡答題1.適應(yīng)癥：急性腎損傷（AKI）、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重酸中毒、心力衰竭等。禁忌癥：血液黏度過高、嚴(yán)重心力衰竭、血液凝固傾向、電解質(zhì)紊亂等。2.并發(fā)癥：出血、感染、電解質(zhì)紊亂、血液凝固等。處理方法：及時調(diào)整抗凝方案、加強(qiáng)感染控制、糾正電解質(zhì)紊亂、更換濾器等。3.監(jiān)測指標(biāo)：血氣分析結(jié)果、尿量、電解質(zhì)水平、跨膜壓、血液溫度等。意義：反映患者的酸堿平衡、電解質(zhì)狀況、濾器功能、血液溫度等，指導(dǎo)治療調(diào)整。4.抗凝方式：肝素、低分子肝素等。優(yōu)點：效果穩(wěn)定、易于監(jiān)測。缺點：可能導(dǎo)致出血、需密切監(jiān)測抗凝效果。五、案例分析題1.治療方案：-血液流速：150ml/min-置換液流速：3L/h-抗凝方