石家莊市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見的髖關(guān)節(jié)脫位類型中，以下哪種情況最易發(fā)生？A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.橫行脫位2.對(duì)于開放性骨折清創(chuàng)術(shù)，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.清創(chuàng)應(yīng)在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.清創(chuàng)時(shí)需徹底切除失活組織C.清創(chuàng)后應(yīng)立即縫合傷口D.清創(chuàng)時(shí)需保護(hù)血供豐富的區(qū)域3.股骨頸骨折的Garden分型中，哪一期提示骨折端穩(wěn)定性最差？A.I型B.II型C.III型D.IV型4.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，以下哪種情況最可能提示半月板撕裂？A.爆裂性疼痛B.關(guān)節(jié)交鎖C.患肢短縮D.關(guān)節(jié)積液5.對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折，以下哪種情況屬于Schatzker分型中的IV型？A.關(guān)節(jié)外骨折B.脛骨平臺(tái)塌陷C.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴骨塊翻轉(zhuǎn)D.骨折無移位6.骨盆骨折伴后尿道損傷時(shí)，首選的檢查方法是？A.腹部超聲B.骨盆X線片C.膀胱鏡檢查D.尿道造影7.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，以下哪種情況提示神經(jīng)損傷嚴(yán)重？A.橈偏試驗(yàn)陰性B.手指伸直無力C.手掌麻木范圍局限D(zhuǎn).肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常8.肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位時(shí)，以下哪種手法最常用？Hüppernerech法Milch法Kocher法Allis法9.骨折延遲愈合的原因中，以下哪種最常見？A.營養(yǎng)不良B.感染C.力學(xué)環(huán)境不良D.甲狀腺功能亢進(jìn)10.對(duì)于骨筋膜室綜合征，以下哪種治療措施是禁忌的？A.抬高患肢B.持續(xù)加壓包扎C.跟骨骨牽引D.理療促進(jìn)循環(huán)二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊地區(qū)冬季高發(fā)的髖部創(chuàng)傷中，以下哪些情況需緊急處理？A.股骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折C.髖關(guān)節(jié)脫位D.股骨遠(yuǎn)端骨折2.開放性骨折的感染預(yù)防措施中，以下哪些是正確的？A.廣譜抗生素預(yù)防性應(yīng)用B.徹底清創(chuàng)C.早期閉合傷口D.定期換藥3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的診斷依據(jù)中，以下哪些是重要的？A.膝關(guān)節(jié)交鎖B.疼痛點(diǎn)壓榨試驗(yàn)陽性C.MRI檢查D.膝關(guān)節(jié)過伸過屈試驗(yàn)陽性4.脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療原則中，以下哪些是正確的？A.復(fù)位準(zhǔn)確B.固定牢固C.盡早負(fù)重D.保護(hù)血管神經(jīng)5.骨盆骨折的并發(fā)癥中，以下哪些是常見的？A.尿道損傷B.腎損傷C.肺栓塞D.骨筋膜室綜合征6.肱骨干骨折的治療方法中，以下哪些是可行的？A.手法復(fù)位外固定B.內(nèi)固定手術(shù)C.外固定支架D.切開復(fù)位內(nèi)固定7.肩關(guān)節(jié)前脫位的并發(fā)癥中，以下哪些是可能出現(xiàn)的？A.肌腱損傷B.神經(jīng)損傷C.關(guān)節(jié)盂骨折D.慢性關(guān)節(jié)炎8.骨折愈合過程中的影響因素中，以下哪些是重要的？A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.力學(xué)負(fù)荷9.骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)中，以下哪些是關(guān)鍵？A.患肢腫脹B.疼痛劇烈C.皮膚蒼白D.肌肉張力增高10.骨盆骨折的保守治療適應(yīng)癥中，以下哪些是正確的？A.穩(wěn)定性骨折B.年齡較輕C.無嚴(yán)重并發(fā)癥D.閉合性骨折三、判斷題（每題1分，共20題）1.股骨頸骨折的Garden分型中，I型為完全移位骨折。2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量保留血供豐富的組織。3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者常表現(xiàn)為“打軟腿”。4.脛骨平臺(tái)骨折的Schatzker分型中，III型為單純塌陷骨折。5.骨盆骨折伴后尿道損傷時(shí)，應(yīng)立即導(dǎo)尿。6.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，通常為神經(jīng)挫傷，無需手術(shù)。7.肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后，需固定3-4周。8.骨折延遲愈合的主要原因是感染。9.骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)為患肢麻木，應(yīng)立即手術(shù)探查。10.骨盆骨折的保守治療通常需要臥床8周以上。11.股骨頸骨折的Pauwels分型中，30°以內(nèi)為穩(wěn)定型。12.開放性骨折的感染預(yù)防中，廣譜抗生素應(yīng)持續(xù)使用3周。13.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的手術(shù)方式為半月板縫合術(shù)。14.脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療首選PFNA內(nèi)固定。15.骨盆骨折的并發(fā)癥中，肺栓塞較為少見。16.肱骨干骨折的內(nèi)固定手術(shù)通常需要復(fù)位后加壓。17.肩關(guān)節(jié)前脫位的并發(fā)癥中，關(guān)節(jié)盂骨折較為常見。18.骨折愈合過程中，年齡越小愈合越快。19.骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，應(yīng)立即抬高患肢。20.骨盆骨折的保守治療中，可早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述股骨頸骨折的Garden分型及其臨床意義。2.簡述開放性骨折的清創(chuàng)原則及注意事項(xiàng)。3.簡述膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的診斷要點(diǎn)及治療方式。4.簡述骨筋膜室綜合征的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，摔倒后導(dǎo)致右髖部疼痛、活動(dòng)受限，診斷為股骨頸骨折。查體：患肢短縮，外旋畸形。問：（1）該患者應(yīng)如何進(jìn)行初步處理？（2）若行手術(shù)內(nèi)固定，常用的手術(shù)方式有哪些？2.患者女性，32歲，車禍后導(dǎo)致左脛骨平臺(tái)骨折，伴膝關(guān)節(jié)交鎖。查體：患肢腫脹，活動(dòng)受限，X線提示骨折塊塌陷。問：（1）該患者應(yīng)如何進(jìn)行診斷？（2）若行手術(shù)治療，應(yīng)遵循哪些原則？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：石家莊地區(qū)冬季寒冷，跌倒時(shí)易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)后脫位，因股骨頭向前方脫出，后脫位更常見。2.C解析：開放性骨折清創(chuàng)后應(yīng)放置引流，不宜立即縫合，以防感染。3.D解析：GardenIV型為完全移位骨折，穩(wěn)定性最差，需手術(shù)治療。4.B解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂常表現(xiàn)為交鎖，即活動(dòng)時(shí)突然卡住。5.C解析：SchatzkerIV型為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴骨塊翻轉(zhuǎn)，穩(wěn)定性差，需手術(shù)治療。6.B解析：骨盆骨折伴后尿道損傷時(shí)，骨盆X線片可顯示尿道中斷或骨塊壓迫。7.B解析：橈神經(jīng)損傷嚴(yán)重時(shí)，手指伸直肌力喪失明顯。8.A解析：Hüppernerech法為肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位常用手法。9.C解析：力學(xué)環(huán)境不良（如固定不當(dāng)）易導(dǎo)致骨折延遲愈合。10.B解析：骨筋膜室綜合征時(shí)，持續(xù)加壓包扎會(huì)加重肢體缺血。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折和髖關(guān)節(jié)脫位需緊急處理。2.A,B,D解析：開放性骨折感染預(yù)防需抗生素、清創(chuàng)和換藥，不宜早期縫合。3.A,B,C解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的診斷依據(jù)包括交鎖、疼痛點(diǎn)和MRI。4.A,B,D解析：脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)需復(fù)位準(zhǔn)確、固定牢固，保護(hù)血管神經(jīng)。5.A,B,C解析：骨盆骨折常見并發(fā)癥包括尿道損傷、腎損傷和肺栓塞。6.A,B,D解析：肱骨干骨折可手法復(fù)位外固定或手術(shù)內(nèi)固定。7.A,B,C解析：肩關(guān)節(jié)前脫位的并發(fā)癥包括肌腱損傷、神經(jīng)損傷和關(guān)節(jié)盂骨折。8.A,B,C,D解析：骨折愈合受年齡、營養(yǎng)、感染和力學(xué)負(fù)荷影響。9.A,B,C,D解析：骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為腫脹、疼痛、蒼白和張力增高。10.A,B,C解析：骨盆骨折保守治療適用于穩(wěn)定性骨折、年輕和無嚴(yán)重并發(fā)癥者。三、判斷題答案與解析1.×解析：GardenI型為不完全移位骨折。2.√解析：清創(chuàng)時(shí)應(yīng)保留血供豐富的組織。3.√解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂常表現(xiàn)為“打軟腿”。4.×解析：SchatzkerIII型為單純塌陷骨折，無需手術(shù)。5.√解析：骨盆骨折伴后尿道損傷時(shí)，應(yīng)立即導(dǎo)尿。6.×解析：橈神經(jīng)損傷嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)探查。7.√解析：肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后需固定3-4周。8.×解析：骨折延遲愈合的主要原因是力學(xué)環(huán)境不良。9.×解析：骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為疼痛，需抬高患肢。10.√解析：骨盆骨折保守治療需臥床8周以上。11.√解析：Pauwels分型中，30°以內(nèi)為穩(wěn)定型。12.×解析：廣譜抗生素應(yīng)短期使用。13.×解析：半月板撕裂的手術(shù)方式需根據(jù)撕裂類型選擇。14.×解析：脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療首選髓內(nèi)釘或外固定。15.×解析：肺栓塞是骨盆骨折的常見并發(fā)癥。16.√解析：肱骨干骨折內(nèi)固定需復(fù)位加壓。17.×解析：關(guān)節(jié)盂骨折較為少見。18.√解析：年齡越小愈合越快。19.×解析：骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為疼痛，需抬高患肢。20.×解析：骨盆骨折保守治療不宜早期活動(dòng)。四、簡答題答案與解析1.股骨頸骨折的Garden分型及其臨床意義-分型：Garden分型根據(jù)骨折移位程度分為四型：I型（不完全移位）、II型（部分移位）、III型（完全移位，無旋轉(zhuǎn)移位）和IV型（完全移位伴旋轉(zhuǎn)移位）。-臨床意義：I型和II型穩(wěn)定性較好，可保守治療；III型和IV型穩(wěn)定性差，需手術(shù)治療。2.開放性骨折的清創(chuàng)原則及注意事項(xiàng)-原則：清創(chuàng)應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，徹底切除失活組織，保留血供豐富的組織，沖洗傷口，放置引流。-注意事項(xiàng)：避免過度剝離軟組織，清創(chuàng)后不宜立即縫合，需放置引流并使用抗生素。3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的診斷要點(diǎn)及治療方式-診斷要點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)交鎖、疼痛點(diǎn)壓榨試驗(yàn)陽性、MRI檢查。-治療方式：根據(jù)撕裂類型選擇縫合術(shù)或部分切除術(shù)。4.骨筋膜室綜合征的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施-早期診斷標(biāo)準(zhǔn)：患肢腫脹、疼痛劇烈、皮膚蒼白、肌肉張力增高。-治療措施：抬高患肢，立即切開減壓，解除壓迫。五、案例分析題答案與解析1.股骨頸骨折案例分析（1）初步處理：-仰臥位，患肢墊高，避免活動(dòng)。-行骨盆牽引，減輕疼痛。-使用抗生素預(yù)防感染。（