2025年全年檢驗科三基三嚴考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.成人靜脈血血常規(guī)檢測中，血紅蛋白（Hb）的正常參考范圍是（）A.男性120-160g/L，女性110-150g/LB.男性130-175g/L，女性120-155g/LC.男性110-150g/L，女性100-140g/LD.男性140-180g/L，女性130-160g/L答案：B2.以下哪種抗凝劑適用于凝血功能檢測（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鈉D.草酸鉀答案：B3.全自動生化分析儀檢測血清葡萄糖時，常用的方法是（）A.鄰甲苯胺法B.己糖激酶法C.葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法（GOD-POD）D.福林-吳憲法答案：C4.關(guān)于血培養(yǎng)標本采集，錯誤的操作是（）A.嚴格消毒皮膚（碘酊→酒精）B.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集C.成人每瓶采血量8-10mlD.無需區(qū)分需氧瓶和厭氧瓶答案：D5.以下哪項是C反應(yīng)蛋白（CRP）的主要生物學(xué)功能（）A.參與補體激活，促進吞噬B.調(diào)節(jié)鐵代謝C.抑制纖溶酶活性D.參與凝血過程答案：A6.流式細胞儀檢測淋巴細胞亞群時，CD3+CD4+細胞代表（）A.總T細胞B.輔助性T細胞（Th）C.細胞毒性T細胞（Tc）D.B細胞答案：B7.尿沉渣鏡檢時，正常成人每高倍視野（HP）白細胞計數(shù)應(yīng)（）A.<3個B.<5個C.<10個D.<15個答案：B8.以下哪種方法是檢測幽門螺桿菌（Hp）感染的“金標準”（）A.尿素呼氣試驗（UBT）B.快速尿素酶試驗（RUT）C.胃黏膜組織病理學(xué)檢查D.血清Hp抗體檢測答案：C9.分子診斷中，實時熒光定量PCR（qPCR）的定量依據(jù)是（）A.擴增產(chǎn)物的最終濃度B.熒光信號達到閾值時的循環(huán)數(shù)（Ct值）C.擴增曲線的斜率D.熔解曲線的峰值溫度答案：B10.關(guān)于微生物藥敏試驗，正確的描述是（）A.所有細菌均需做藥敏試驗B.紙片擴散法（K-B法）結(jié)果判讀依據(jù)是抑菌圈直徑C.萬古霉素僅用于革蘭陰性菌檢測D.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌株對頭孢他啶天然敏感答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響血常規(guī)檢測結(jié)果的常見干擾因素包括（）A.標本溶血B.采血時止血帶結(jié)扎時間過長（>3分鐘）C.患者劇烈運動后立即采血D.標本放置時間超過4小時（室溫）答案：ABCD2.臨床化學(xué)檢測中，需空腹采集的項目有（）A.空腹血糖（FPG）B.甘油三酯（TG）C.總膽固醇（TC）D.甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）答案：ABC3.關(guān)于凝血功能檢測，正確的描述是（）A.PT主要反映外源性凝血途徑B.APTT主要反映內(nèi)源性凝血途徑C.D-二聚體升高提示原發(fā)性纖溶D.口服華法林患者需監(jiān)測INR答案：ABD4.微生物標本采集的原則包括（）A.在使用抗生素前采集B.嚴格無菌操作，避免污染C.標本量充足（如痰液>1ml）D.標識清晰（患者信息、采集時間、標本類型）答案：ABCD5.免疫學(xué)檢測中，屬于腫瘤標志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.抗核抗體（ANA）答案：ABC6.尿蛋白定量檢測的方法有（）A.雙縮脲法B.麗春紅S法C.磺基水楊酸法（定性）D.免疫透射比濁法答案：ABD7.關(guān)于血氣分析標本，正確的處理是（）A.采用肝素抗凝的動脈血B.標本需隔絕空氣C.2小時內(nèi)檢測（4℃保存可延長至4小時）D.靜脈血可替代動脈血答案：ABC8.分子診斷實驗室需分區(qū)管理，通常包括（）A.試劑準備區(qū)B.標本處理區(qū)C.擴增區(qū)D.產(chǎn)物分析區(qū)答案：ABCD9.以下哪些屬于自身免疫性疾病的標志性抗體（）A.抗dsDNA抗體（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）B.抗CCP抗體（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）C.抗平滑肌抗體（自身免疫性肝炎）D.抗心磷脂抗體（抗磷脂綜合征）答案：ABCD10.關(guān)于血涂片制備與染色，正確的操作是（）A.推片與載玻片夾角30°-45°B.血膜長度占載玻片的2/3C.瑞氏染色時間5-10分鐘（根據(jù)染液濃度調(diào)整）D.染色后需用流水沖洗染液答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.靜脈血與毛細血管血的血常規(guī)結(jié)果無顯著差異。（）答案：×（靜脈血更穩(wěn)定，毛細血管血易受組織液稀釋）2.血清與血漿的主要區(qū)別是血清不含纖維蛋白原。（）答案：√3.尿妊娠試驗（hCG）檢測陽性即可確診為宮內(nèi)妊娠。（）答案：×（需排除異位妊娠、滋養(yǎng)細胞疾病等）4.血培養(yǎng)陽性報警后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)種至血平板進行分離鑒定。（）答案：√5.肌鈣蛋白（cTn）升高僅見于急性心肌梗死。（）答案：×（還可見于心力衰竭、腎衰、膿毒癥等）6.糞便隱血試驗（OBT）陽性提示消化道出血>5ml/天。（）答案：√7.流式細胞儀檢測CD4+T細胞計數(shù)時，標本可在室溫下保存24小時。（）答案：√8.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)通過檢測細菌代謝產(chǎn)物進行分類。（）答案：√9.基因測序（NGS）結(jié)果可直接作為臨床診斷依據(jù)，無需結(jié)合其他檢查。（）答案：×（需結(jié)合臨床表型、家系分析等）10.實驗室生物安全等級中，BSL-3實驗室可處理高致病性病原微生物（如結(jié)核分枝桿菌）。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全自動生化分析儀的主要性能評價指標。答案：主要包括：①精密度（批內(nèi)、批間變異系數(shù)）；②準確度（與參考方法比對的偏差）；③線性范圍（檢測結(jié)果與analyte濃度呈線性相關(guān)的區(qū)間）；④抗干擾能力（如溶血、脂血、黃疸對檢測結(jié)果的影響）；⑤檢測速度（測試項目數(shù)/小時）；⑥攜帶污染率（前一項目對后一項目的交叉污染程度）。2.試述血涂片白細胞分類計數(shù)的質(zhì)量控制要點。答案：①血涂片制備：厚薄適宜，頭體尾分明，細胞分布均勻；②染色：瑞氏-吉姆薩染色需控制時間和pH（6.4-6.8），避免過染或欠染；③分類區(qū)域：選擇細胞分布均勻的體尾交界處；④計數(shù)數(shù)量：常規(guī)計數(shù)100個白細胞，異常時需計數(shù)200個以上；⑤記錄規(guī)范：按細胞類型（中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等）分別記錄百分比，并注意異常細胞（如幼稚細胞、異型淋巴細胞）的報告。3.列舉5種常見的輸血相關(guān)感染標志物及其檢測方法。答案：①乙肝表面抗原（HBsAg）：化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）；②丙肝抗體（抗-HCV）：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）或CLIA；③艾滋病病毒抗體（抗-HIV）：第四代ELISA（同時檢測抗原和抗體）或化學(xué)發(fā)光法；④梅毒螺旋體抗體（抗-TP）：ELISA或梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）；⑤巨細胞病毒抗體（抗-CMV）：IgM/IgG抗體檢測（CLIA）。4.簡述微生物藥敏試驗結(jié)果的判讀標準及臨床意義。答案：判讀標準依據(jù)CLSI（臨床實驗室標準化協(xié)會）或WHO標準，分為敏感（S）、中介（I）、耐藥（R）。①敏感（S）：常規(guī)劑量抗生素在感染部位可達有效濃度，推薦使用；②中介（I）：需提高劑量或在藥物濃縮部位（如尿液）可能有效；③耐藥（R）：抗生素?zé)o法抑制細菌生長，臨床治療無效。臨床意義：指導(dǎo)臨床合理選用抗生素，減少耐藥菌產(chǎn)生，提高治療效果。5.試述分子診斷中PCR實驗室污染的預(yù)防措施。答案：①分區(qū)管理：嚴格劃分試劑準備區(qū)、標本處理區(qū)、擴增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)，單向流動（無逆向）；②設(shè)備專用：各區(qū)儀器（移液器、離心機等）不得交叉使用；③防污染試劑：使用UNG酶（尿嘧啶-N-糖基化酶）降解擴增產(chǎn)物中的dUTP，避免氣溶膠污染；④規(guī)范操作：戴手套、口罩，避免說話、走動；⑤定期消毒：用75%乙醇、含氯消毒液或紫外線照射臺面和空氣；⑥空白對照：每次實驗設(shè)置陰性對照（無模板），監(jiān)測污染情況。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛2小時”就診。急診查心肌損傷標志物：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（參考值<0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（參考值<25U/L）。心電圖示ST段無明顯抬高。臨床懷疑“非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）”，但需排除實驗室誤差。問題：作為檢驗人員，應(yīng)如何處理？答案：①復(fù)查標本：確認標本采集是否符合要求（靜脈血、無溶血、及時分離血清）；②檢測方法學(xué)驗證：檢查儀器校準、質(zhì)控是否在控（如當天cTnI質(zhì)控結(jié)果是否正常）；③排除干擾因素：是否存在高甘油三酯血癥（脂血）、類風(fēng)濕因子（RF）干擾（異嗜性抗體）、溶血導(dǎo)致的肌紅蛋白升高影響CK-MB；④動態(tài)監(jiān)測：建議臨床2-4小時后復(fù)查cTnI，觀察是否呈動態(tài)升高（NSTEMI患者cTnI通常在3-6小時開始升高，12-24小時達峰）；⑤與臨床溝通：反饋實驗室檢測過程無異常，建議結(jié)合心電圖動態(tài)變化、患者癥狀及其他檢查（如超聲心動圖）綜合判斷。案例2：某實驗室收到一份痰標本，涂片鏡檢示白細胞>25個/低倍視野（LP），鱗狀上皮細胞>10個/LP。微生物培養(yǎng)結(jié)果回報“草綠色鏈球菌生長”。問題：①該標本是否合格？依據(jù)是什么？②培養(yǎng)結(jié)果是否具有臨床意義？為什么？答案：①不合格。依據(jù)《臨床微生物學(xué)檢