河南省開展藥品醫(yī)用耗材集中采購和使用工作實施方案

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于藥品和醫(yī)用耗材集中采購的決策部署，進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，擴大國家組織集中采購和使用工作改革成效，降低群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中共中央

國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案》（國辦發(fā)〔2019〕2號）和《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號）有關(guān)規(guī)定和要求，結(jié)合我省實際，制定本方案。一、總體要求（一）目標(biāo)任務(wù)。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，通過開展省級藥品醫(yī)用耗材集中采購工作和指導(dǎo)市級聯(lián)盟地區(qū)藥品醫(yī)用耗材集中采購工作，進(jìn)一步降低我省醫(yī)藥價格，減輕患者費用負(fù)擔(dān)；降低企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；推動“三醫(yī)”聯(lián)動改革，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為；探索完善我省藥品和醫(yī)用耗材集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的價格形成機制。（二）基本原則。堅持以人民為中心，保障臨床治療用藥需求，切實減輕患者負(fù)擔(dān)，確保中選品種質(zhì)量及供應(yīng)；堅持依法合規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，確保集中采購工作程序規(guī)范、公開透明，全程接受各方監(jiān)督；堅持市場機制和政府作用相結(jié)合，既尊重以市場為主導(dǎo)的醫(yī)藥價格形成機制，又更好地發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應(yīng)、強監(jiān)管的作用；堅持平穩(wěn)過渡、妥當(dāng)銜接，處理好集中采購與現(xiàn)有采購政策的關(guān)系。（三）工作思路。按照“省級組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的總體思路和“四個確?！钡目傮w要求（確保質(zhì)量、確保供應(yīng)、確保使用、確?；乜睿?，全省統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一實施范圍、統(tǒng)一平臺操作，積極探索開展省級藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用工作，在不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步擴大采購范圍，實現(xiàn)藥品和醫(yī)用耗材集中采購常態(tài)化。

二、集中采購范圍及形式（一）采購范圍。省級集中采購原則上選取除國家集中采購品種以外，我省醫(yī)藥采購目錄中采購金額高、使用量大、市場競爭充分的藥品和醫(yī)用耗材作為采購標(biāo)的，并通過專家遴選形成藥品和醫(yī)用耗材集中采購目錄（以下簡稱集中采購目錄），分類分步開展集中采購工作。（二）機構(gòu)范圍。全省范圍內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)、駐豫軍隊醫(yī)療機構(gòu)全部參加集中采購。鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店參加。（三）采購方式。根據(jù)每個競價組入圍企業(yè)數(shù)量分別采取相應(yīng)的采購方式：入圍企業(yè)在3家及以上的，采取招標(biāo)采購的方式；入圍企業(yè)為2家或1家的，采取議價談判的方式。集中采購周期原則上為1年，到期后可根據(jù)采購和供應(yīng)等實際情況延長采購期限。國家組織集中采購品種與省級集中采購品種存在交叉的，具體執(zhí)行政策另行制定。（四）組織形式。省醫(yī)藥集中招標(biāo)采購聯(lián)席會議（以下簡稱聯(lián)席會議）為集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。聯(lián)席會議辦公室負(fù)責(zé)集中采購工作的政策擬定和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，并組織成立集中采購政策組、采購組、經(jīng)辦組和監(jiān)督組，確保集中采購工作扎實推進(jìn)。省級醫(yī)藥招標(biāo)采購經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)具體組織實施。三、主要政策措施（一）帶量采購，以量換價。根據(jù)集中采購目錄，在醫(yī)療機構(gòu)報送歷史采購量的基礎(chǔ)上，按照不低于全省所有醫(yī)療機構(gòu)年度采購總量50%確定約定采購量，原則上中選企業(yè)越多，約定采購比例越高，實現(xiàn)帶量采購、以量換價。醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)根據(jù)中選價格簽訂購銷合同。約定采購量以外的剩余用量，醫(yī)療機構(gòu)可通過省級醫(yī)藥集中采購平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)品種，但同通用名非中選藥品和同類型非中選醫(yī)用耗材的使用量不得超過中選品種。（二）招采合一，確保使用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行集中采購中選結(jié)果，優(yōu)先使用中選品種，并將中選品種使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核。各有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選品種進(jìn)院渠道，不得以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事（醫(yī)用耗材）委員會審定等為由限制中選品種的供應(yīng)與使用。加強對醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)，合理使用中選品種，并做好臨床風(fēng)險評估、預(yù)案制定和物資儲備，開展中選品種使用情況監(jiān)測及應(yīng)急處置，并對患者做好解釋說明。對不按規(guī)定采購、使用中選品種的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)?？傤~指標(biāo)、醫(yī)療機構(gòu)績效考核、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面予以懲戒。對不按規(guī)定使用中選品種的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。（三）明確責(zé)任，確保供應(yīng)。強化中選企業(yè)保障供應(yīng)主體責(zé)任，督促中選企業(yè)建立應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。中選企業(yè)自主選定有配送能力、信譽度好的經(jīng)營企業(yè)配送中選品種，各方不得以任何方式干預(yù)中選企業(yè)自主選擇配送企業(yè)。中選企業(yè)要足額供應(yīng)購銷合同內(nèi)約定采購量，若采購周期內(nèi)提前完成約定采購量，要繼續(xù)按照中選價格保證供應(yīng)，直至采購期滿。中選企業(yè)和配送企業(yè)無法按合同保障供應(yīng)，或出現(xiàn)不按規(guī)定簽訂購銷合同、不履行供貨承諾等違規(guī)行為的，按照相關(guān)規(guī)定及時處理。（四）基金預(yù)付，確?；乜?。實行醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)結(jié)算中選品種貨款的地區(qū)，要建立醫(yī)?；痤A(yù)付制度。從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按照不低于中選品種合同約定采購總金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)，作為醫(yī)療機構(gòu)向企業(yè)支付貨款的周轉(zhuǎn)資金，專款專用。采購量完成后，仍應(yīng)繼續(xù)優(yōu)先使用中選品種，并保證及時回款。醫(yī)療機構(gòu)作為回款結(jié)算第一責(zé)任人，要按合同約定及時與中選企業(yè)結(jié)算，從收貨驗收到支付結(jié)算款不得超過30天。醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算中選品種貨款的試點地區(qū)要結(jié)合自身實際，認(rèn)真制定相關(guān)配套政策，確保按時回款，并做好企業(yè)直接結(jié)算與醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算的銜接。省級醫(yī)療保障行政部門在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步擴大實施范圍。

（五）加強監(jiān)管，確保質(zhì)量。加強中選品種生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的全流程質(zhì)量監(jiān)管。按照合同期限，將中選品種全部納入年度抽檢計劃，增加抽檢頻次，堅決防范因價格下降而降低產(chǎn)品質(zhì)量。嚴(yán)格按照藥品和醫(yī)用耗材經(jīng)營質(zhì)量管理等規(guī)范要求，督促配送企業(yè)保質(zhì)保量配送中選品種。完善中選品種安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制，強化不良反應(yīng)監(jiān)測和預(yù)警分析，確?；颊呔歪t(yī)安全。

四、建立政策協(xié)同機制（一）統(tǒng)一醫(yī)保支付政策。完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購價格協(xié)同機制，并統(tǒng)一全省醫(yī)保支付政策。集中采購藥品以中選價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。同通用名非中選藥品價格為中選價格2倍以上的，可漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，2-3年內(nèi)調(diào)整到位；低于中選價格的，以實際價格為支付標(biāo)準(zhǔn)。集中采購醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策根據(jù)具體采購品種特點另行制定。（二）健全激勵機制。對合理使用中選品種、履行購銷合同、完成集中采購品種用量的醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，并做好集中采購藥品醫(yī)保資金預(yù)算管理、定點醫(yī)療機構(gòu)考核、結(jié)余留用資金核定和結(jié)算等工作。定點醫(yī)療機構(gòu)要完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績效，激勵其合理用藥、優(yōu)先使用中選品種。五、加強組織保障（一）精心組織實施。各有關(guān)部門要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動，按照職責(zé)分工，細(xì)化工作任務(wù)，壓實主體責(zé)任。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)集中采購相關(guān)政策、規(guī)則的擬定和監(jiān)督實施，做好中選品種貨款預(yù)付、醫(yī)保費用結(jié)算、考核獎懲和監(jiān)測監(jiān)督等工作。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)落實中選品種使用情況的指導(dǎo)和監(jiān)督。藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)對中選品種在生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督檢查。工業(yè)和信息化部門負(fù)責(zé)督促中選企業(yè)落實保障供應(yīng)主體責(zé)任。財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸾Y(jié)算和結(jié)余留用資金管理的指導(dǎo)監(jiān)督。商務(wù)部門負(fù)責(zé)加強對中選品種流通領(lǐng)域工作的指導(dǎo)。市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)打擊擾亂市場公平競爭的行為。各地要切實提高政治站位，加強集中采購工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，按照本實施方案制定各地工作方案，明確各部門責(zé)任分工，建立工作機制。市級聯(lián)盟地區(qū)要在落實省級集中采購的基礎(chǔ)上，科學(xué)規(guī)范制定本地區(qū)（聯(lián)盟地區(qū)）集中采購方案，并按照試點指導(dǎo)原則穩(wěn)妥推進(jìn)改革工作。（二）加強宣傳培訓(xùn)。各地、各有關(guān)部門要結(jié)合職能制定宣傳引導(dǎo)方案，廣泛宣傳集中采購工作的重要意義和改革成效，做好政策解讀