運(yùn)城市中醫(yī)院「臍血移植」技術(shù)規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共30題）1.臍帶血移植的主要細(xì)胞來源是？A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.神經(jīng)細(xì)胞D.造血干細(xì)胞答案：D2.運(yùn)城市中醫(yī)院臍血移植前，患者外周血干細(xì)胞動(dòng)員劑的常用方案是？A.阿霉素+G-CSFB.長春新堿+G-CSFC.芬太尼+G-CSFD.地塞米松+G-CSF答案：B3.臍血移植后，患者出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？A.移植相關(guān)淋巴增生性疾病（PTLD）B.感染性休克C.移植抵抗綜合征D.移植后移植物抗宿主?。℅VHD）答案：B4.運(yùn)城市中醫(yī)院臍血移植后，中性粒細(xì)胞重建的時(shí)間通常為？A.7-10天B.14-21天C.21-28天D.28-35天答案：B5.臍血移植前，患者血常規(guī)檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)必須達(dá)標(biāo)？A.血紅蛋白≥80g/LB.白細(xì)胞≥1.0×10?/LC.血小板≥50×10?/LD.以上都是答案：D6.臍血移植后，預(yù)防GVHD的首選藥物是？A.環(huán)孢素AB.甲氨蝶呤C.霉酚酸酯D.以上都是答案：D7.運(yùn)城市中醫(yī)院臍血移植供者選擇中，年齡限制通常為？A.≤40歲B.≤45歲C.≤50歲D.≤55歲答案：C8.臍血移植后，患者出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.GVHDC.藥物過敏D.移植后淋巴增生性疾病答案：B9.臍血移植前，患者需要進(jìn)行哪項(xiàng)傳染病篩查？A.HIV、HBV、HCVB.梅毒、結(jié)核C.以上都是D.以上都不是答案：C10.運(yùn)城市中醫(yī)院臍血移植后，預(yù)防感染的首選措施是？A.口服抗生素B.靜脈注射免疫球蛋白C.嚴(yán)格無菌操作D.隔離病房答案：C11.臍血移植后，患者出現(xiàn)口腔潰瘍，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.GVHDC.藥物副作用D.免疫重建答案：B12.臍血移植供者采血時(shí)，血量通常為？A.100-200mlB.200-300mlC.300-400mlD.400-500ml答案：C13.運(yùn)城市中醫(yī)院臍血移植后，肝功能異常最常見的藥物是？A.環(huán)孢素AB.甲氨蝶呤C.霉酚酸酯D.以上都是答案：A14.臍血移植后，患者出現(xiàn)腹瀉，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.GVHDC.藥物副作用D.腸道菌群失調(diào)答案：B15.臍血移植供者篩選中，哪項(xiàng)病史會(huì)拒絕捐獻(xiàn)？A.糖尿病B.高血壓C.慢性肝病D.以上都是答案：C二、多選題（每題3分，共15題）1.臍血移植前的準(zhǔn)備包括？A.全面體檢B.傳染病篩查C.心肺功能評(píng)估D.骨髓移植供者排除答案：A、B、C2.臍血移植后，預(yù)防感染的措施包括？A.靜脈注射免疫球蛋白B.口服抗生素C.隔離病房D.定期監(jiān)測血象答案：A、C、D3.臍血移植供者篩選標(biāo)準(zhǔn)包括？A.年齡≤50歲B.血常規(guī)正常C.無傳染病史D.體重≥50kg答案：B、C4.臍血移植后，GVHD的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚紅斑B.口腔潰瘍C.腹瀉D.肝功能異常答案：A、B、C、D5.臍血移植前的患者評(píng)估包括？A.心肺功能B.肝腎功能C.免疫狀態(tài)D.傳染病史答案：A、B、C、D6.臍血移植供者采血流程包括？A.簽署知情同意書B.靜脈采血C.血液檢測D.補(bǔ)充營養(yǎng)答案：A、B、C7.臍血移植后，感染最常見的病原體包括？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.原蟲答案：A、B、C8.臍血移植后，GVHD的預(yù)防措施包括？A.免疫抑制劑治療B.供者選擇C.移植前conditioningD.定期監(jiān)測答案：A、B、C、D9.臍血移植前的conditioning方案通常包括？A.化療B.放療C.免疫抑制劑D.以上都是答案：A、B、C10.臍血移植后，并發(fā)癥包括？A.感染B.GVHDC.移植抵抗綜合征D.移植后淋巴增生性疾病答案：A、B、C、D11.臍血移植供者招募流程包括？A.健康教育B.篩選評(píng)估C.知情同意D.采血操作答案：A、B、C、D12.臍血移植后，患者營養(yǎng)支持措施包括？A.靜脈營養(yǎng)B.口服高蛋白飲食C.補(bǔ)充維生素D.腸道休息答案：A、B、C13.臍血移植供者體檢項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.傳染病檢測D.心電圖答案：A、B、C、D14.臍血移植后，GVHD的治療藥物包括？A.環(huán)孢素AB.甲氨蝶呤C.霉酚酸酯D.皮質(zhì)類固醇答案：A、B、C、D15.臍血移植前的患者心理評(píng)估包括？A.焦慮程度B.依從性C.家庭支持D.疾病認(rèn)知答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共20題）1.臍血移植供者采血量通常為300-400ml。答案：正確2.臍血移植后，中性粒細(xì)胞重建時(shí)間通常為7-10天。答案：錯(cuò)誤3.臍血移植前，患者必須進(jìn)行conditioning治療。答案：正確4.臍血移植供者年齡限制通常為≤50歲。答案：正確5.臍血移植后，預(yù)防感染的首選措施是口服抗生素。答案：錯(cuò)誤6.臍血移植供者體檢項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能、傳染病檢測。答案：正確7.臍血移植后，GVHD的臨床表現(xiàn)包括皮膚紅斑、口腔潰瘍、腹瀉。答案：正確8.臍血移植供者采血流程包括簽署知情同意書、靜脈采血、血液檢測。答案：正確9.臍血移植后，患者營養(yǎng)支持措施包括靜脈營養(yǎng)、口服高蛋白飲食。答案：正確10.臍血移植前，患者必須進(jìn)行傳染病篩查。答案：正確11.臍血移植供者招募流程包括健康教育、篩選評(píng)估、知情同意、采血操作。答案：正確12.臍血移植后，GVHD的治療藥物包括環(huán)孢素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯。答案：正確13.臍血移植供者體檢項(xiàng)目包括心電圖、尿常規(guī)。答案：錯(cuò)誤14.臍血移植后，預(yù)防GVHD的首選藥物是環(huán)孢素A。答案：錯(cuò)誤15.臍血移植前，患者心理評(píng)估包括焦慮程度、依從性。答案：正確16.臍血移植供者采血量通常為100-200ml。答案：錯(cuò)誤17.臍血移植后，中性粒細(xì)胞重建時(shí)間通常為14-21天。答案：正確18.臍血移植供者篩選標(biāo)準(zhǔn)包括年齡≤45歲、血常規(guī)正常、無傳染病史。答案：正確19.臍血移植后，感染最常見的病原體是細(xì)菌。答案：錯(cuò)誤20.臍血移植前，conditioning方案通常包括化療、放療、免疫抑制劑。答案：正確四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述運(yùn)城市中醫(yī)院臍血移植供者篩選標(biāo)準(zhǔn)。答案：年齡≤50歲，血常規(guī)正常，無傳染病史，體重≥50kg，心理狀態(tài)良好，簽署知情同意書。2.簡述臍血移植后，預(yù)防感染的主要措施。答案：嚴(yán)格無菌操作、靜脈注射免疫球蛋白、隔離病房、定期監(jiān)測血象、口服抗生素（必要時(shí)）。3.簡述臍血移植后，GVHD的臨床表現(xiàn)。答案：皮膚紅斑、瘙癢、口腔潰瘍、腹瀉、肝功能異常、關(guān)節(jié)疼痛等。4.簡述臍血移植前的conditioning方案。答案：化療（如氟達(dá)拉濱+阿糖胞苷）、放療（如總劑量≤12Gy）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素A+甲氨蝶呤）。5.簡述臍血移植供者采血流程。答案：簽署知情同意書、體檢（血常規(guī)、傳染病檢測）、靜脈采血（300-400ml）、血液檢測、補(bǔ)充營養(yǎng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述運(yùn)城市中醫(yī)院臍血移植后，GVHD的預(yù)防與治療措施。答案：-預(yù)防措施：供者選擇、conditioning方案、免疫抑制劑預(yù)處理、移植物抗宿主?。℅VHD）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。-治療措施：皮質(zhì)類固醇、環(huán)孢素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、靜脈注射免疫球蛋白、免疫調(diào)節(jié)劑等。需根據(jù)患者情況個(gè)體化治療。2.論述臍血移植供者的招募與篩選流程。答案：-招募流程：健康教育（宣傳臍血移植意義）、初步篩選（年齡、健康狀況）、體檢（血常規(guī)、傳染病檢測）、心理評(píng)估、知情同意。-篩選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤50歲，血常規(guī)正常，無傳染病史，體重≥50kg，心理狀態(tài)良好，簽署知情同意書。需排除不符合條件的供者，確保移植安全。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（造血干細(xì)胞是臍血移植的主要細(xì)胞來源，用于重建患者造血系統(tǒng)。）2.B（長春新堿+G-CSF是常用的外周血干細(xì)胞動(dòng)員劑方案。）3.B（發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示感染，最常見于細(xì)菌感染。）4.B（臍血移植后，中性粒細(xì)胞重建時(shí)間通常為14-21天。）5.D（血常規(guī)指標(biāo)必須達(dá)標(biāo)，包括血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板。）6.D（環(huán)孢素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯均為GVHD預(yù)防首選藥物。）7.C（運(yùn)城市中醫(yī)院臍血移植供者年齡限制通常為≤50歲。）8.B（皮膚紅斑、瘙癢是GVHD的典型表現(xiàn)。）9.C（傳染病篩查包括HIV、HBV、HCV、梅毒、結(jié)核等。）10.C（嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。）11.B（口腔潰瘍是GVHD的常見表現(xiàn)。）12.C（臍血移植供者采血量通常為300-400ml。）13.A（環(huán)孢素A可能導(dǎo)致肝功能異常。）14.B（腹瀉是GVHD的常見表現(xiàn)。）15.C（慢性肝病會(huì)拒絕捐獻(xiàn)，其他疾病可評(píng)估。）二、多選題答案與解析1.A、B、C（全面體檢、傳染病篩查、心肺功能評(píng)估是移植前準(zhǔn)備。）2.A、C、D（靜脈注射免疫球蛋白、隔離病房、定期監(jiān)測血象是預(yù)防感染措施。）3.B、C（血常規(guī)正常、無傳染病史是供者篩選標(biāo)準(zhǔn)。）4.A、B、C、D（GVHD的臨床表現(xiàn)包括皮膚紅斑、口腔潰瘍、腹瀉、肝功能異常。）5.A、B、C、D（患者評(píng)估包括心肺功能、肝腎功能、免疫狀態(tài)、傳染病史。）6.A、B、C（供者采血流程包括簽署知情同意書、靜脈采血、血液檢測。）7.A、B、C（感染最常見的病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌。）8.A、B、C、D（GVHD的預(yù)防措施包括免疫抑制劑治療、供者選擇、conditioning、定期監(jiān)測。）9.A、B、C（conditioning方案通常包括化療、放療、免疫抑制劑。）10.A、B、C、D（并發(fā)癥包括感染、GVHD、移植抵抗綜合征、移植后淋巴增生性疾病。）11.A、B、C、D（供者招募流程包括健康教育、篩選評(píng)估、知情同意、采血操作。）12.A、B、C（營養(yǎng)支持措施包括靜脈營養(yǎng)、口服高蛋白飲食、補(bǔ)充維生素。）13.A、B、C、D（供者體檢項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能、傳染病檢測、心電圖。）14.A、B、C、D（GVHD的治療藥物包括環(huán)孢素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、皮質(zhì)類固醇。）15.A、B、C、D（心理評(píng)估包括焦慮程度、依從性、家庭支持、疾病認(rèn)知。）三、判斷題答案與解析1.正確（運(yùn)城市中醫(yī)院臍血移植供者采血量通常為300-400ml。）2.錯(cuò)誤（中性粒細(xì)胞重建時(shí)間通常為14-21天。）3.正確（移植前必須進(jìn)行conditioning治療。）4.正確（供者年齡限制通常為≤50歲。）5.錯(cuò)誤（首選措施是嚴(yán)格無菌操作。）6.正確（體檢項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能、傳染病檢測。）7.正確（GVHD的臨床表現(xiàn)包括皮膚紅斑、口腔潰瘍、腹瀉。）8.正確（采血流程包括簽署知情同意書、靜脈采血、血液檢測。）9.正確（營養(yǎng)支持措施包括靜脈營養(yǎng)、口服高蛋白飲食。）10.正確（必須進(jìn)行傳染病篩查。）11.正確（招募流程包括健康教育、篩選評(píng)估、知情同意、采血操作。）12.正確（治療藥物包括環(huán)孢素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯。）13.錯(cuò)誤（體檢項(xiàng)目不包括尿常規(guī)。）14.錯(cuò)誤（首選藥物是免疫抑制劑，如環(huán)孢素A或甲氨蝶呤。）15.正確（心理評(píng)估包括焦慮程度、依從性。）16.錯(cuò)誤（采血量通常為300-400ml。）17.正確（中性粒細(xì)胞重建時(shí)間通常為14-21天。）18.正確（篩選標(biāo)準(zhǔn)包括年齡≤45歲、血常規(guī)正常、無傳染病史。）19.錯(cuò)誤（最常見的病原體是病毒。）20.正確（conditioning方案包括化療、放療、免疫抑制劑。）四、簡答題答案與解析1.供者篩選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤50歲，血常規(guī)正常，無傳染病史，體重≥50kg，心理狀態(tài)良好，簽署知情同意書。-解析：嚴(yán)格篩選確保供者健康，降低移植風(fēng)險(xiǎn)。2.預(yù)防感染措施：嚴(yán)格無菌操作、靜脈注射免疫球蛋白、隔離病房、定期監(jiān)測血象、口服抗生素（必要時(shí)）。-解析：感染是移植后主要并發(fā)癥，需多方面預(yù)防。3.GVHD臨床表現(xiàn)：皮膚紅斑、瘙癢、口腔潰瘍、腹瀉、肝功能異常、關(guān)節(jié)疼痛等。-解析：GVHD可累及多系統(tǒng)，需及時(shí)識(shí)別。4.conditioning方案：化療（如氟達(dá)拉賓+阿糖胞苷）、放療（如總劑量≤12Gy）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素A+甲氨蝶呤）。-解析：conditioning可降低移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。5.供者采血流程：簽署知情同意書、體檢（血常規(guī)、傳染病檢測）、靜脈采血（300-400ml）、血液檢測、補(bǔ)充營養(yǎng)。-解析：規(guī)范流程確保供者安全和血液質(zhì)量。五、論述題答案與解析1.GVHD的預(yù)防與治療：-預(yù)防措施：供者選擇（HLA匹配）、conditioning方案（化療+放療）、免疫抑制劑預(yù)