巴彥淖爾市人民醫(yī)院術(shù)前準(zhǔn)備技能考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.巴彥淖爾地區(qū)冬季氣候干燥，術(shù)前備皮時首選的皮膚清潔劑是？A.氯己定溶液B.75%酒精C.肥皂水D.度米芬消毒液2.對于接受甲狀腺手術(shù)的患者，術(shù)前禁食水的時間應(yīng)至少為？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時3.術(shù)前訪視時，發(fā)現(xiàn)患者存在輕度高血壓（血壓150/95mmHg），應(yīng)采取的首要措施是？A.立即使用降壓藥B.囑患者臥床休息C.繼續(xù)觀察，術(shù)前無需干預(yù)D.建議患者服用利尿劑4.麻醉前給藥時，嗎啡用于緩解哪種疼痛效果最佳？A.肌肉酸痛B.神經(jīng)性疼痛C.急性銳痛D.慢性鈍痛5.術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，巴彥淖爾地區(qū)常見的便秘患者，首選的緩瀉劑是？A.開塞露B.灌腸劑（甘油）C.磷酸鈉溶液D.硫酸鎂6.對于肥胖患者（BMI≥30），術(shù)前肥胖相關(guān)性并發(fā)癥的評估重點(diǎn)不包括？A.糖尿病控制情況B.心功能狀態(tài)C.皮膚褶皺感染風(fēng)險D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果7.術(shù)前心理評估中，患者主訴“緊張到無法入睡”，首選的干預(yù)措施是？A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)必要性B.給予苯二氮?類藥物C.引導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練D.建議家屬陪伴8.術(shù)前備血時，對于急性出血傾向的患者，首選的血液制品是？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.白蛋白9.術(shù)前用藥中，阿托品的主要作用是？A.鎮(zhèn)靜催眠B.抑制腺體分泌C.擴(kuò)張外周血管D.降低心率10.巴彥淖爾地區(qū)沙塵天氣多，術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)措施不必要？A.鼓勵患者戒煙B.使用生理鹽水鼻腔沖洗C.預(yù)防性使用抗生素D.口服祛痰藥物二、多選題（每題3分，共10題）說明：請選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.術(shù)前患者教育的內(nèi)容應(yīng)包括？A.手術(shù)流程介紹B.麻醉風(fēng)險告知C.術(shù)后飲食指導(dǎo)D.假體植入注意事項(xiàng)2.術(shù)前禁食水的主要目的是？A.預(yù)防麻醉嘔吐B.減少胃內(nèi)容物吸入C.促進(jìn)腸道蠕動D.降低血糖水平3.術(shù)前感染篩查中，需重點(diǎn)關(guān)注的部位包括？A.皮膚切口處B.口腔黏膜C.肛周區(qū)域D.呼吸道4.術(shù)前用藥中，鎮(zhèn)靜藥物的使用禁忌包括？A.肝功能不全者B.腎功能衰竭者C.嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病D.焦慮癥患者5.術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果評估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.糞便性狀為稀水樣B.腸鳴音活躍C.鏡檢無糞便殘留D.患者腹脹感消失6.術(shù)前心理干預(yù)的有效方法包括？A.放松訓(xùn)練B.虛擬現(xiàn)實(shí)模擬C.家屬支持D.藥物治療7.術(shù)前備皮時，需特別注意保護(hù)的區(qū)域包括？A.會陰部B.耳后C.頸部D.關(guān)節(jié)褶皺處8.術(shù)前風(fēng)險評估中，需重點(diǎn)關(guān)注的心血管指標(biāo)包括？A.心率B.收縮壓C.舒張壓D.心律不齊9.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備中，適用于吸煙患者的措施包括？A.戒煙指導(dǎo)B.口服乙酰半胱氨酸C.鼻導(dǎo)管吸氧D.預(yù)防性使用抗生素10.術(shù)前患者體能評估的常用工具包括？A.評分量表（如ASA分級）B.肌力測試C.體能訓(xùn)練記錄D.血壓監(jiān)測三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.術(shù)前禁食水時間因手術(shù)類型而異，但一般不少于6小時。（√）2.術(shù)前備皮時，毛發(fā)只需剪除，無需剃除。（×）3.術(shù)前用藥中，阿司匹林需術(shù)前1周停用。（√）4.術(shù)前心理評估僅適用于心理狀態(tài)差的患者。（×）5.術(shù)前腸道準(zhǔn)備僅適用于結(jié)直腸手術(shù)。（×）6.術(shù)前備血需根據(jù)患者體重計(jì)算血容量。（√）7.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備中，沙塵天氣無需特殊干預(yù)。（×）8.術(shù)前用藥中，鎮(zhèn)靜藥物可完全替代心理干預(yù)。（×）9.術(shù)前備皮時，消毒劑需等完全干燥后方可進(jìn)行手術(shù)。（√）10.術(shù)前評估中，BMI僅反映肥胖程度，無需關(guān)注其他指標(biāo)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述巴彥淖爾地區(qū)術(shù)前備皮的具體注意事項(xiàng)。2.為什么術(shù)前禁食水時間需嚴(yán)格遵循？3.術(shù)前心理干預(yù)對患者手術(shù)效果的影響有哪些？4.簡述術(shù)前感染篩查的流程。5.如何評估術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請結(jié)合案例，分析并回答問題。案例1：患者，男性，65歲，巴彥淖爾市本地居民，因“右側(cè)腹股溝疝嵌頓”擬行“腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”。術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)患者吸煙20年，每日1包，主訴“術(shù)前緊張，難以入睡”。問題：（1）該患者的術(shù)前準(zhǔn)備需重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（2）如何進(jìn)行心理干預(yù)和呼吸道準(zhǔn)備？案例2：患者，女性，45歲，因“乳腺癌”擬行“乳房根治術(shù)”。術(shù)前備血時發(fā)現(xiàn)患者存在輕度貧血（Hb85g/L），且居住在巴彥淖爾地區(qū)，冬季活動量少。問題：（1）該患者的術(shù)前備血方案如何制定？（2）如何進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備和感染控制？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：巴彥淖爾地區(qū)冬季干燥，75%酒精能快速殺滅皮膚表面細(xì)菌，且揮發(fā)快，不易刺激皮膚。氯己定作用較慢，肥皂水易殘留，度米芬僅限于黏膜消毒。2.C解析：甲狀腺手術(shù)需防止麻醉期間反流誤吸，一般禁食4小時，禁水2小時，肥胖或胃腸功能差者需延長。3.D解析：輕度高血壓術(shù)前無需緊急降壓，可通過術(shù)前休息和藥物調(diào)整（如β受體阻滯劑），避免過度降壓影響腦供血。4.D解析：嗎啡對慢性鈍痛（如癌痛）效果較好，急性銳痛需嗎啡+非甾體類藥物，神經(jīng)性疼痛需神經(jīng)阻滯。5.B解析：巴彥淖爾地區(qū)冬季便秘多，甘油灌腸劑作用溫和，開塞露僅適用于糞便堵塞，磷酸鈉溶液易導(dǎo)致脫水，硫酸鎂過量可致電解質(zhì)紊亂。6.D解析：肥胖患者并發(fā)癥與血?dú)夥治鰺o直接關(guān)聯(lián)，需關(guān)注糖尿病、心功能、皮膚感染（褶皺處）、呼吸儲備等。7.C解析：深呼吸訓(xùn)練能快速緩解緊張，藥物干預(yù)需謹(jǐn)慎，家屬陪伴可輔助心理支持。8.A解析：急性出血需補(bǔ)充紅細(xì)胞糾正貧血，血漿用于凝血功能障礙，冷沉淀和白蛋白用于補(bǔ)充膠體。9.B解析：阿托品阻斷M受體，減少腺體（唾液、胃液）分泌，防止誤吸。10.C解析：沙塵天氣需加強(qiáng)呼吸道清潔（生理鹽水沖洗），但無需預(yù)防性使用抗生素，過度使用易導(dǎo)致菌群失調(diào)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D項(xiàng)僅適用于整形類手術(shù)，其他手術(shù)無需假體相關(guān)指導(dǎo)。2.A、B解析：禁食水主要防止麻醉嘔吐和誤吸，與腸道蠕動、血糖無直接關(guān)系。3.A、B、C解析：D項(xiàng)呼吸道感染需篩查，但肛周感染僅針對肛周手術(shù)。4.A、B、C解析：肝腎功能不全者藥物代謝障礙，呼吸系統(tǒng)疾病易加重麻醉風(fēng)險，焦慮患者需非藥物干預(yù)。5.A、B、D解析：C項(xiàng)需結(jié)腸鏡確認(rèn)，腸鳴音活躍但腹脹消失更可靠。6.A、B、C解析：藥物治療需謹(jǐn)慎，家屬支持效果有限。7.A、B、D解析：C項(xiàng)頸部消毒需注意甲狀腺位置，關(guān)節(jié)褶皺易殘留污垢。8.A、B、C解析：D項(xiàng)心律不齊需治療，但非常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。9.A、B解析：C項(xiàng)需根據(jù)缺氧程度決定，D項(xiàng)抗生素僅用于感染風(fēng)險高者。10.A、B、D解析：C項(xiàng)需術(shù)后評估，術(shù)前無需記錄訓(xùn)練。三、判斷題答案與解析1.√解析：根據(jù)《麻醉學(xué)》指南，成人非急診手術(shù)禁食4小時，禁水2小時。2.×解析：甲狀腺手術(shù)需剃除毛發(fā)，其他手術(shù)僅剪除。3.√解析：阿司匹林需術(shù)前7-10天停用，以防手術(shù)出血。4.×解析：所有患者均需心理評估，避免過度緊張影響麻醉和恢復(fù)。5.×解析：腹腔鏡手術(shù)也可能需要腸道準(zhǔn)備（如胃腸減壓）。6.√解析：備血量需根據(jù)患者血容量和手術(shù)失血風(fēng)險計(jì)算。7.×解析：沙塵天氣需加強(qiáng)鼻腔清潔，預(yù)防感染。8.×解析：藥物僅輔助，心理干預(yù)更重要。9.√解析：消毒劑未干燥可污染手術(shù)野。10.×解析：BMI需結(jié)合年齡、心肺功能綜合評估。四、簡答題答案與解析1.巴彥淖爾地區(qū)術(shù)前備皮注意事項(xiàng)-沙塵天氣多，需加強(qiáng)皮膚清潔，避免污垢殘留；-寒冷季節(jié)注意保暖，防止凍傷；-肥胖患者需仔細(xì)檢查褶皺處；-內(nèi)蒙古地區(qū)牧區(qū)患者可能存在體表寄生蟲，需篩查并處理。2.術(shù)前禁食水時間嚴(yán)格遵循的原因-防止麻醉期間反流誤吸，降低窒息風(fēng)險；-胃排空延遲影響麻醉藥物吸收，可能導(dǎo)致蘇醒延遲；-腸道準(zhǔn)備手術(shù)需空腹，避免食物干擾。3.術(shù)前心理干預(yù)的影響-降低患者應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥（如血壓波動）；-提高麻醉耐受性，減少術(shù)中知曉率；-改善術(shù)后疼痛感知和恢復(fù)速度。4.術(shù)前感染篩查流程-詢問病史（糖尿病、免疫抑制等）；-皮膚檢查（切口處、會陰等）；-實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）；-必要時細(xì)菌培養(yǎng)。5.評估腸道準(zhǔn)備效果的方法-患者自述排便情況；-醫(yī)護(hù)人員檢查糞便性狀（理想為清水樣）；-鏡檢無糞便殘留；-腸鳴音活躍且無腹脹。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）重點(diǎn)關(guān)注：-吸煙導(dǎo)致的呼吸道痙攣和感染風(fēng)險；-心理緊張對麻醉和恢復(fù)的影響；-嵌頓疝的急診手術(shù)準(zhǔn)備。（2）干預(yù)措施：-心理：指導(dǎo)深呼吸、音樂放松，避免過度強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險；