赤峰市中醫(yī)院MRI診斷基礎(chǔ)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目均為基礎(chǔ)理論及操作常識(shí)類，重點(diǎn)考察MRI診斷的基本原理和赤峰地區(qū)常見病種的應(yīng)用。1.赤峰地區(qū)常見的骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行MRI檢查時(shí)，應(yīng)首選哪種序列以減少運(yùn)動(dòng)偽影干擾？A.FSET1加權(quán)B.TSET2加權(quán)C.FLAIR序列D.HASTE序列答案：D解析：HASTE（Half-FourierAcquisitionSingle-shotTurboSE）序列具有高信噪比和快速掃描的特點(diǎn)，適用于骨皮質(zhì)病變及運(yùn)動(dòng)偽影抑制，尤其適合骨質(zhì)疏松患者。2.在赤峰市中醫(yī)院，對于疑似肝細(xì)胞癌的病變，哪種MRI表現(xiàn)最具特征性？A.不均勻強(qiáng)化（動(dòng)脈期延遲強(qiáng)化）B.低信號(hào)影（T2加權(quán)）C.病變邊緣毛糙D.脂肪抑制后信號(hào)增高答案：A解析：肝細(xì)胞癌在MRI動(dòng)脈期呈明顯不均勻強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化程度下降，符合赤峰地區(qū)常見肝癌病理特征。3.腦梗死急性期（24小時(shí)內(nèi)）首選的MRI序列是？A.T1加權(quán)平掃B.T2加權(quán)平掃C.DWI（彌散加權(quán)成像）D.MRA（磁共振血管成像）答案：C解析：DWI對早期腦梗死敏感，赤峰市中醫(yī)院神經(jīng)科常通過DWI快速篩查急性缺血性病變。4.腰椎間盤突出癥在MRI中，哪個(gè)序列最能顯示椎間盤退行性變？A.T1加權(quán)軸位B.T2加權(quán)軸位C.STIR序列（短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)）D.短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)（STIR）答案：C解析：STIR序列對脂肪抑制效果好，能清晰顯示椎間盤突出及周圍軟組織水腫，符合赤峰地區(qū)腰椎病高發(fā)特點(diǎn)。5.腎臟占位性病變鑒別時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)支持腎細(xì)胞癌診斷？A.均勻強(qiáng)化（T1加權(quán)）B.病變內(nèi)部鈣化灶C.腎靜脈癌栓D.病變信號(hào)與肌肉相似（T1加權(quán)）答案：C解析：腎細(xì)胞癌常伴腎靜脈癌栓，赤峰地區(qū)泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率較高，該表現(xiàn)具有重要鑒別價(jià)值。6.肺部炎性病變在MRI中，哪種信號(hào)變化提示壞死？A.高信號(hào)（T1加權(quán)）B.低信號(hào)（T2加權(quán)）C.環(huán)形強(qiáng)化（Gd增強(qiáng)）D.病變邊緣模糊答案：A解析：肺炎壞死區(qū)在T1加權(quán)像呈高信號(hào)，符合赤峰地區(qū)冬季肺炎高發(fā)時(shí)的影像學(xué)特征。7.心臟MRI檢查中，哪個(gè)序列最適合評估心肌活力？A.T1加權(quán)電影成像B.T2加權(quán)電影成像C.LGE（延遲釓增強(qiáng)）D.黑血成像答案：C解析：LGE能顯示心肌瘢痕，赤峰市中醫(yī)院心血管科常用于心肌梗死后評估。8.腦白質(zhì)脫髓鞘病變在MRI中，以下表現(xiàn)最典型？A.高信號(hào)（T2加權(quán)）B.低信號(hào)（FLAIR序列）C.病變呈“脫髓鞘環(huán)”D.病變邊緣強(qiáng)化答案：B解析：腦白質(zhì)病變在FLAIR序列上呈高信號(hào)，符合赤峰地區(qū)多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）在MRI中，哪種表現(xiàn)不支持診斷？A.動(dòng)脈期早強(qiáng)化B.延遲期信號(hào)下降C.病變內(nèi)部可見“爆米花”征D.均勻強(qiáng)化（T1加權(quán)）答案：C解析：“爆米花”征是肝腺瘤特征，而非FNH，赤峰地區(qū)肝臟病變鑒別需注意此點(diǎn)。10.腦轉(zhuǎn)移瘤在MRI中，哪個(gè)序列最易顯示水腫？A.T1加權(quán)平掃B.T2加權(quán)平掃C.FLAIR序列D.DWI答案：C解析：FLAIR序列能有效抑制腦脊液信號(hào)，突出轉(zhuǎn)移瘤周圍水腫，符合赤峰地區(qū)腫瘤腦轉(zhuǎn)移的常見表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目涉及赤峰地區(qū)常見病種的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷。1.腰椎管狹窄癥在MRI中，哪些表現(xiàn)支持診斷？A.椎管中央低信號(hào)（T2加權(quán)）B.硬膜囊受壓變形C.椎間盤突出（T2加權(quán)高信號(hào)）D.神經(jīng)根袖消失答案：A、B、C、D解析：腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)包括上述四項(xiàng)，赤峰地區(qū)腰椎退行性變患者多見。2.增強(qiáng)MRI中，以下哪些表現(xiàn)支持前列腺癌診斷？A.病變不均勻強(qiáng)化（Gd增強(qiáng)）B.病變突破包膜C.前列腺內(nèi)低信號(hào)區(qū)（T2加權(quán)）D.病變內(nèi)部出血灶答案：A、B解析：前列腺癌強(qiáng)化不均勻且突破包膜，赤峰地區(qū)前列腺癌發(fā)病率逐年升高。3.腦出血在MRI上，以下哪些表現(xiàn)提示急性期？A.高信號(hào)（T2加權(quán)）B.腦溝消失C.蛛網(wǎng)膜下腔積血D.病變邊緣強(qiáng)化答案：A、B解析：急性腦出血在T2加權(quán)像呈高信號(hào)，伴腦溝消失，符合赤峰地區(qū)高血壓腦出血特點(diǎn)。4.肝臟彌漫性病變中，哪些序列有助于鑒別？A.T1加權(quán)平掃B.T2加權(quán)平掃C.MRS（磁共振波譜）D.彌散張量成像（DTI）答案：B、C解析：T2加權(quán)平掃及MRS對赤峰地區(qū)常見的脂肪肝、肝硬化鑒別價(jià)值高。5.膜性腎病在MRI上，哪些表現(xiàn)支持診斷？A.腎實(shí)質(zhì)增厚（T2加權(quán)）B.腎盂擴(kuò)張C.腎靜脈血栓D.腎皮質(zhì)低信號(hào)（T1加權(quán)）答案：A、C解析：膜性腎病典型表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)增厚及腎靜脈血栓，赤峰地區(qū)腎病高發(fā)需注意。6.腦腫瘤MRI鑒別中，哪些表現(xiàn)支持膠質(zhì)瘤診斷？A.病變內(nèi)部出血（含鐵血黃素）B.周圍水腫（FLAIR高信號(hào)）C.病變不強(qiáng)化（T1加權(quán)）D.瘤周壞死囊變答案：B、D解析：膠質(zhì)瘤常伴水腫及壞死囊變，符合赤峰地區(qū)膠質(zhì)瘤高發(fā)特點(diǎn)。7.膽囊病變中，哪些表現(xiàn)提示惡性？A.膽囊壁增厚（>5mm）B.膽囊腔消失C.膽囊內(nèi)乳頭狀生長D.膽囊周圍淋巴結(jié)腫大答案：B、C、D解析：膽囊癌典型表現(xiàn)為膽囊腔消失、乳頭狀生長及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，赤峰地區(qū)膽道腫瘤需高度警惕。8.腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）在MRI中，哪些表現(xiàn)支持診斷？A.病變內(nèi)脂肪信號(hào)（T1低信號(hào)、T2高信號(hào)）B.病變內(nèi)部出血灶C.病變邊緣強(qiáng)化D.病變內(nèi)部鈣化答案：A、B解析：AML典型表現(xiàn)為脂肪信號(hào)及內(nèi)部出血，赤峰地區(qū)腎血管病變需注意此特征。9.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）在MRI上，哪些表現(xiàn)提示高出血風(fēng)險(xiǎn)？A.病變內(nèi)部陳舊出血（T1高信號(hào)）B.腦積水C.腦表面靜脈擴(kuò)張D.病變強(qiáng)化程度高答案：A、C解析：AVM伴陳舊出血及腦表面靜脈擴(kuò)張?zhí)崾靖叱鲅L(fēng)險(xiǎn)，赤峰地區(qū)AVM需嚴(yán)格評估。10.腹膜后腫瘤鑒別中，哪些表現(xiàn)支持淋巴瘤？A.病變彌漫性增厚（T2加權(quán)）B.脾臟腫大C.病變內(nèi)部囊變D.淋巴結(jié)融合答案：A、D解析：淋巴瘤表現(xiàn)為彌漫性腹膜后病變及淋巴結(jié)融合，符合赤峰地區(qū)淋巴瘤發(fā)病特點(diǎn)。三、判斷題（每題2分，共15題）說明：以下題目考察MRI基本操作及赤峰地區(qū)常見病種的診斷規(guī)范。1.腹腔臟器MRI檢查時(shí)，赤峰市中醫(yī)院常使用口服對比劑（如Gd-EOB-DTPA）以增強(qiáng)肝膽病變顯示。（√）2.腦梗死3天后，T1加權(quán)像上病變?nèi)猿实刃盘?hào)。（×）3.腎臟囊性病變伴出血時(shí)，T1加權(quán)像呈高信號(hào)。（√）4.膝關(guān)節(jié)半月板損傷，MRI上最典型的表現(xiàn)為半月板撕裂（高信號(hào)）。（√）5.肺部結(jié)節(jié)小于5mm時(shí)，赤峰市中醫(yī)院常建議結(jié)合CT進(jìn)行篩查。（√）6.腦轉(zhuǎn)移瘤常伴腦膜轉(zhuǎn)移，MRI上表現(xiàn)為彌漫性強(qiáng)化。（√）7.脂肪肝在T1加權(quán)像上呈低信號(hào)。（×）8.腦白質(zhì)病變在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。（√）9.肝血管瘤在MRI上呈均勻強(qiáng)化（T1加權(quán)）。（√）10.腰椎間盤突出時(shí)，神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄（T2加權(quán)低信號(hào)）。（√）11.腎細(xì)胞癌常伴靜脈癌栓，赤峰地區(qū)發(fā)病率較高，需注意鑒別。（√）12.腦膠質(zhì)瘤常伴出血，T1加權(quán)像上呈高信號(hào)。（√）13.膽囊腺癌常表現(xiàn)為膽囊壁增厚及膽囊腔消失。（√）14.腦梗死急性期（6小時(shí)內(nèi)），DWI顯示更敏感。（√）15.腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）在MRI上常伴脂肪信號(hào)及內(nèi)部出血。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：以下題目涉及赤峰地區(qū)常見病種的MRI診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。1.簡述赤峰地區(qū)腦出血在MRI上的典型表現(xiàn)。答案：腦出血急性期（24小時(shí)內(nèi)）T1加權(quán)像呈等或稍高信號(hào)，T2加權(quán)像呈低信號(hào)；亞急性期（1-3天）T1、T2均呈高信號(hào)；慢性期（>3天）伴含鐵血黃素沉積，T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像呈低信號(hào)。赤峰地區(qū)高血壓腦出血多見于基底節(jié)區(qū)及腦葉。2.腰椎間盤突出癥在MRI上，哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)根受壓？答案：神經(jīng)根受壓典型表現(xiàn)為椎管狹窄（T2加權(quán)低信號(hào)）、硬膜囊變形、神經(jīng)根袖消失，伴神經(jīng)根出口處異常信號(hào)（高或低信號(hào)）。赤峰地區(qū)腰椎病高發(fā)，需注意鑒別椎管狹窄與神經(jīng)根病。3.肝臟腫瘤在MRI上，如何鑒別肝細(xì)胞癌與肝腺瘤？答案：肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，延遲期信號(hào)下降；肝腺瘤強(qiáng)化均勻（T1加權(quán)），伴“爆米花”征（內(nèi)部鈣化）。赤峰地區(qū)肝癌發(fā)病率較高，需結(jié)合增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描鑒別。4.肺部結(jié)節(jié)在MRI上，哪些表現(xiàn)提示惡性可能？答案：惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)包括：直徑>8mm、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部低信號(hào)（T2加權(quán)）、胸膜牽拉、強(qiáng)化不均勻。赤峰地區(qū)肺癌發(fā)病率較高，需注意鑒別。5.腦腫瘤MRI鑒別中，哪些表現(xiàn)支持轉(zhuǎn)移瘤診斷？答案：轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為多發(fā)病變、環(huán)形強(qiáng)化（T1加權(quán)增強(qiáng)）、周圍水腫（FLAIR高信號(hào)）、腦積水。赤峰地區(qū)腦轉(zhuǎn)移高發(fā)，需注意鑒別單發(fā)及多發(fā)病變。五、論述題（每題10分，共2題）說明：以下題目考察MRI檢查的規(guī)范化操作及赤峰地區(qū)常見病種的診斷策略。1.簡述赤峰地區(qū)腦卒中患者M(jìn)RI檢查的規(guī)范化流程及注意事項(xiàng)。答案：（1）檢查前準(zhǔn)備：評估患者是否有禁忌癥（如體內(nèi)金屬植入物、幽閉恐懼癥等），赤峰地區(qū)冬季腦卒中高發(fā)，需特別注意患者合并高血壓、糖尿病等病史。（2）掃描序列：急性期首選DWI+FLAIR+T1加權(quán)增強(qiáng)；亞急性期補(bǔ)充SWI（磁敏感加權(quán)成像）以評估出血。（3）注意事項(xiàng)：掃描時(shí)需嚴(yán)格控制呼吸，赤峰地區(qū)部分患者方言較重，需加強(qiáng)溝通；掃描過程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者生命體征，防止運(yùn)動(dòng)偽影影響診斷。2.結(jié)合赤峰地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述肝臟MRI檢查的規(guī)范化流程及常見病種鑒別策略。答案：（1）檢查前準(zhǔn)備：赤峰地區(qū)居民飲食習(xí)慣易導(dǎo)致脂肪肝高發(fā)，檢查前需禁食8小時(shí)以上；對比劑選擇需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，常用Gd-EOB-DTPA評估肝膽病變。（