2025婦幼保健院股-腘動脈人工血管旁路術(shù)技能評估一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在進(jìn)行股-腘動脈人工血管旁路術(shù)前，對患者進(jìn)行血管評估時，以下哪項指標(biāo)最能反映血管的彈性？（）A.血管壁厚度B.血管直徑C.脈搏波傳導(dǎo)速度D.血管血流速度2.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，若患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降，可能的原因是？（）A.血管痙攣B.血管內(nèi)膜損傷C.肝素用量不足D.局部麻醉藥過量3.術(shù)后早期觀察股-腘動脈人工血管旁路術(shù)患者時，以下哪項表現(xiàn)提示可能存在下肢動脈栓塞？（）A.術(shù)后疼痛緩解B.皮膚溫度恢復(fù)正常C.足背動脈搏動增強(qiáng)D.下肢皮膚出現(xiàn)花斑樣改變4.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，縫合血管時以下哪項技術(shù)要點最關(guān)鍵？（）A.縫合線的選擇B.縫合針的型號C.縫合的層次D.縫合的速度5.術(shù)后預(yù)防股-腘動脈人工血管旁路術(shù)患者感染時，以下哪項措施最為重要？（）A.保持傷口干燥B.定期更換敷料C.使用抗生素預(yù)防性用藥D.保持引流通暢6.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血傾向，以下哪項處理措施最優(yōu)先？（）A.輸血B.增加肝素用量C.加壓包扎D.重新探查血管7.術(shù)后早期活動股-腘動脈人工血管旁路術(shù)患者時，以下哪項建議最為合理？（）A.立即下床行走B.限制下肢活動C.進(jìn)行踝泵運(yùn)動D.使用彈力襪8.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，若患者出現(xiàn)下肢皮膚麻木，可能的原因是？（）A.血管壓迫神經(jīng)B.局部麻醉藥過量C.血管痙攣D.血管內(nèi)膜損傷9.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項最容易導(dǎo)致股-腘動脈人工血管旁路術(shù)失??？（）A.血管栓塞B.血管感染C.血管狹窄D.血管破裂10.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，以下哪項操作最能減少術(shù)后血栓形成？（）A.使用抗凝藥物B.術(shù)中保溫C.縮短手術(shù)時間D.使用Fogarty撬塞二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)前，對患者進(jìn)行評估時，以下哪些指標(biāo)需要重點關(guān)注？（）A.血糖水平B.血壓情況C.血管彈性D.患者凝血功能E.患者疼痛程度2.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，以下哪些操作可能增加血管損傷風(fēng)險？（）A.血管牽拉過度B.縫合過緊C.局部壓迫不當(dāng)D.肝素用量不足E.術(shù)中保溫不足3.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于早期并發(fā)癥？（）A.血管栓塞B.血管感染C.血管狹窄D.血管破裂E.患者下肢水腫4.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，以下哪些措施有助于減少術(shù)后血栓形成？（）A.使用抗凝藥物B.術(shù)中保溫C.縮短手術(shù)時間D.使用Fogarty撬塞E.保持血流動力學(xué)穩(wěn)定5.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)后，以下哪些護(hù)理措施最為重要？（）A.監(jiān)測生命體征B.觀察傷口情況C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者早期活動E.使用彈力襪三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，縫合血管時必須保證無張力。（）2.術(shù)后早期活動可以增加血管栓塞的風(fēng)險。（）3.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，若患者出現(xiàn)下肢皮膚麻木，應(yīng)立即停止手術(shù)。（）4.術(shù)后預(yù)防感染時，保持傷口干燥比定期更換敷料更重要。（）5.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，肝素用量不足可能導(dǎo)致血管痙攣。（）6.術(shù)后早期并發(fā)癥中，血管栓塞是最常見的并發(fā)癥。（）7.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，縫合針的型號對手術(shù)成功率影響不大。（）8.術(shù)后預(yù)防血栓形成時，使用抗凝藥物是最有效的措施。（）9.股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中，術(shù)中保溫可以減少血管損傷風(fēng)險。（）10.術(shù)后并發(fā)癥中，血管狹窄是最容易處理的并發(fā)癥。（）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)術(shù)前對患者進(jìn)行血管評估的要點。2.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中縫合血管的關(guān)鍵技術(shù)要點。3.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點。4.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中減少術(shù)后血栓形成的措施。5.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)后護(hù)理的要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，68歲，因右下肢缺血性疼痛入院，診斷為右股-腘動脈長段閉塞。擬行右股-腘動脈人工血管旁路術(shù)。術(shù)中，患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降，同時右下肢皮溫下降。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，72歲，因左下肢缺血性疼痛入院，診斷為左股-腘動脈長段狹窄。擬行左股-腘動脈人工血管旁路術(shù)。術(shù)后第2天，患者自述左下肢疼痛加劇，同時出現(xiàn)下肢皮膚花斑樣改變。請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題1.C解析：血管的彈性主要由脈搏波傳導(dǎo)速度反映，該指標(biāo)可以評估血管的順應(yīng)性和彈性狀態(tài)。血管壁厚度和直徑主要反映血管的結(jié)構(gòu)，而血流速度反映血管的通暢程度。2.A解析：心率加快、血壓下降可能是由于血管痙攣導(dǎo)致血流受阻，從而引起交感神經(jīng)興奮。其他選項雖然也可能導(dǎo)致類似癥狀，但血管痙攣是最常見的原因。3.D解析：下肢皮膚出現(xiàn)花斑樣改變是動脈栓塞的典型表現(xiàn)，提示血流受阻導(dǎo)致皮膚缺血。其他選項如疼痛緩解、皮膚溫度恢復(fù)、足背動脈搏動增強(qiáng)均提示手術(shù)成功。4.C解析：縫合血管時，層次準(zhǔn)確是關(guān)鍵，可以確保血管內(nèi)膜對合良好，減少術(shù)后狹窄和血栓形成的風(fēng)險。其他選項雖然也很重要，但層次準(zhǔn)確是最關(guān)鍵的。5.C解析：術(shù)后預(yù)防感染時，使用抗生素預(yù)防性用藥最為重要，可以有效減少術(shù)后感染的風(fēng)險。其他措施如保持傷口干燥、定期更換敷料、保持引流通暢也很重要，但抗生素預(yù)防性用藥最為關(guān)鍵。6.C解析：術(shù)中出血傾向時，最優(yōu)先的處理措施是加壓包扎，可以有效控制出血。其他措施如輸血、增加肝素用量、重新探查血管雖然也很重要，但加壓包扎是最緊急的處理方法。7.C解析：術(shù)后早期活動時，進(jìn)行踝泵運(yùn)動可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險。其他選項如立即下床行走、限制下肢活動、使用彈力襪雖然也很重要，但踝泵運(yùn)動最為合理。8.A解析：下肢皮膚麻木可能是由于血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。其他選項如局部麻醉藥過量、血管痙攣、血管內(nèi)膜損傷雖然也可能導(dǎo)致類似癥狀，但血管壓迫神經(jīng)是最常見的原因。9.A解析：血管栓塞是最容易導(dǎo)致股-腘動脈人工血管旁路術(shù)失敗的并發(fā)癥，一旦發(fā)生血栓形成，可能需要再次手術(shù)或截肢。其他并發(fā)癥雖然也很嚴(yán)重，但血管栓塞的風(fēng)險最高。10.B解析：術(shù)中保溫可以減少血管損傷風(fēng)險，保持體溫穩(wěn)定有助于減少血管痙攣和血栓形成。其他選項雖然也很重要，但術(shù)中保溫最為關(guān)鍵。二、多選題1.A,B,C,D解析：股-腘動脈人工血管旁路術(shù)前，需要重點關(guān)注血糖水平、血壓情況、血管彈性、患者凝血功能等指標(biāo)，這些指標(biāo)可以評估手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后恢復(fù)情況?；颊咛弁闯潭入m然也需要關(guān)注，但不是最重要的指標(biāo)。2.A,B,C,E解析：術(shù)中血管牽拉過度、縫合過緊、局部壓迫不當(dāng)、術(shù)中保溫不足都可能增加血管損傷風(fēng)險。肝素用量不足主要導(dǎo)致血栓形成，與血管損傷關(guān)系不大。3.A,B,D解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括血管栓塞、血管感染、血管破裂等。患者下肢水腫雖然也是并發(fā)癥，但屬于較晚期的并發(fā)癥。4.A,B,D,E解析：使用抗凝藥物、術(shù)中保溫、使用Fogarty撬塞、保持血流動力學(xué)穩(wěn)定都有助于減少術(shù)后血栓形成?？s短手術(shù)時間雖然可以減少血栓形成，但不是最有效的措施。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護(hù)理需要監(jiān)測生命體征、觀察傷口情況、預(yù)防感染、指導(dǎo)患者早期活動、使用彈力襪等。這些措施都很重要，缺一不可。三、判斷題1.正確解析：縫合血管時必須保證無張力，可以減少術(shù)后狹窄和血栓形成的風(fēng)險。2.錯誤解析：術(shù)后早期活動可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險。3.正確解析：下肢皮膚麻木可能是由于血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致，應(yīng)立即停止手術(shù)，檢查血管位置和神經(jīng)情況。4.錯誤解析：術(shù)后預(yù)防感染時，定期更換敷料比保持傷口干燥更重要，可以有效減少感染的風(fēng)險。5.正確解析：肝素用量不足可能導(dǎo)致血管痙攣，增加手術(shù)風(fēng)險。6.錯誤解析：術(shù)后早期并發(fā)癥中，血管栓塞雖然嚴(yán)重，但血管破裂和感染的風(fēng)險更高。7.錯誤解析：縫合針的型號對手術(shù)成功率影響很大，不同型號的縫合針適用于不同的血管和手術(shù)情況。8.錯誤解析：使用抗凝藥物可以減少血栓形成，但不是最有效的措施，還需要結(jié)合其他措施。9.正確解析：術(shù)中保溫可以減少血管損傷風(fēng)險，保持體溫穩(wěn)定有助于減少血管痙攣和血栓形成。10.錯誤解析：術(shù)后并發(fā)癥中，血管栓塞和血管破裂是最難處理的并發(fā)癥。四、簡答題1.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)術(shù)前對患者進(jìn)行血管評估的要點。解析：術(shù)前對患者進(jìn)行血管評估時，需要重點關(guān)注以下要點：-血糖水平：血糖過高可能增加術(shù)后感染和傷口愈合風(fēng)險。-血壓情況：血壓過高可能增加術(shù)中出血風(fēng)險，過低可能導(dǎo)致組織灌注不足。-血管彈性：通過脈搏波傳導(dǎo)速度評估血管的順應(yīng)性和彈性狀態(tài)。-患者凝血功能：凝血功能異?？赡茉黾有g(shù)后出血風(fēng)險。-患者疼痛程度：疼痛程度可以評估缺血程度和手術(shù)必要性。2.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中縫合血管的關(guān)鍵技術(shù)要點。解析：縫合血管時，以下技術(shù)要點最關(guān)鍵：-層次準(zhǔn)確：確保血管內(nèi)膜對合良好，減少術(shù)后狹窄和血栓形成的風(fēng)險。-無張力縫合：避免縫合過緊或過松，減少術(shù)后血管破裂或狹窄的風(fēng)險。-縫合針的選擇：根據(jù)血管大小選擇合適的縫合針，避免損傷血管壁。-縫合速度：縫合速度要均勻，避免過度牽拉血管。3.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點。解析：術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點包括：-血管栓塞：觀察下肢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-血管感染：觀察傷口是否有紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象。-血管破裂：觀察下肢是否有搏動性腫塊，血壓是否下降。-患者下肢水腫：觀察下肢水腫程度，是否影響血液循環(huán)。4.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)中減少術(shù)后血栓形成的措施。解析：減少術(shù)后血栓形成的措施包括：-使用抗凝藥物：術(shù)中使用肝素等抗凝藥物，減少血栓形成。-術(shù)中保溫：保持患者體溫穩(wěn)定，減少血管痙攣和血栓形成。-使用Fogarty撬塞：術(shù)中使用Fogarty撬塞清除血栓，減少術(shù)后血栓形成。-保持血流動力學(xué)穩(wěn)定：維持血壓穩(wěn)定，減少血流阻力。5.簡述股-腘動脈人工血管旁路術(shù)后護(hù)理的要點。解析：術(shù)后護(hù)理的要點包括：-監(jiān)測生命體征：監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-觀察傷口情況：觀察傷口是否有紅腫、滲液、感染等跡象。-預(yù)防感染：保持傷口干燥，定期更換敷料，使用抗生素預(yù)防性用藥。-指導(dǎo)患者早期活動：進(jìn)行踝泵運(yùn)動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血栓形成。-使用彈力襪：使用彈力襪可以減少下肢水腫，促進(jìn)血液循環(huán)。五、案例分析題1.患者男性，68歲，因右下肢缺血性疼痛入院，診斷為右股-腘動脈長段閉塞。擬行右股-腘動脈人工血管旁路術(shù)。術(shù)中，患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降，同時右下肢皮溫下降。請分析可能的原因并提出處理措施。解析：-可能原因：-血管痙攣：術(shù)中操作刺激導(dǎo)致血管痙攣，血流受阻。-血管損傷：術(shù)中操作不當(dāng)導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，形成血栓。-肝素用量不足：抗凝不足導(dǎo)致血栓形成，血流受阻。-術(shù)中出血：出血導(dǎo)致血容量不足，血壓下降。-處理措施：-立即停止手術(shù)，檢查血管情況。-給予擴(kuò)血管藥物，緩解血管痙攣。-必要時增加肝素用量，抗凝治療。-快速輸血，補(bǔ)充血容量。-必要時重新探查血管，清除血栓。2.患者女性，72歲，因左下肢缺血性疼痛入院，診斷為左股-腘動脈長段狹窄。擬行左股-腘動脈人工血管旁路術(shù)。術(shù)后第2天，患者自述左下