邯鄲市人民醫(yī)院簡單全子宮切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.全子宮切除術(shù)最常用的手術(shù)方式是？A.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)B.經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)C.腹腔鏡輔助全子宮切除術(shù)D.宮腔鏡下全子宮切除術(shù)2.適用于年齡較大、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者的全子宮切除術(shù)方式是？A.經(jīng)腹手術(shù)B.經(jīng)陰道手術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.宮腔鏡手術(shù)3.全子宮切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是？A.備血B.心理疏導(dǎo)C.抗生素使用D.腸道準(zhǔn)備4.全子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.肺栓塞B.尿潴留C.腸梗阻D.切口感染5.全子宮切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓形成的最佳措施是？A.靜脈輸液B.持續(xù)低流量吸氧C.抗凝治療D.多臥床休息6.全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理首選？A.口服止痛藥B.肌肉注射止痛藥C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）7.全子宮切除術(shù)術(shù)后腸道功能恢復(fù)的關(guān)鍵是？A.胃腸減壓B.營養(yǎng)支持C.早期下床活動D.藥物促腸動力8.全子宮切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染最有效的措施是？A.保持切口清潔干燥B.頻繁更換敷料C.使用廣譜抗生素D.加強(qiáng)傷口紅外線照射9.全子宮切除術(shù)術(shù)后早期下床活動的意義是？A.促進(jìn)血栓形成B.增加切口張力C.預(yù)防肺部感染D.延長住院時間10.全子宮切除術(shù)術(shù)后出血量評估標(biāo)準(zhǔn)是？A.24小時內(nèi)超過500mlB.48小時內(nèi)超過400mlC.72小時內(nèi)超過300mlD.術(shù)后3天仍持續(xù)出血二、多選題（每題3分，共10題）1.全子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.宮頸癌B.子宮肌瘤C.功能性子宮出血D.子宮腺肌病2.全子宮切除術(shù)術(shù)前評估需關(guān)注？A.出血時間B.凝血功能C.心肺功能D.肝腎功能3.全子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.尿潴留B.肺栓塞C.腸粘連D.切口裂開4.全子宮切除術(shù)術(shù)后康復(fù)期注意事項包括？A.預(yù)防感染B.預(yù)防血栓C.控制體重D.定期復(fù)查5.全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理方法包括？A.口服止痛藥B.硬膜外鎮(zhèn)痛C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.物理鎮(zhèn)痛（如冷敷）6.全子宮切除術(shù)術(shù)后早期下床活動的益處包括？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防肺部感染C.預(yù)防血栓形成D.促進(jìn)傷口愈合7.全子宮切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染措施包括？A.保持切口清潔干燥B.使用抗生素C.加強(qiáng)傷口護(hù)理D.預(yù)防性隔離8.全子宮切除術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)包括？A.早期流質(zhì)飲食B.逐漸過渡到普食C.避免產(chǎn)氣食物D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)9.全子宮切除術(shù)術(shù)后心理護(hù)理需關(guān)注？A.情緒疏導(dǎo)B.性生活指導(dǎo)C.生殖健康咨詢D.長期隨訪10.全子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的緊急處理包括？A.立即輸血B.抗生素加強(qiáng)C.手術(shù)探查D.肺栓塞溶栓三、判斷題（每題1分，共10題）1.全子宮切除術(shù)術(shù)后48小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息。（×）2.全子宮切除術(shù)術(shù)后早期下床活動會增加切口出血風(fēng)險。（×）3.全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理首選肌肉注射止痛藥。（×）4.全子宮切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓形成的最佳方法是長期臥床。（×）5.全子宮切除術(shù)術(shù)后腸道功能恢復(fù)一般需要3-5天。（√）6.全子宮切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染需頻繁更換敷料。（×）7.全子宮切除術(shù)術(shù)后出血量超過500ml需立即手術(shù)止血。（√）8.全子宮切除術(shù)術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防肺部感染。（√）9.全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理首選口服止痛藥。（√）10.全子宮切除術(shù)術(shù)后心理護(hù)理對術(shù)后康復(fù)無重要意義。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述全子宮切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點。2.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理的原則和方法。4.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后康復(fù)期的指導(dǎo)要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，58歲，因?qū)m頸癌行全子宮切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，心率110次/分，血壓120/80mmHg。請分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議。2.患者女性，45歲，因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)尿潴留，自行用力排尿后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白。請分析可能的原因并給出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：經(jīng)腹全子宮切除術(shù)是臨床最常用的手術(shù)方式，適用于各種子宮病變，尤其適用于年齡較大、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。2.A解析：經(jīng)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，但適用于高齡或合并心、肺、肝等功能不全的患者。3.A解析：備血是關(guān)鍵，因術(shù)中可能出血較多，需確保血源充足。4.B解析：尿潴留是術(shù)后常見并發(fā)癥，與麻醉、術(shù)中膀胱刺激等因素有關(guān)。5.C解析：抗凝治療能有效預(yù)防術(shù)后血栓形成，是最佳措施。6.D解析：PCA能有效控制疼痛，減少藥物副作用，患者依從性好。7.C解析：早期下床活動能促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。8.A解析：保持切口清潔干燥是預(yù)防感染最基本也是最重要的措施。9.C解析：早期下床活動能促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肺部感染。10.A解析：術(shù)后24小時內(nèi)出血量超過500ml為活動性出血，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：全子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥包括宮頸癌、子宮肌瘤、功能性子宮出血、子宮腺肌病等。2.A、B、C、D解析：術(shù)前評估需全面，包括出血時間、凝血功能、心肺及肝腎功能。3.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括尿潴留、肺栓塞、腸粘連、切口裂開等。4.A、B、C、D解析：康復(fù)期需注意預(yù)防感染、血栓、控制體重，并定期復(fù)查。5.A、B、C、D解析：疼痛管理方法包括口服止痛藥、硬膜外鎮(zhèn)痛、PCA及物理鎮(zhèn)痛。6.A、B、C、D解析：早期下床活動能促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肺部感染、預(yù)防血栓、促進(jìn)傷口愈合。7.A、B、C、D解析：預(yù)防感染措施包括保持切口清潔、使用抗生素、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防性隔離。8.A、B、C、D解析：術(shù)后飲食指導(dǎo)需從流質(zhì)過渡到普食，避免產(chǎn)氣食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。9.A、B、C、D解析：心理護(hù)理需關(guān)注情緒疏導(dǎo)、性生活指導(dǎo)、生殖健康咨詢及長期隨訪。10.A、B、C、D解析：緊急處理措施包括輸血、抗生素加強(qiáng)、手術(shù)探查及肺栓塞溶栓。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后24小時內(nèi)可適當(dāng)活動，但需避免劇烈運動。2.×解析：早期下床活動有助于預(yù)防并發(fā)癥，不會增加出血風(fēng)險。3.×解析：首選PCA，減少副作用，提高患者舒適度。4.×解析：早期下床活動能預(yù)防血栓形成，長期臥床反而不利。5.√解析：一般術(shù)后3-5天腸道功能可恢復(fù)。6.×解析：需根據(jù)情況更換敷料，避免過度操作。7.√解析：活動性出血需立即手術(shù)止血。8.√解析：早期下床活動能促進(jìn)肺部血液循環(huán)，預(yù)防感染。9.√解析：口服止痛藥方便、安全，是首選方法。10.×解析：心理護(hù)理對術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。四、簡答題答案與解析1.全子宮切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點-評估患者心肺肝腎功能，排除手術(shù)禁忌癥。-備血，確保術(shù)中出血量充足。-營養(yǎng)支持，改善機(jī)體狀況。-心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒。-抗生素預(yù)防感染。2.全子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施-預(yù)防感染：保持切口清潔干燥，合理使用抗生素。-預(yù)防血栓：早期下床活動，抗凝治療。-預(yù)防尿潴留：術(shù)后鼓勵排尿，必要時導(dǎo)尿。-預(yù)防腸梗阻：術(shù)后早期下床活動，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。3.全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理的原則和方法-原則：及時、有效、安全。-方法：口服止痛藥（首選）、PCA、硬膜外鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛（如冷敷）。4.全子宮切除術(shù)術(shù)后康復(fù)期的指導(dǎo)要點-飲食：早期流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。-活動：早期下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)及腸道功能恢復(fù)。-感染預(yù)防：保持切口清潔干燥，避免劇烈運動。-心理護(hù)理：情緒疏導(dǎo)，性生活指導(dǎo)，生殖健康咨詢。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，58歲，因?qū)m頸癌行全子宮切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，心率110次/分，血壓120/80mmHg。請分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議-可能并發(fā)癥：切口感染、膿毒癥。-處理建議：1.立即查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，評估感染程度。2.局部抗生素濕敷，必要時切開引流。3.加強(qiáng)抗感染治療，靜脈輸注抗生素。4.監(jiān)測體溫及生命體征，必要時對癥處理。2.患者女性，45歲，因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)尿潴留，自