藥店醫(yī)保知識培訓(xùn)教材課件單擊此處添加副標題XX有限公司匯報人：XX01醫(yī)?；A(chǔ)知識02藥店醫(yī)保操作流程03醫(yī)保政策法規(guī)解讀04醫(yī)保藥品管理05醫(yī)保服務(wù)提升策略06醫(yī)保知識考核與評估目錄醫(yī)?；A(chǔ)知識01醫(yī)保制度概述醫(yī)保是社保制度，減輕醫(yī)療負擔(dān)醫(yī)保定義作用個人單位繳費，國家財政補助醫(yī)保資金來源醫(yī)保覆蓋范圍涵蓋城鄉(xiāng)居民，保障基本需求參保人員權(quán)益參保人員有權(quán)享受醫(yī)保定點藥店提供的藥品及醫(yī)療服務(wù)。享受醫(yī)療服務(wù)參保人員按規(guī)定享受醫(yī)療費用報銷，減輕個人經(jīng)濟負擔(dān)。費用報銷權(quán)益醫(yī)保資金管理?？顚Ｓ帽O(jiān)督資金專款專用，加強審計監(jiān)督，確保資金安全高效。專人專項管理醫(yī)保資金實行專人管理、專戶儲存。0102藥店醫(yī)保操作流程02藥品醫(yī)保結(jié)算出示社?？ㄅc處方，醫(yī)保分解支付。持處方購藥流程個人賬戶支付，不足現(xiàn)金補足。自主購藥支付醫(yī)保卡使用規(guī)范強調(diào)保護持卡人隱私，不得泄露醫(yī)?？ㄐ畔ⅰ１Ｗo持卡人信息指導(dǎo)員工正確刷醫(yī)?？?，確保交易順利完成。正確刷卡操作異常處理與反饋輸入錯誤超次需重置，芯片損壞需補卡。密碼錯誤處理賬戶異常需激活，攜帶證件去銀行。賬戶異常處理醫(yī)保政策法規(guī)解讀03最新醫(yī)保政策參保激勵措施連續(xù)參保提大病限額個人賬戶改革在職職工改革入賬異地就醫(yī)結(jié)算跨省就醫(yī)直接結(jié)算法規(guī)執(zhí)行標準01連續(xù)參保激勵連續(xù)參保提高大病保險支付限額。02斷保約束斷保后設(shè)置待遇等待期。違規(guī)行為及后果騙保者將受罰款，嚴重者面臨刑事責(zé)任。騙保行為處罰違規(guī)銷售非醫(yī)保藥品將受警告、整改，嚴重者取消醫(yī)保定點資格。違規(guī)銷售處罰醫(yī)保藥品管理04藥品目錄更新01新增藥品納入新版目錄新增111種藥品，涵蓋抗腫瘤、新冠治療等領(lǐng)域。02談判藥品降價談判和競價新準入藥品價格平均降幅60.1%，提高醫(yī)保資金使用效益。藥品分類與報銷全額納入醫(yī)保，按比例報銷甲類藥品醫(yī)保外自費，部分可商保覆蓋丙類藥品需自付部分，剩余報銷乙類藥品010203藥品庫存與監(jiān)管采用信息化系統(tǒng)，實時監(jiān)控庫存，確保藥品供應(yīng)。庫存管理系統(tǒng)01定期進行庫存盤點，確保賬實相符，便于醫(yī)保審計核查。定期盤點核查02醫(yī)保服務(wù)提升策略05提高服務(wù)質(zhì)量01專業(yè)培訓(xùn)員工加強醫(yī)保政策培訓(xùn)，提升員工專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力。02優(yōu)化服務(wù)流程簡化醫(yī)保結(jié)算流程，提高服務(wù)效率，減少顧客等待時間。顧客溝通技巧01耐心傾聽需求耐心聽取顧客需求，展現(xiàn)同理心，增強信任。02清晰解釋政策用通俗易懂的語言解釋醫(yī)保政策，消除顧客疑慮。服務(wù)流程優(yōu)化減少患者等待時間，實現(xiàn)快速結(jié)算，提升顧客滿意度。簡化報銷流程01設(shè)立醫(yī)保咨詢窗口，解答顧客疑問，提供專業(yè)指導(dǎo)。增設(shè)咨詢窗口02醫(yī)保知識考核與評估06員工知識測試安排定期的醫(yī)保知識測試，確保員工掌握關(guān)鍵信息。定期測試通過模擬醫(yī)保結(jié)算等場景，考核員工實際操作能力。模擬考核培訓(xùn)效果評估收集員工對培訓(xùn)的反饋，用于后續(xù)培訓(xùn)的改進。反饋收集模擬醫(yī)保服務(wù)場景，考核員工的實際操作能力。實操能力通過考試評估員工對醫(yī)保知識的掌握程度。知識掌握度持續(xù)教育計劃01定期培訓(xùn)定期組織醫(yī)保知