2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范臨床技能試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，下列哪項不屬于0-6歲兒童健康管理服務(wù)的內(nèi)容？（）A.生長發(fā)育監(jiān)測B.營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)C.早期發(fā)展篩查D.預(yù)防接種管理E.心電圖檢查2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民進行血壓測量時，為獲得準(zhǔn)確的血壓讀數(shù)，以下做法錯誤的是？（）A.受檢者應(yīng)安靜休息5分鐘以上B.測量前受檢者應(yīng)避免喝含咖啡因的飲料C.應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計或電子血壓計D.測量時受檢者應(yīng)保持身體放松，手臂支撐于心臟水平E.應(yīng)在每次就診時都重新測量血壓3.對一位發(fā)熱、咳嗽、痰黃的農(nóng)村患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生初步懷疑為急性支氣管炎，在用藥指導(dǎo)中，以下哪類藥物是首選？（）A.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B.頭孢菌素類抗生素C.非甾體抗炎藥D.抗病毒藥物E.鎮(zhèn)咳藥物4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村高血壓患者時，以下哪項指標(biāo)不是常用的血壓控制目標(biāo)？（）A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<130mmHgC.舒張壓<90mmHgD.舒張壓<80mmHgE.平均動脈壓<130mmHg5.在農(nóng)村地區(qū)進行傳染病疫情報告時，以下哪種情況不屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染??？（）A.流行性腦脊髓膜炎B.傷寒和副傷寒C.病毒性肝炎D.細菌性和阿米巴性痢疾E.人感染高致病性禽流感6.鄉(xiāng)村醫(yī)生為一位孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)孕婦血壓升高，伴有水腫和頭痛，首先應(yīng)考慮的診斷是？（）A.妊娠期正常生理變化B.先兆流產(chǎn)C.妊娠期高血壓疾病D.胎盤早剝E.子癇前期7.對于農(nóng)村兒童計劃免疫，下列哪種疫苗不屬于國家免疫規(guī)劃疫苗？（）A.卡介苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.麻疹疫苗D.乙型肝炎疫苗E.乙腦疫苗8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村常見的外傷傷口時，以下哪項措施是錯誤的？（）A.清潔傷口時，應(yīng)使用無菌生理鹽水或清水沖洗B.對于較深傷口，應(yīng)進行擴創(chuàng)處理C.傷口包扎時應(yīng)使用無菌敷料，并保持敷料清潔干燥D.如果傷口出血較多，應(yīng)立即進行加壓包扎E.小傷口可自行用碘伏消毒后用創(chuàng)可貼覆蓋9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民進行健康體檢時，以下哪項檢查項目不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定的重點人群年度健康體檢內(nèi)容？（）A.血常規(guī)檢查B.血糖檢測C.尿常規(guī)檢查D.心電圖檢查E.肺功能檢查10.根據(jù)農(nóng)村老年人健康管理服務(wù)規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進行一次健康管理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括哪些？（）A.生活方式指導(dǎo)、體格檢查、輔助檢查和健康評估B.常見病、多發(fā)病的診療C.急救技能培訓(xùn)D.中醫(yī)藥健康管理E.心理健康篩查二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診患者時，詢問病史的順序應(yīng)該是：主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史。（）2.對于農(nóng)村地區(qū)的慢性病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生只需在患者出現(xiàn)急性發(fā)作時進行處理，平時無需進行定期隨訪。（）3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方時，必須遵循“安全、有效、經(jīng)濟、適宜”的原則。（）4.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即隔離患者，并按照規(guī)定程序向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。（）5.兒童保健服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生只需關(guān)注兒童的生長發(fā)育指標(biāo)，無需進行心理和行為發(fā)育的篩查。（）6.使用胰島素治療糖尿病時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)告知患者注意低血糖反應(yīng)，并指導(dǎo)其進行緊急處理。（）7.農(nóng)村健康檔案應(yīng)采用統(tǒng)一的編碼和格式，確保信息完整、準(zhǔn)確、連續(xù)。（）8.中藥健康管理服務(wù)是農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范的重要組成部分，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極為居民提供中醫(yī)藥健康咨詢和指導(dǎo)。（）9.在農(nóng)村開展健康教育時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)使用通俗易懂的語言，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，提高健康教育的效果。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村高血壓患者時，需要進行哪些方面的健康指導(dǎo)？2.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行0-6歲兒童健康管理服務(wù)時，需要重點關(guān)注哪些內(nèi)容？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村地區(qū)常見的外傷傷口時，應(yīng)遵循哪些基本原則？4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村傳染病預(yù)防控制工作時應(yīng)重點做哪些事？四、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生在巡診中發(fā)現(xiàn)一位村民，男，65歲，農(nóng)民，主訴“咳嗽、咳痰10天，加重伴發(fā)熱3天”。患者自述10天前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫痰，未予重視。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴有輕微乏力?；颊哂虚L期吸煙史（約40年），否認(rèn)高血壓、糖尿病史。鄉(xiāng)村醫(yī)生體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg。咽部無充血，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音。血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)偏高，中性粒細胞比例升高。根據(jù)以上病例信息，請回答：1.鄉(xiāng)村醫(yī)生對該患者可能的診斷是什么？請列舉主要依據(jù)。2.如果確診為社區(qū)獲得性肺炎，鄉(xiāng)村醫(yī)生在后續(xù)管理中應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？3.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何對該患者進行健康教育，以預(yù)防再次發(fā)生類似疾??？試卷答案一、選擇題1.E*解析思路：0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容包括生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期發(fā)展篩查、預(yù)防接種管理以及健康行為指導(dǎo)等。心電圖檢查通常不屬于此范疇，屬于更深入的檢查項目。2.E*解析思路：血壓測量要求在一定時間內(nèi)（如一周）多次測量以獲得穩(wěn)定讀數(shù)，不必每次就診都重新測量，但首次就診和常規(guī)隨訪都需要測量。其他選項均為正確的血壓測量前準(zhǔn)備和操作要求。3.A*解析思路：急性支氣管炎多為病毒性感染引起，細菌感染相對少見。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素）是治療常見非典型病原體所致呼吸道感染的常用選擇。其他選項或用于細菌感染，或用于解熱鎮(zhèn)痛，或用于病毒感染，并非首選。4.E*解析思路：常用的成人高血壓控制目標(biāo)一般設(shè)定為收縮壓<140mmHg（部分高危人群<130mmHg），舒張壓<90mmHg（部分高危人群<80mmHg）。平均動脈壓（MAP）的計算值為（收縮壓+2×舒張壓）/3，其控制目標(biāo)通常與舒張壓目標(biāo)接近或略低，但<130mmHg并非普遍作為獨立的常用目標(biāo)。5.E*解析思路：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。人感染高致病性禽流感屬于乙類傳染病，但按甲類管理。選項中傷寒和副傷寒、細菌性和阿米巴性痢疾均屬乙類。6.C*解析思路：孕產(chǎn)婦血壓升高伴有水腫和頭痛是妊娠期高血壓疾?。òㄗ影B前期）的典型癥狀。先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血和腹痛。胎盤早剝常有腹痛及陰道流血。妊娠期正常生理變化通常血壓不會有明顯升高和癥狀。7.E*解析思路：國家免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗）包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等。乙腦疫苗屬于國家免疫規(guī)劃疫苗。8.B*解析思路：對于較深傷口，若無進行性出血，一般不宜隨意進行擴創(chuàng)處理，以免加重感染或損傷。清潔、消毒、適當(dāng)縫合或包扎更為重要。其他選項均為正確的傷口處理原則或措施。9.E*解析思路：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定的65歲及以上老年人年度健康體檢項目通常包括體格檢查（身高、體重、血壓等）、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等）、心電圖檢查和健康評估。肺功能檢查一般不包含在內(nèi)。10.A*解析思路：老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括生活方式指導(dǎo)、體格檢查、輔助檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖等）和健康評估（包括生活方式評估、危險因素評估、心理狀態(tài)評估等）。其他選項或?qū)儆谠\療內(nèi)容，或?qū)儆谔囟ǚ?wù)（如中醫(yī)藥健康管理），或?qū)儆谂嘤?xùn)內(nèi)容，并非每年健康管理服務(wù)的全部內(nèi)容。二、判斷題1.錯誤*解析思路：詢問病史的順序一般建議為：主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史。但實際問診中可能根據(jù)患者情況靈活調(diào)整，例如先問個人史了解過敏史等。標(biāo)準(zhǔn)順序是主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史。2.錯誤*解析思路：慢性病患者管理強調(diào)連續(xù)性和規(guī)范性，鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅要在患者急性發(fā)作時處理，更要進行定期隨訪，監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案，進行健康指導(dǎo)，預(yù)防復(fù)發(fā)。3.正確*解析思路：“安全、有效、經(jīng)濟、適宜”是臨床用藥的基本原則，要求醫(yī)生在選擇藥物和制定治療方案時綜合考慮患者的病情、體質(zhì)、經(jīng)濟狀況以及藥物的特性。4.正確*解析思路：發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任人，有義務(wù)和責(zé)任按照《傳染病防治法》的規(guī)定，立即采取必要的控制措施（如隔離通風(fēng)），并按照報告時限和程序向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。5.錯誤*解析思路：兒童保健服務(wù)不僅關(guān)注生長發(fā)育指標(biāo)，還應(yīng)包括心理行為發(fā)育、早期發(fā)展、意外傷害預(yù)防、健康生活方式養(yǎng)成等多方面的篩查和指導(dǎo)。6.正確*解析思路：使用胰島素治療糖尿病時，低血糖是常見的副作用，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須告知患者識別低血糖癥狀，并指導(dǎo)其掌握正確的自救方法（如進食含糖食物）和緊急情況下的處理。7.正確*解析思路：農(nóng)村健康檔案是記錄居民健康信息的載體，必須采用統(tǒng)一規(guī)范的編碼和格式，確保信息的一致性、可比性和可追溯性，實現(xiàn)健康信息的系統(tǒng)管理。8.正確*解析思路：中醫(yī)藥健康管理是中醫(yī)“治未病”思想在基層醫(yī)療的應(yīng)用，是國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出的要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)藥知識，為居民提供適宜的健康服務(wù)。9.正確*解析思路：農(nóng)村健康教育需考慮當(dāng)?shù)鼐用竦氖芙逃潭?、語言習(xí)慣和文化背景，使用通俗易懂的語言，結(jié)合生產(chǎn)生活實際，才能提高健康教育的可接受性和效果。10.正確*解析思路：尊重患者的知情同意權(quán)是醫(yī)患溝通的基本原則和醫(yī)療倫理的核心要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在提供任何醫(yī)療服務(wù)或進行操作前，都應(yīng)向患者或其家屬告知相關(guān)信息，并取得同意。三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村高血壓患者時，需要進行以下方面的健康指導(dǎo)：*生活方式指導(dǎo)：建議患者低鹽、低脂、低糖飲食，限制動物脂肪和膽固醇攝入；戒煙限酒；控制體重，保持健康體重；適量運動，進行規(guī)律的有氧運動（如快走、慢跑、太極拳等）；保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。*用藥指導(dǎo)：強調(diào)按時按量服藥的重要性，告知患者不可自行增減劑量或停藥；解釋所用藥物的名稱、作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者出現(xiàn)不適時及時就醫(yī)。*病情監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者自備血壓計，學(xué)習(xí)正確的自測血壓方法，定期監(jiān)測血壓，并記錄監(jiān)測結(jié)果；告知患者何時需要立即就醫(yī)（如血壓突然顯著升高、出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、視力模糊等癥狀）。*慢性病知識教育：告知患者高血壓是慢性病，需要長期管理；講解高血壓并發(fā)癥的危害（如心臟病、腦卒中、腎臟損害等）；提高患者的自我管理能力和依從性。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行0-6歲兒童健康管理服務(wù)時，需要重點關(guān)注以下內(nèi)容：*生長發(fā)育監(jiān)測：定期測量兒童的身高、體重，計算生長速度和發(fā)育指標(biāo)（如頭圍、胸圍），并與標(biāo)準(zhǔn)曲線進行比較，評估生長發(fā)育狀況，早期發(fā)現(xiàn)生長偏離。*營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)不同年齡階段的特點，指導(dǎo)家長進行合理的喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)、輔食添加、飲食多樣化等），預(yù)防營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩。*預(yù)防接種管理：按照國家免疫規(guī)劃程序，及時、準(zhǔn)確地給兒童接種各類疫苗，做好接種記錄，監(jiān)測接種后反應(yīng)，確保免疫效果。*常見病防治：預(yù)防和管理兒童常見病、多發(fā)病，如感冒、腹瀉、肺炎、佝僂病、貧血等，進行早期篩查和干預(yù)。*早期發(fā)展篩查與干預(yù)：關(guān)注兒童的心理行為發(fā)育，進行簡單的篩查（如大運動、精細動作、語言、社交能力），及早發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩或異常，并轉(zhuǎn)診或提供干預(yù)指導(dǎo)。*健康行為與習(xí)慣培養(yǎng)：指導(dǎo)家長培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣（洗手、刷牙等）、作息制度和健康生活方式。*健康體檢：按要求進行定期健康體檢，全面評估兒童健康狀況。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村地區(qū)常見的外傷傷口時，應(yīng)遵循以下基本原則：*止血：對于出血傷口，根據(jù)出血量采用適當(dāng)方法止血，如傷口直接按壓、抬高傷肢、使用止血帶（需注意時間）或局部壓迫止血。*清潔：清潔傷口是防止感染的關(guān)鍵。先用生理鹽水或清水沖洗傷口周圍皮膚，然后清洗傷口本身。清潔時應(yīng)由傷口中心向周圍進行，避免污染物進入傷口深處。*消毒：清潔后，使用合適的消毒劑（如碘伏）對傷口進行消毒。消毒范圍應(yīng)略超出傷口邊緣，消毒劑不宜過多涂入傷口內(nèi)部，以免刺激。*止血與縫合（如需要）：對于較深、較大的傷口，在徹底清潔消毒后，根據(jù)情況進行止血、縫合（若條件允許且有必要）。對于小而淺的清潔傷口，有時只需消毒后無菌包扎。*包扎：使用無菌敷料覆蓋傷口，并用繃帶適當(dāng)包扎。包扎應(yīng)松緊適度，既能保護傷口、止血、減少污染，又不會影響血液循環(huán)。包扎材料應(yīng)保持清潔干燥，