醫(yī)療分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范一、總則醫(yī)療分級(jí)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作的核心制度之一，旨在根據(jù)患者病情輕重緩急及自理能力，科學(xué)合理地分配護(hù)理資源，提供個(gè)體化、精準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。本規(guī)范旨在明確各級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施要求，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)。本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理工作。所有護(hù)理人員在提供分級(jí)護(hù)理服務(wù)時(shí)，均應(yīng)遵循本規(guī)范的要求，并結(jié)合患者具體情況靈活運(yùn)用，確保護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性、安全性與有效性。二、分級(jí)護(hù)理的劃分依據(jù)與原則（一）劃分依據(jù)分級(jí)護(hù)理級(jí)別主要依據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、生命體征穩(wěn)定性、自理能力以及治療需求等因素進(jìn)行綜合評(píng)估確定。評(píng)估應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及患者實(shí)際情況進(jìn)行，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。（二）基本原則1.患者為中心原則：始終將患者的需求和安全放在首位，提供符合患者個(gè)體特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)。2.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)患者病情變化、治療效果及自理能力恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別，并記錄于護(hù)理文書(shū)。3.分級(jí)負(fù)責(zé)原則：不同級(jí)別的護(hù)理應(yīng)由具備相應(yīng)能力的護(hù)士承擔(dān)，明確各級(jí)護(hù)士的職責(zé)與分工。4.規(guī)范有序原則：護(hù)理服務(wù)的提供應(yīng)遵循既定流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。5.記錄完整原則：護(hù)理過(guò)程及患者反應(yīng)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄于護(hù)理記錄單。三、分級(jí)護(hù)理的具體劃分與護(hù)理要點(diǎn)（一）特級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)醫(yī)囑及病情需要，隨時(shí)測(cè)量并記錄。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，準(zhǔn)確記錄出入量。保持患者呼吸道通暢，做好氣道護(hù)理，包括吸痰、濕化等。實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、管路護(hù)理（各種引流管、深靜脈導(dǎo)管等）、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥。確?；颊甙踩褂么矙n、約束帶等保護(hù)措施時(shí)，應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定，并做好記錄。提供心理支持，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，及時(shí)了解其心理需求并給予相應(yīng)幫助。每小時(shí)巡視患者一次，或根據(jù)病情需要增加巡視頻次；對(duì)于使用呼吸機(jī)或CRRT的患者，應(yīng)專人守護(hù)或嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。（二）一級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化及生命體征。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，準(zhǔn)確記錄。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。協(xié)助患者完成基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、協(xié)助翻身叩背、壓瘡預(yù)防、協(xié)助進(jìn)食/水等，滿足患者基本生活需求。關(guān)注患者安全，指導(dǎo)或協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。提供健康指導(dǎo)和心理支持，解答患者及家屬疑問(wèn)。（三）二級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)：每?jī)尚r(shí)巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征并記錄。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，如協(xié)助洗漱、更衣等，鼓勵(lì)患者在床上或床旁進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥。提供必要的健康宣教，如疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)等。（四）三級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)：每三小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)醫(yī)囑，測(cè)量生命體征并記錄。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)活動(dòng)。提供健康宣教，包括飲食、活動(dòng)、用藥注意事項(xiàng)等，促進(jìn)患者康復(fù)。解答患者及家屬的健康咨詢。四、分級(jí)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求1.護(hù)士資質(zhì)與能力：承擔(dān)相應(yīng)級(jí)別護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)、技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理操作和病情觀察。2.護(hù)理過(guò)程：護(hù)理措施應(yīng)科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥安全。護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。3.患者安全：落實(shí)各項(xiàng)安全防范措施，有效預(yù)防跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、誤吸等護(hù)理不良事件的發(fā)生。4.護(hù)患溝通：與患者及家屬保持良好溝通，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，及時(shí)反饋病情及治療護(hù)理信息，提供必要的心理支持和健康指導(dǎo)。五、實(shí)施與管理1.培訓(xùn)與考核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)護(hù)理相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)和考核，確保人人掌握。2.監(jiān)督與檢查：護(hù)理管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)情況的日常監(jiān)督與檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。3.持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果、患者反饋及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷完善分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程，持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。六、附則本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根