鄂爾多斯市中醫(yī)院「自主神經(jīng)功能障礙」診療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的自主神經(jīng)功能障礙與以下哪項環(huán)境因素關(guān)聯(lián)性較高？A.空氣污染B.氣候干燥C.飲水硬度D.地質(zhì)鹽堿2.患者主訴“陣發(fā)性頭暈、心悸，晨起加重”，最可能的自主神經(jīng)功能紊亂類型是？A.震顫性心動過速B.間歇性跛行C.體位性低血壓D.惡心性嘔吐3.自主神經(jīng)功能檢查中，以下哪項不屬于常規(guī)體位試驗？A.直立傾斜試驗B.Valsalva動作試驗C.腱反射測試D.冷熱刺激試驗4.鄂爾多斯市中醫(yī)院針對自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)辨證分型中，以下哪項最符合“肝郁氣滯”證？A.眩暈、心悸、口干B.嗜睡、乏力、便溏C.頭痛、目眩、脈弦D.腰膝酸軟、畏寒肢冷5.治療自主神經(jīng)功能紊亂的中成藥中，以下哪項常用于調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮性？A.補中益氣丸B.天麻鉤藤飲C.丹七片D.安神補腦丸6.自主神經(jīng)功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪項操作需特別注意？A.緩慢改變體位B.短時間靜坐休息C.高強度運動刺激D.頻繁變換姿勢7.患者長期服用β受體阻滯劑后出現(xiàn)疲勞、腹瀉，可能的原因是？A.藥物副作用B.腎功能下降C.情緒波動D.飲食不當(dāng)8.鄂爾多斯地區(qū)冬季高發(fā)的自主神經(jīng)功能障礙癥狀中，以下哪項與寒冷刺激直接相關(guān)？A.心動過緩B.血壓波動C.手足冰涼D.消化不良9.中醫(yī)治療自主神經(jīng)功能障礙時，以下哪項穴位屬于“調(diào)神安神”的代表穴位？A.內(nèi)關(guān)穴B.百會穴C.太溪穴D.照海穴10.自主神經(jīng)功能障礙的西醫(yī)治療中，以下哪項藥物屬于α受體拮抗劑？A.普萘洛爾B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素二、多選題（共5題，每題3分）1.自主神經(jīng)功能障礙的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.心率異常B.皮膚溫度改變C.消化功能紊亂D.睡眠障礙E.感覺異常2.中醫(yī)認(rèn)為自主神經(jīng)功能障礙的病因病機中，以下哪些屬于常見因素？A.情志失調(diào)B.臟腑虧虛C.氣血瘀滯D.外邪侵襲E.飲食不節(jié)3.自主神經(jīng)功能紊亂的西醫(yī)診斷中，以下哪些檢查具有參考價值？A.24小時動態(tài)心電圖B.直立傾斜試驗C.腹腔鏡檢查D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定E.腦電圖4.鄂爾多斯地區(qū)自主神經(jīng)功能障礙的中醫(yī)治療中，以下哪些方劑可用于辨證加減？A.柴胡疏肝散B.四君子湯C.當(dāng)歸補血湯D.生脈散E.理中丸5.自主神經(jīng)功能障礙患者的護(hù)理措施中，以下哪些屬于關(guān)鍵要點？A.體位調(diào)整B.飲食指導(dǎo)C.心理疏導(dǎo)D.運動干預(yù)E.藥物監(jiān)測三、判斷題（共10題，每題1分）1.自主神經(jīng)功能障礙僅表現(xiàn)為軀體癥狀，與精神心理因素?zé)o關(guān)。（×）2.鄂爾多斯地區(qū)因氣候干燥，自主神經(jīng)功能障礙患者更易出現(xiàn)口干、便秘。（√）3.體位性低血壓患者進(jìn)行直立傾斜試驗時，血壓下降幅度通常超過20mmHg。（√）4.中醫(yī)認(rèn)為自主神經(jīng)功能障礙屬于“郁證”“眩暈”范疇。（√）5.西醫(yī)治療自主神經(jīng)功能障礙首選手術(shù)干預(yù)。（×）6.患者長期吸煙可能加重交感神經(jīng)興奮性。（√）7.自主神經(jīng)功能障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以靜態(tài)運動為主。（×）8.腎上腺素能受體拮抗劑可用于治療部分自主神經(jīng)功能紊亂。（√）9.鄂爾多斯地區(qū)冬季寒冷刺激可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強。（√）10.中醫(yī)針灸治療自主神經(jīng)功能障礙時，以“補法”為主。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)自主神經(jīng)功能障礙的常見中醫(yī)辨證分型及治療原則。2.闡述西醫(yī)治療自主神經(jīng)功能障礙的常用藥物分類及作用機制。3.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)特點，簡述自主神經(jīng)功能障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練要點。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，45歲，鄂爾多斯本地人，主訴“陣發(fā)性頭暈、心悸3年，加重1月”。近1月出現(xiàn)晨起直立時頭暈加重，伴惡心，血壓測量（平臥120/80mmHg，直立60/40mmHg）。既往史：長期熬夜，壓力大。查體：心率90次/分，無器質(zhì)性病變。中醫(yī)辨證為“肝郁氣滯證”。請分析其診斷思路，并制定中西醫(yī)結(jié)合治療方案。2.患者女，55歲，鄂爾多斯牧區(qū)人，主訴“雙手冰涼、腹瀉2年，加重伴失眠半年”。近半年出現(xiàn)夜間口干、皮膚干燥，偶有頭痛。查體：血壓130/85mmHg，心率70次/分，腹部柔軟。西醫(yī)診斷為“自主神經(jīng)功能紊亂伴消化系統(tǒng)癥狀”。請結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍硽夂蛱攸c，制定中醫(yī)辨證思路及護(hù)理建議。答案與解析一、單選題1.B（鄂爾多斯氣候干燥，導(dǎo)致皮膚水分流失，影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)）2.C（體位性低血壓典型表現(xiàn)為直立時血壓下降）3.C（腱反射測試屬于運動神經(jīng)檢查，非自主神經(jīng)）4.C（肝郁氣滯證以頭痛、脈弦為主，符合中醫(yī)辨證）5.D（安神補腦丸含磁石、龍骨等，調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性）6.A（緩慢改變體位可避免血壓驟降）7.A（β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)，導(dǎo)致疲勞、消化減慢）8.C（寒冷刺激使交感神經(jīng)興奮，血管收縮）9.B（百會穴屬督脈，調(diào)神安神）10.D（去甲腎上腺素為α受體激動劑，但拮抗劑如哌唑嗪可用于治療）二、多選題1.A、B、C、D、E（自主神經(jīng)功能紊亂影響心血管、皮膚、消化、睡眠及感覺系統(tǒng)）2.A、B、C、D（情志失調(diào)、臟腑虧虛、氣血瘀滯、外邪侵襲是中醫(yī)常見病因）3.A、B、D、E（動態(tài)心電圖、直立傾斜試驗、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、腦電圖可輔助診斷）4.A、B、C、D（柴胡疏肝散、四君子湯、當(dāng)歸補血湯、生脈散均適用于辨證加減）5.A、B、C、D、E（體位調(diào)整、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、運動干預(yù)、藥物監(jiān)測均需關(guān)注）三、判斷題1.×（精神心理因素如焦慮可誘發(fā)或加重癥狀）2.√（干燥氣候易導(dǎo)致口干、便秘等自主神經(jīng)癥狀）3.√（體位性低血壓典型表現(xiàn)為直立時血壓下降>20mmHg）4.√（中醫(yī)將此類癥狀歸為“郁證”“眩暈”）5.×（首選藥物或康復(fù)訓(xùn)練，手術(shù)僅用于少見病例）6.√（吸煙刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高）7.×（康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合動態(tài)運動，如漸進(jìn)性體位訓(xùn)練）8.√（α受體拮抗劑如哌唑嗪可改善交感神經(jīng)亢進(jìn)）9.√（寒冷刺激激活交感神經(jīng)，釋放腎上腺素）10.×（針灸治療需辨證施治，補瀉結(jié)合）四、簡答題1.中醫(yī)辨證分型及治療原則-常見分型：肝郁氣滯證（頭痛、脈弦）、心脾兩虛證（心悸、乏力）、腎陽虧虛證（畏寒、手足冰涼）。-治療原則：疏肝解郁、健脾益氣、溫陽補腎，結(jié)合針灸、推拿輔助治療。2.西醫(yī)藥物分類及作用機制-α受體拮抗劑（如哌唑嗪）：阻斷交感神經(jīng)，改善血壓波動。-β受體阻滯劑（如普萘洛爾）：抑制交感神經(jīng)興奮性，緩解心悸。-抗膽堿能藥物（如東莨菪堿）：調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，改善消化功能。3.康復(fù)訓(xùn)練要點-體位訓(xùn)練：緩慢改變體位，避免血壓驟降。-運動干預(yù)：漸進(jìn)性有氧運動（如散步），避免過度勞累。-氣候適應(yīng)：冬季注意保暖，避免寒冷刺激。五、案例分析題1.診斷思路與治療方案-診斷：體位性低血壓伴肝郁氣滯證。-方案：-西醫(yī)：米多君（α受體激動劑）+復(fù)方利血平片（調(diào)節(jié)血壓）。-中醫(yī)：柴胡疏肝散加減（柴胡、白芍、香附等），配合穴位按壓（內(nèi)關(guān)、足三里）。-護(hù)理：避免久