長治市人民醫(yī)院「女性壓力性尿失禁」手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.女性壓力性尿失禁最常見的病因是？A.盆底肌肉松弛B.膀胱過度活動(dòng)C.尿道外括約肌損傷D.膀胱容量減小2.以下哪種檢查方法最適合初步診斷壓力性尿失禁？A.尿動(dòng)力學(xué)檢查B.膀胱鏡檢查C.盆腔超聲檢查D.膀胱頸側(cè)壓測定3.TVT手術(shù)中，哪個(gè)縫合層次最關(guān)鍵？A.膀胱壁縫合B.尿道縫合C.盆底筋膜縫合D.恥骨尾骨縫合4.SUI-QoL問卷主要用于評(píng)估？A.尿頻尿急癥狀B.性生活質(zhì)量C.壓力性尿失禁嚴(yán)重程度D.膀胱容量5.以下哪種藥物是治療壓力性尿失禁的一線藥物？A.腎上腺素能受體激動(dòng)劑B.抗膽堿能藥物C.β受體阻滯劑D.非甾體抗炎藥6.壓力性尿失禁的手術(shù)適應(yīng)癥不包括？A.年齡＞45歲B.絕經(jīng)后女性C.尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示膀胱過度活動(dòng)D.膀胱容量＜200ml7.TVT-O手術(shù)與TVT手術(shù)的主要區(qū)別是？A.縫合位置不同B.固定方式不同C.麻醉方式不同D.手術(shù)時(shí)間不同8.壓力性尿失禁的術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.尿道感染B.尿失禁復(fù)發(fā)C.膀胱頸梗阻D.性功能障礙9.盆底肌肉鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）主要適用于？A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.膀胱過度活動(dòng)10.壓力性尿失禁的圍手術(shù)期護(hù)理最重要的是？A.保持會(huì)陰部清潔B.預(yù)防性使用抗生素C.限制飲水D.早期下床活動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.女性壓力性尿失禁的病因可能包括？A.多次分娩B.絕經(jīng)后雌激素水平下降C.肥胖D.膀胱容量增大2.TVT手術(shù)的禁忌癥包括？A.膀胱過度活動(dòng)B.尿道狹窄C.盆腔炎病史D.尿道憩室3.壓力性尿失禁的藥物治療包括？A.肌肉松弛劑B.雌激素C.抗膽堿能藥物D.腎上腺素能受體激動(dòng)劑4.SUI的手術(shù)治療方法包括？A.TVT手術(shù)B.Burch手術(shù)C.陰道壁修補(bǔ)術(shù)D.膀胱頸懸吊術(shù)5.壓力性尿失禁的術(shù)后康復(fù)措施包括？A.盆底肌肉鍛煉B.避免提重物C.保持規(guī)律排便D.預(yù)防性使用抗生素6.尿動(dòng)力學(xué)檢查中，與壓力性尿失禁相關(guān)的指標(biāo)包括？A.膀胱過度活動(dòng)B.壓力-流率曲線異常C.尿道閉合壓力降低D.膀胱容量減小7.壓力性尿失禁的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.尿失禁復(fù)發(fā)B.尿道損傷C.膀胱頸梗阻D.尿道感染8.女性壓力性尿失禁的預(yù)防措施包括？A.避免長期便秘B.控制體重C.避免提重物D.保持盆底肌肉鍛煉9.TVT-O手術(shù)的解剖標(biāo)志包括？A.恥骨聯(lián)合上緣B.尿道下段C.恥骨尾骨韌帶D.膀胱頸10.壓力性尿失禁的術(shù)后隨訪內(nèi)容包括？A.尿失禁癥狀評(píng)估B.尿動(dòng)力學(xué)復(fù)查C.盆底超聲檢查D.藥物調(diào)整三、判斷題（每題2分，共10題）1.壓力性尿失禁患者一定有尿動(dòng)力學(xué)檢查異常。（×）2.TVT手術(shù)是治療壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）3.絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)加重壓力性尿失禁。（√）4.壓力性尿失禁患者術(shù)后必須長期服用藥物。（×）5.盆底肌肉鍛煉對壓力性尿失禁無效。（×）6.TVT-O手術(shù)比TVT手術(shù)復(fù)發(fā)率更低。（√）7.壓力性尿失禁患者術(shù)后不能進(jìn)行提重物活動(dòng)。（√）8.尿動(dòng)力學(xué)檢查是診斷壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）9.壓力性尿失禁患者術(shù)后可能出現(xiàn)性功能障礙。（√）10.壓力性尿失禁的手術(shù)適應(yīng)癥包括膀胱容量過小。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述TVT手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述壓力性尿失禁的藥物治療原理。3.簡述壓力性尿失禁的術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。4.簡述壓力性尿失禁的尿動(dòng)力學(xué)檢查指標(biāo)。5.簡述長治地區(qū)女性壓力性尿失禁的高發(fā)人群及原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述TVT手術(shù)的解剖基礎(chǔ)和技術(shù)要點(diǎn)。2.論述壓力性尿失禁的綜合治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：壓力性尿失禁最常見的病因是盆底肌肉松弛，這與多次分娩、肥胖、絕經(jīng)后雌激素下降等因素有關(guān)。2.D解析：膀胱頸側(cè)壓測定是最初步的篩查方法，可評(píng)估尿道閉合壓力是否正常。3.C解析：TVT手術(shù)的關(guān)鍵是縫合盆底筋膜，以重建尿道支撐結(jié)構(gòu)。4.C解析：SUI-QoL問卷專門用于評(píng)估壓力性尿失禁對患者生活質(zhì)量的影響。5.A解析：腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如米多君）是治療壓力性尿失禁的一線藥物。6.C解析：壓力性尿失禁的手術(shù)適應(yīng)癥不包括膀胱過度活動(dòng)，后者應(yīng)首選藥物治療。7.A解析：TVT-O手術(shù)在縫合位置上與TVT不同，更靠近尿道下段。8.C解析：膀胱頸梗阻是急迫性尿失禁的并發(fā)癥，與壓力性尿失禁無關(guān)。9.A解析：凱格爾運(yùn)動(dòng)主要通過增強(qiáng)盆底肌肉張力，改善壓力性尿失禁。10.A解析：術(shù)后保持會(huì)陰部清潔可預(yù)防感染，是護(hù)理的重點(diǎn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：多次分娩、絕經(jīng)后雌激素下降、肥胖均是壓力性尿失禁的常見病因。2.B,D解析：尿道狹窄和憩室是TVT手術(shù)的禁忌癥。3.B,C,D解析：雌激素、抗膽堿能藥物和腎上腺素能受體激動(dòng)劑是常用藥物。4.A,B,C,D解析：以上均為壓力性尿失禁的手術(shù)治療方法。5.A,B,C解析：盆底鍛煉、避免提重物、規(guī)律排便有助于康復(fù)。6.B,C解析：壓力-流率曲線異常和尿道閉合壓力降低是關(guān)鍵指標(biāo)。7.A,B,D解析：尿失禁復(fù)發(fā)、尿道損傷和感染是常見并發(fā)癥。8.A,B,C,D解析：以上均為預(yù)防措施。9.A,B,C解析：TVT-O手術(shù)的解剖標(biāo)志包括恥骨聯(lián)合上緣、尿道下段和恥骨尾骨韌帶。10.A,B,C,D解析：術(shù)后隨訪需評(píng)估癥狀、尿動(dòng)力學(xué)、超聲和藥物調(diào)整。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者癥狀明顯但尿動(dòng)力學(xué)正常。2.√解析：TVT手術(shù)是壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)之一。3.√解析：雌激素下降導(dǎo)致盆底萎縮，加重尿失禁。4.×解析：藥物僅用于保守治療，術(shù)后無需長期服用。5.×解析：盆底鍛煉可有效改善壓力性尿失禁。6.√解析：TVT-O縫合位置更合理，復(fù)發(fā)率更低。7.√解析：術(shù)后過早提重物可能影響手術(shù)效果。8.√解析：尿動(dòng)力學(xué)檢查是診斷壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)。9.√解析：手術(shù)可能影響性功能。10.×解析：膀胱容量過小是急迫性尿失禁的病因。四、簡答題答案與解析1.TVT手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：中重度壓力性尿失禁、保守治療無效、排除急迫性尿失禁。禁忌癥：尿道狹窄、盆腔炎、膀胱過度活動(dòng)、妊娠。2.壓力性尿失禁的藥物治療原理藥物通過增強(qiáng)尿道閉合壓力、減少膀胱過度活動(dòng)或改善盆底肌肉功能來治療尿失禁。3.壓力性尿失禁的術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)盆底鍛煉、避免提重物、保持會(huì)陰清潔、合理飲食。4.壓力性尿失禁的尿動(dòng)力學(xué)檢查指標(biāo)壓力-流率曲線異常、膀胱過度活動(dòng)、尿道閉合壓力降低。5.長治地區(qū)女性壓力性尿失禁的高發(fā)人群及原因高發(fā)人群：多產(chǎn)女性、絕經(jīng)后女性、肥胖者。原因：長治地區(qū)傳統(tǒng)生育觀念導(dǎo)致多產(chǎn)率較高，且絕經(jīng)年齡提前。五、論述題答案與解析1.TVT手術(shù)的解剖基礎(chǔ)和技術(shù)要點(diǎn)解析：TVT手術(shù)基于恥骨尾骨韌