保定市中醫(yī)院血管條件差患者管理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.對(duì)于保定地區(qū)血管條件較差的患者，首選的術(shù)前評(píng)估指標(biāo)是（）。A.血常規(guī)檢查B.血管超聲多普勒檢查C.心電圖檢查D.腎功能檢測(cè)2.保定市冬季氣溫較低，血管條件差患者術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，以下措施中錯(cuò)誤的是（）。A.加強(qiáng)保溫，避免低體溫B.定期監(jiān)測(cè)足部血供，警惕凍傷C.術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)D.濫用血管擴(kuò)張藥物，避免血壓過(guò)低3.血管條件差患者行介入治療時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)需重點(diǎn)監(jiān)控？（）A.術(shù)中血壓波動(dòng)B.術(shù)后穿刺點(diǎn)滲血C.術(shù)后下肢腫脹程度D.以上都是4.保定地區(qū)部分患者因長(zhǎng)期食用高鹽食物導(dǎo)致血管硬化，以下飲食建議最合適的是（）。A.增加動(dòng)物內(nèi)臟攝入B.適量食用粗糧和豆制品C.高脂飲食，補(bǔ)充能量D.少量多餐，避免饑餓5.血管條件差患者術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木，可能的并發(fā)癥是（）。A.血管栓塞B.神經(jīng)壓迫C.感染D.以上都是6.對(duì)于保定市農(nóng)村地區(qū)的血管條件差患者，以下健康教育內(nèi)容最優(yōu)先的是（）。A.吸煙危害宣傳B.合理用藥指導(dǎo)C.運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練D.高蛋白飲食建議7.血管條件差患者行手術(shù)時(shí)，麻醉方式首選（）。A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.根據(jù)患者耐受性選擇8.保定地區(qū)血管條件差患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，以下預(yù)防措施中無(wú)效的是（）。A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換敷料C.濫用抗生素D.保持傷口干燥9.血管條件差患者長(zhǎng)期使用抗凝藥物，以下監(jiān)測(cè)指標(biāo)最關(guān)鍵的是（）。A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血時(shí)間C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.血紅蛋白水平10.對(duì)于保定市社區(qū)診所，管理血管條件差患者的重點(diǎn)在于（）。A.定期隨訪(fǎng)B.疾病知識(shí)普及C.建立綠色轉(zhuǎn)診通道D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.血管條件差患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括（）。A.血糖控制情況B.血壓穩(wěn)定性C.心功能狀態(tài)D.皮膚完整性2.保定地區(qū)血管條件差患者術(shù)后康復(fù)，以下措施有效的是（）。A.足部按摩B.患肢抬高C.戒煙限酒D.使用彈力襪3.血管條件差患者介入治療后，以下并發(fā)癥需警惕（）。A.出血B.栓塞C.感染D.穿刺點(diǎn)狹窄4.血管條件差患者健康教育中，需強(qiáng)調(diào)的生活方式改變包括（）。A.控制體重B.規(guī)律作息C.濫用激素類(lèi)藥物D.保持心情舒暢5.對(duì)于保定市農(nóng)村血管條件差患者，以下轉(zhuǎn)運(yùn)方式建議合理的是（）。A.患者自行駕車(chē)B.家屬護(hù)送C.平板車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)D.醫(yī)院救護(hù)車(chē)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.血管條件差患者術(shù)后無(wú)需嚴(yán)格控制血糖。（×）2.保定地區(qū)冬季低溫會(huì)加劇血管痙攣，需注意保暖。（√）3.血管條件差患者術(shù)后早期活動(dòng)可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（×）4.血管條件差患者可長(zhǎng)期使用大劑量激素類(lèi)藥物預(yù)防硬ening。（×）5.保定市農(nóng)村患者血管條件差多因遺傳因素導(dǎo)致。（×）6.血管條件差患者術(shù)后感染多由手術(shù)本身引起。（√）7.血管條件差患者抗凝治療需終身服藥。（×）8.保定地區(qū)部分患者血管條件差與當(dāng)?shù)厮|(zhì)有關(guān)。（√）9.血管條件差患者術(shù)后無(wú)需監(jiān)測(cè)腎功能。（×）10.血管條件差患者可自行停用抗凝藥物。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述保定地區(qū)血管條件差患者術(shù)后感染的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。2.針對(duì)保定市農(nóng)村患者，如何開(kāi)展血管條件差的健康教育？3.血管條件差患者介入治療術(shù)后，如何評(píng)估下肢血供？4.保定地區(qū)冬季血管條件差患者術(shù)后康復(fù)，需注意哪些問(wèn)題？5.血管條件差患者長(zhǎng)期使用抗凝藥物，需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，62歲，保定市農(nóng)村居民，因右下肢缺血性疼痛入院，血管超聲提示動(dòng)脈硬化嚴(yán)重。術(shù)后需長(zhǎng)期用藥，請(qǐng)制定用藥及隨訪(fǎng)計(jì)劃。2.患者女，58歲，保定市居民，血管條件差，行介入治療后出現(xiàn)右下肢腫脹、麻木。請(qǐng)分析可能原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.C10.D解析1.血管超聲多普勒檢查可直觀(guān)評(píng)估血管狹窄程度，是術(shù)前首選。（保定地區(qū)冬季低溫加劇血管痙攣，需結(jié)合超聲排除閉塞）2.濫用血管擴(kuò)張藥物可能導(dǎo)致血壓過(guò)低，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（保定地區(qū)冬季寒冷，低體溫易誘發(fā)并發(fā)癥）3.介入治療涉及血管穿刺，需監(jiān)控血壓、滲血、腫脹等多方面情況。（保定地區(qū)患者多合并高血壓、高血脂，需綜合評(píng)估）4.粗糧和豆制品富含膳食纖維，有助于調(diào)節(jié)血脂。（保定地區(qū)飲食偏咸，需限制鈉攝入）5.肢體麻木提示神經(jīng)受壓或損傷。（保定地區(qū)患者多因糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)病變）6.農(nóng)村患者需優(yōu)先普及吸煙危害，以降低血管硬化風(fēng)險(xiǎn)。（保定農(nóng)村地區(qū)吸煙率較高）7.硬膜外麻醉對(duì)循環(huán)影響較小，適合血管條件差患者。（保定地區(qū)患者多合并高血壓，需選擇安全性高的麻醉方式）8.濫用抗生素易導(dǎo)致耐藥，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（保定地區(qū)抗生素使用不規(guī)范）9.INR是監(jiān)測(cè)抗凝藥物效果的關(guān)鍵指標(biāo)。（保定地區(qū)患者需長(zhǎng)期抗凝，需定期檢測(cè)）10.社區(qū)診所需加強(qiáng)隨訪(fǎng)和轉(zhuǎn)診管理。（保定地區(qū)醫(yī)療資源分布不均，需建立分級(jí)診療體系）二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.BCD解析1.術(shù)前需評(píng)估血糖、血壓、心功能及皮膚完整性，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（保定地區(qū)患者多合并多種慢性?。?.足部按摩、患肢抬高、戒煙限酒、彈力襪均有助于改善循環(huán)。（保定地區(qū)冬季低溫易導(dǎo)致血管收縮）3.介入治療術(shù)后需警惕出血、栓塞、感染、穿刺點(diǎn)狹窄等并發(fā)癥。（保定地區(qū)患者凝血功能異常風(fēng)險(xiǎn)較高）4.控制體重、規(guī)律作息、保持心情舒暢有助于改善血管條件。（保定地區(qū)生活方式與血管硬化密切相關(guān)）5.家屬護(hù)送、平板車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)、救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)更安全，自行駕車(chē)風(fēng)險(xiǎn)高。（保定地區(qū)交通狀況復(fù)雜，需合理選擇轉(zhuǎn)運(yùn)方式）三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×解析1.血管條件差患者術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖，以防感染。（保定地區(qū)患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高）2.冬季低溫會(huì)加劇血管痙攣，需注意保暖。（保定地區(qū)冬季氣溫低）3.術(shù)后早期活動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致出血。（保定地區(qū)患者多合并高血壓）4.激素類(lèi)藥物可能加劇血管硬化，需謹(jǐn)慎使用。（保定地區(qū)患者多因長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管病變）5.血管條件差多因生活習(xí)慣導(dǎo)致，遺傳因素較少。（保定地區(qū)高鹽飲食、吸煙等習(xí)慣導(dǎo)致血管硬化）6.手術(shù)操作本身可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（保定地區(qū)醫(yī)療資源有限，手術(shù)規(guī)范需加強(qiáng)）7.抗凝治療需根據(jù)病情調(diào)整，無(wú)需終身服藥。（保定地區(qū)患者需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)INR）8.地區(qū)水質(zhì)可能與血管健康有關(guān)。（保定部分地區(qū)水質(zhì)偏硬）9.血管條件差患者需監(jiān)測(cè)腎功能，以防藥物損傷。（保定地區(qū)患者多合并腎病）10.自行停藥可能導(dǎo)致血栓或出血。（保定地區(qū)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥）四、簡(jiǎn)答題答案1.感染原因：手術(shù)創(chuàng)傷、血糖控制不佳、免疫力下降、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制血糖、合理使用抗生素、保持傷口干燥。2.健康教育：-宣傳吸煙危害，鼓勵(lì)戒煙；-指導(dǎo)低鹽低脂飲食；-強(qiáng)調(diào)定期體檢；-社區(qū)醫(yī)生定期隨訪(fǎng)。3.評(píng)估方法：-觀(guān)察皮膚顏色、溫度；-測(cè)量足背動(dòng)脈搏動(dòng)；-多普勒超聲檢查血流速度。4.康復(fù)注意事項(xiàng)：-避免長(zhǎng)時(shí)間站立；-足部保暖；-適度運(yùn)動(dòng)；-定期復(fù)查。5.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：-INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）；-血小板計(jì)數(shù)；-出血時(shí)間。五、案例分析題答案1.用藥及隨訪(fǎng)計(jì)劃：-抗凝藥物：阿司匹林+氯吡格雷，定期監(jiān)測(cè)INR；-降脂藥物：他汀類(lèi)，控制血脂；-雙聯(lián)抗