滄州市人民醫(yī)院膽道腫瘤化療泵植入術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)中最常用的化療泵類(lèi)型是？A.永久性植入式化療泵B.便攜式皮下注射泵C.靜脈輸液系統(tǒng)D.口服化療藥物裝置2.滄州市人民醫(yī)院在實(shí)施膽道腫瘤化療泵植入術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)不包括？A.肝功能指標(biāo)（ALT、AST、膽紅素）B.血常規(guī)及凝血功能C.腫瘤標(biāo)志物（CA19-9、CEA）D.心電圖及心臟超聲3.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)中，常用的穿刺部位是？A.腋窩皮下B.腹股溝皮下C.腹部中上象限D(zhuǎn).頸部皮下4.化療泵植入術(shù)后，患者首次給藥的最佳時(shí)間是？A.術(shù)后立即給藥B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后48-72小時(shí)D.術(shù)后1周后5.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，可能的原因是？A.化療藥物過(guò)敏B.化療藥物外滲C.感染D.腫瘤進(jìn)展6.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是？A.化療藥物劑量過(guò)大B.化療藥物外滲C.胃腸道反應(yīng)D.腫瘤進(jìn)展7.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛，可能的原因是？A.化療藥物刺激膽道B.腫瘤進(jìn)展壓迫膽管C.化療藥物外滲D.胃腸道反應(yīng)8.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚色素沉著，最可能的原因是？A.化療藥物副作用B.腫瘤進(jìn)展C.肝功能異常D.藥物外滲9.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少，最可能的原因是？A.化療藥物骨髓抑制B.腫瘤進(jìn)展C.感染D.藥物外滲10.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)肝功能異常，最可能的原因是？A.化療藥物肝毒性B.腫瘤進(jìn)展壓迫膽管C.藥物外滲D.肝功能本身疾病二、多選題（每題2分，共10題）1.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.完善術(shù)前檢查（肝功能、血常規(guī)、凝血功能等）B.患者心理評(píng)估及宣教C.穿刺部位皮膚消毒及備皮D.化療藥物配制及皮試2.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)中，需要注意哪些事項(xiàng)？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.精確劑量計(jì)算C.避免藥物外滲D.確保泵體植入位置正確3.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.化療藥物過(guò)敏B.化療藥物外滲C.感染D.腫瘤進(jìn)展4.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括？A.化療藥物劑量過(guò)大B.化療藥物外滲C.胃腸道反應(yīng)D.腫瘤進(jìn)展5.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛，可能的原因包括？A.化療藥物刺激膽道B.腫瘤進(jìn)展壓迫膽管C.化療藥物外滲D.胃腸道反應(yīng)6.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚色素沉著，可能的原因包括？A.化療藥物副作用B.腫瘤進(jìn)展C.藥物外滲D.肝功能異常7.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少，可能的原因包括？A.化療藥物骨髓抑制B.腫瘤進(jìn)展C.感染D.藥物外滲8.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)肝功能異常，可能的原因包括？A.化療藥物肝毒性B.腫瘤進(jìn)展壓迫膽管C.藥物外滲D.肝功能本身疾病9.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)理措施包括？A.靜脈補(bǔ)液B.止吐藥物應(yīng)用C.胃腸道護(hù)理D.化療藥物劑量調(diào)整10.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚色素沉著，護(hù)理措施包括？A.皮膚保護(hù)B.避免日曬C.保濕護(hù)理D.化療藥物劑量調(diào)整三、判斷題（每題1分，共20題）1.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)適用于所有膽道腫瘤患者。（×）2.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)評(píng)估。（√）3.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)中，穿刺位置的選擇對(duì)術(shù)后療效無(wú)影響。（×）4.化療泵植入術(shù)后，患者首次給藥時(shí)間越早越好。（×）5.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，可能為感染。（√）6.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能為化療藥物副作用。（√）7.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛，可能為腫瘤進(jìn)展。（√）8.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚色素沉著，可能為化療藥物副作用。（√）9.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少，可能為化療藥物骨髓抑制。（√）10.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)肝功能異常，可能為化療藥物肝毒性。（√）11.化療泵植入術(shù)后，患者需要定期復(fù)查肝功能及血常規(guī)。（√）12.化療泵植入術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止泵體移位。（√）13.化療泵植入術(shù)后，患者需要避免擠壓穿刺部位，防止藥物外滲。（√）14.化療泵植入術(shù)后，患者需要定期評(píng)估化療藥物的療效及副作用。（√）15.化療泵植入術(shù)后，患者需要避免接觸放射線(xiàn)，防止影響泵體功能。（√）16.化療泵植入術(shù)后，患者需要避免飲酒，防止加重肝臟損傷。（√）17.化療泵植入術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止泵體移位。（√）18.化療泵植入術(shù)后，患者需要避免擠壓穿刺部位，防止藥物外滲。（√）19.化療泵植入術(shù)后，患者需要定期評(píng)估化療藥物的療效及副作用。（√）20.化療泵植入術(shù)后，患者需要避免接觸放射線(xiàn)，防止影響泵體功能。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的適應(yīng)癥。答：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)適用于中晚期膽道腫瘤無(wú)法手術(shù)切除的患者，主要適應(yīng)癥包括：（1）膽管癌、膽囊癌等膽道惡性腫瘤；（2）腫瘤無(wú)法手術(shù)切除或切除術(shù)后復(fù)發(fā)；（3）患者一般情況較好，能夠耐受化療；（4）肝功能較好，無(wú)嚴(yán)重肝功能衰竭；（5）無(wú)化療禁忌癥，如嚴(yán)重骨髓抑制、肝腎功能衰竭等。2.簡(jiǎn)述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的禁忌癥。答：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的禁忌癥包括：（1）嚴(yán)重肝功能衰竭，如Child-PughC級(jí)；（2）嚴(yán)重骨髓抑制，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10^9/L；（3）嚴(yán)重心功能不全，如射血分?jǐn)?shù)低于30%；（4）嚴(yán)重腎功能衰竭，如肌酐清除率低于30ml/min；（5）化療藥物過(guò)敏；（6）孕婦及哺乳期婦女；（7）精神障礙患者，無(wú)法配合治療。3.簡(jiǎn)述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。答：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：（1）完善術(shù)前檢查，包括肝功能、血常規(guī)、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物等；（2）患者心理評(píng)估及宣教，解釋手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)；（3）穿刺部位皮膚消毒及備皮；（4）化療藥物配制及皮試；（5）術(shù)前禁食水，做好腸道準(zhǔn)備；（6）患者簽署知情同意書(shū)。4.簡(jiǎn)述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的術(shù)后護(hù)理。答：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括：（1）生命體征監(jiān)測(cè)，包括體溫、血壓、心率、呼吸等；（2）穿刺部位觀察，防止出血、感染、藥物外滲；（3）化療藥物給藥護(hù)理，確保劑量準(zhǔn)確，避免外滲；（4）胃腸道反應(yīng)的護(hù)理，如惡心、嘔吐等；（5）皮膚護(hù)理，防止色素沉著；（6）患者教育，指導(dǎo)患者自我護(hù)理及注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的并發(fā)癥及處理。答：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的并發(fā)癥及處理包括：（1）感染：術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，需抗生素治療；（2）藥物外滲：出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，需立即停止給藥，局部冷敷；（3）泵體移位：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)重新固定；（4）化療藥物副作用：如惡心、嘔吐、骨髓抑制等，需對(duì)癥處理；（5）腫瘤進(jìn)展：需調(diào)整治療方案，必要時(shí)更換化療藥物。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，診斷為晚期膽管癌，無(wú)法手術(shù)切除?；颊咭话闱闆r較好，肝功能輕度異常，血常規(guī)正常。滄州市人民醫(yī)院擬行膽道腫瘤化療泵植入術(shù)。請(qǐng)簡(jiǎn)述術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答：術(shù)前準(zhǔn)備：（1）完善術(shù)前檢查，包括肝功能、血常規(guī)、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物等；（2）患者心理評(píng)估及宣教，解釋手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)；（3）穿刺部位皮膚消毒及備皮；（4）化療藥物配制及皮試；（5）術(shù)前禁食水，做好腸道準(zhǔn)備；（6）患者簽署知情同意書(shū)。術(shù)中注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；（2）精確劑量計(jì)算，確保藥物劑量準(zhǔn)確；（3）避免藥物外滲，防止局部組織損傷；（4）確保泵體植入位置正確，防止移位。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：（1）生命體征監(jiān)測(cè)，包括體溫、血壓、心率、呼吸等；（2）穿刺部位觀察，防止出血、感染、藥物外滲；（3）化療藥物給藥護(hù)理，確保劑量準(zhǔn)確，避免外滲；（4）胃腸道反應(yīng)的護(hù)理，如惡心、嘔吐等；（5）皮膚護(hù)理，防止色素沉著；（6）患者教育，指導(dǎo)患者自我護(hù)理及注意事項(xiàng)。2.患者女，58歲，診斷為膽囊癌術(shù)后復(fù)發(fā)，無(wú)法手術(shù)切除。患者一般情況較差，肝功能?chē)?yán)重異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低。滄州市人民醫(yī)院擬行膽道腫瘤化療泵植入術(shù)。請(qǐng)簡(jiǎn)述術(shù)前評(píng)估、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥處理。答：術(shù)前評(píng)估：（1）肝功能?chē)?yán)重異常，需評(píng)估肝功能能否耐受化療；（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，需評(píng)估骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)；（3）患者一般情況較差，需評(píng)估能否耐受手術(shù)及化療。術(shù)中注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；（2）精確劑量計(jì)算，確保藥物劑量準(zhǔn)確；（3）避免藥物外滲，防止局部組織損傷；（4）確保泵體植入位置正確，防止移位；（5）術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患