秦皇島市人民醫(yī)院「旅行相關感染病」診療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.某游客自東南亞歸國后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、頭痛，診斷為登革熱。其最主要的傳播媒介是？A.蚊子B.染疫水接觸C.呼吸道飛沫D.消化道污染2.某游客在非洲旅行后出現(xiàn)急性腹瀉、嘔吐，糞便培養(yǎng)確診為霍亂弧菌感染。該病的主要傳播途徑是？A.蟲媒傳播B.血液傳播C.消化道糞-口傳播D.接觸傳播3.某旅客在東南亞地區(qū)旅行期間出現(xiàn)急性發(fā)熱、咳嗽、腹瀉，后發(fā)展為肺炎?？紤]診斷為禽流感。禽流感病毒的主要宿主是？A.人B.鳥類（尤其是水禽）C.哺乳動物D.昆蟲4.某游客在亞馬遜雨林探險后出現(xiàn)高熱、頭痛、意識模糊，診斷為黃熱病。該病的主要傳播媒介是？A.蚊子（主要是伊蚊）B.蜱蟲C.啃咬性哺乳動物D.污染水源5.某旅行者自非洲旅行歸國后出現(xiàn)周期性發(fā)熱、脾臟腫大，診斷為瘧疾。瘧原蟲的主要傳播媒介是？A.蚊子（按蚊）B.蠅類C.蚤類D.蜱蟲6.某游客在墨西哥旅行后出現(xiàn)急性發(fā)熱、皮疹（斑疹丘疹）、關節(jié)痛，診斷為恙蟲病。該病的病原體通過何種途徑傳播？A.消化道傳播B.蟲媒傳播（恙螨幼蟲叮咬）C.接觸傳播D.血液傳播7.某游客在東南亞海島潛水后出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、皮疹，考慮診斷為萊姆病。該病的病原體主要通過？A.蚊子叮咬B.恙螨叮咬C.蜱蟲叮咬D.污染水源8.某旅客在非洲旅行期間被蜱蟲叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，診斷為萊姆病。萊姆病的首發(fā)癥狀通常是？A.惡心嘔吐B.發(fā)熱C.脾臟腫大D.關節(jié)紅腫9.某游客在埃及旅行期間游泳后出現(xiàn)急性腹瀉、腹痛，糞便檢出賈第鞭毛蟲。該寄生蟲主要通過？A.呼吸道傳播B.消化道糞-口傳播（污染水源或食物）C.蟲媒傳播D.接觸傳播10.某旅行者在南美雨林露營后出現(xiàn)急性發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，診斷為漢坦病毒肺綜合征。該病毒的主要傳播媒介是？A.蚊子B.啃咬性嚙齒動物（如老鼠）C.蜱蟲D.蛇二、多選題（共5題，每題3分）1.旅行相關感染病的常見風險因素包括哪些？A.旅行至熱帶或亞熱帶地區(qū)B.居住在擁擠或衛(wèi)生條件差的區(qū)域C.飲用生水或未煮熟的食物D.蚊蟲或蜱蟲叮咬E.接觸野生動物2.登革熱的臨床特征包括哪些？A.突發(fā)高熱、劇烈頭痛B.皮疹（斑疹或出血疹）C.脾臟腫大D.淋巴結腫大E.白細胞減少3.預防旅行相關感染病的措施包括哪些？A.接種相關疫苗（如黃熱病、霍亂）B.使用驅蚊劑和蚊帳C.避免飲用生水或未消毒的奶制品D.生食或未煮熟的食物要徹底加熱E.避免接觸野生動物或嚙齒動物4.瘧疾的實驗室診斷方法包括哪些？A.血涂片染色（厚薄血膜）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.聚合酶鏈反應（PCR）D.腦脊液檢查E.肝功能檢測5.恙蟲病的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.發(fā)熱、頭痛、全身無力B.皮疹（典型為焦痂）C.脾臟腫大D.關節(jié)疼痛E.淋巴結腫大三、判斷題（共10題，每題1分）1.黃熱病主要流行于非洲和南美洲的熱帶地區(qū)，旅行者需接種黃熱病疫苗才能入境。（√）2.霍亂弧菌感染的主要癥狀是腹瀉和嘔吐，但病情通常較輕，無需特殊治療。（×）3.登革熱的典型癥狀包括“三聯(lián)征”：發(fā)熱、皮疹和白細胞減少。（√）4.瘧疾的傳播媒介是蚊子，因此避免蚊蟲叮咬是預防瘧疾的關鍵措施之一。（√）5.萊姆病的病原體主要通過蜱蟲叮咬傳播，早期表現(xiàn)為游走性紅斑。（√）6.旅行相關感染病的風險僅存在于發(fā)展中國家，發(fā)達國家旅行者無需擔心。（×）7.賈第鞭毛蟲感染主要影響兒童，成人感染通常癥狀較輕。（×）8.漢坦病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，因此佩戴口罩可以有效預防。（×）9.恙蟲病的主要傳播媒介是恙螨幼蟲，叮咬后可在皮膚形成焦痂。（√）10.旅行者腹瀉通常是自限性疾病，無需特殊治療。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述登革熱的診斷要點和鑒別診斷。-診斷要點：流行病學史（蚊媒傳播地區(qū)旅行）、急性起病、發(fā)熱、皮疹、頭痛、白細胞減少、血小板降低。實驗室檢查可見血清學抗體或病毒核酸陽性。-鑒別診斷：需與流感、瘧疾、傷寒等鑒別，可通過血常規(guī)、病毒學檢測、病原學培養(yǎng)等輔助診斷。2.簡述瘧疾的預防措施。-疫苗預防：在瘧疾流行區(qū)接種瘧疾疫苗（如RTS,S疫苗）。-蚊蟲防護：使用驅蚊劑、蚊帳、蚊香等，避免蚊蟲叮咬。-藥物預防：高風險人群（如前往高流行區(qū)）可遵醫(yī)囑服用抗瘧藥（如氯喹、甲氟喹）。-個人衛(wèi)生：避免在蚊蟲活動高峰期（黃昏、黎明）戶外活動，穿長袖長褲。3.簡述旅行相關感染病的常見并發(fā)癥及處理原則。-常見并發(fā)癥：登革熱出血熱、瘧疾腦病、萊姆病心臟炎、漢坦病毒肺綜合征等。-處理原則：及時就醫(yī)、對癥支持治療（如補液、止血、抗感染）、重癥需緊急干預（如血液透析、呼吸機支持）。五、病例分析題（共2題，每題10分）1.病例描述：某男性游客，30歲，自東南亞某國旅行歸國后3天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、頭痛、全身乏力，伴皮疹（全身散在斑丘疹）。查體：體溫38.2℃，心率110次/分，血小板計數(shù)50×10^9/L。-問題：請結合病例，分析可能的診斷及進一步檢查方向。-答案：-可能診斷：登革熱（根據(jù)流行病學史、發(fā)熱、皮疹、血小板減少）。-進一步檢查：血常規(guī)（關注白細胞和血小板變化）、登革病毒NS1抗原檢測、血清IgM/IgG抗體檢測、病毒核酸檢測（RT-PCR）。2.病例描述：某女性游客，25歲，自非洲某國旅行歸國后5天，出現(xiàn)急性發(fā)熱、腹瀉（每日3-4次水樣便）、嘔吐（2次/日），伴腹痛。糞便培養(yǎng)確診為霍亂弧菌感染。-問題：請簡述該病例的治療原則和預防措施。-答案：-治療原則：補液補電解質（避免脫水）、抗生素治療（如氟喹諾酮類）、止瀉（禁用洛哌丁胺等阿片類藥物）。-預防措施：隔離患者，加強糞便消毒，避免污染水源，接種霍亂疫苗（如口服霍亂疫苗）。答案與解析一、單選題1.A（登革熱由伊蚊傳播）2.C（霍亂為糞-口傳播）3.B（禽流感主要感染鳥類）4.A（黃熱病由伊蚊傳播）5.A（瘧疾由按蚊傳播）6.B（恙蟲病由恙螨傳播）7.C（萊姆病由蜱蟲傳播）8.B（萊姆病首發(fā)癥狀為發(fā)熱）9.B（賈第鞭毛蟲通過糞-口傳播）10.B（漢坦病毒由嚙齒動物傳播）二、多選題1.ABCDE（均為旅行相關感染病的高風險因素）2.ABCD（均為登革熱的典型癥狀）3.ABCDE（均為預防措施）4.ABC（實驗室診斷方法主要為血涂片、ELISA、PCR）5.ABCD（均為恙蟲病的臨床表現(xiàn)）三、判斷題1.√2.×（霍亂病情嚴重，需及時治療）3.√4.√5.√6.×（發(fā)達國家也存在旅行相關感染病風險）7.×（成人感染也可能癥狀嚴重）8.×（漢坦病毒主要通過嚙齒動物傳播）9.√10.×（旅行者腹瀉可能需抗生素治療）四、簡答題1.登革熱的診斷要點和鑒別診斷-診斷要點：流行病學史、急性起病、發(fā)熱、皮疹、頭痛、白細胞減少、血小板降低。實驗室檢查（病毒抗體或核酸陽性）。-鑒別診斷：需與流感、瘧疾、傷寒等鑒別，可通過血常規(guī)、病毒學檢測輔助診斷。2.瘧疾的預防措施-疫苗預防：接種RTS,S疫苗。-蚊蟲防護：使用驅蚊劑、蚊帳、蚊香，避免蚊蟲叮咬。-藥物預防：高風險人群服用抗瘧藥（如氯喹、甲氟喹）。-個人衛(wèi)生：避免黃昏、黎明戶外活動，穿長袖長褲。3.旅行相關感染病的常見并發(fā)癥及處理原則-常見并發(fā)癥：登革熱出血熱、瘧疾腦病、萊姆病心臟炎、漢坦病毒肺綜合征。-處理原則：及時就醫(yī)、對癥支持治療（補液、止血、抗感染），重癥需緊急干預（血液透析、呼吸機支持）。五、病例分析題1.登革熱病例分析-可能診斷：登革熱（流行病學