上海市人民醫(yī)院姑息放療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院姑息放療主要適用于以下哪種情況？A.治療早期肺癌B.控制晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛C.根治性放療D.術(shù)前新輔助放療2.在姑息放療中，以下哪種劑量分割方式最常用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛？A.1.8Gy/次，每周5次B.10Gy/次，每周1次C.6Gy/次，每周2次D.12Gy/次，單次照射3.上海市人民醫(yī)院姑息放療中，哪項(xiàng)指標(biāo)是評(píng)估腫瘤控制效果的關(guān)鍵？A.治療后疼痛評(píng)分B.患者生存時(shí)間C.放療次數(shù)D.治療成本4.對(duì)于腦轉(zhuǎn)移瘤的姑息放療，以下哪種劑量分割方案較優(yōu)？A.30Gy/10次，每周5次B.20Gy/1次，單次照射C.10Gy/次，每周2次D.15Gy/5次，每周3次5.上海市人民醫(yī)院姑息放療中，哪項(xiàng)設(shè)備最常用于三維適形放療（3D-CRT）？A.立體定向放療（SBRT）系統(tǒng)B.直線加速器C.伽馬刀D.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）系統(tǒng)6.姑息放療中，以下哪種情況不適合進(jìn)行放療？A.晚期肺癌伴胸水B.骨轉(zhuǎn)移引起的病理性骨折C.惡性胸腔積液D.肝轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致嚴(yán)重黃疸7.上海市人民醫(yī)院姑息放療中，哪項(xiàng)是放射性肺炎的常見(jiàn)劑量限制因素？A.8Gy/次B.15Gy/次C.25Gy/次D.30Gy/次8.姑息放療中，以下哪種情況最可能需要結(jié)合化療？A.晚期骨轉(zhuǎn)移B.肺轉(zhuǎn)移伴咯血C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤9.上海市人民醫(yī)院姑息放療中，哪項(xiàng)是評(píng)估治療耐受性的重要指標(biāo)？A.治療后腫瘤縮小程度B.患者疼痛緩解情況C.放療期間惡心嘔吐發(fā)生率D.治療后白細(xì)胞下降程度10.姑息放療中，以下哪種情況最常使用立體定向放療（SBRT）？A.晚期肺癌B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.骨轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市人民醫(yī)院姑息放療的適應(yīng)癥包括哪些？A.晚期肺癌伴胸痛B.骨轉(zhuǎn)移引起的病理性骨折C.惡性胸腔積液D.肝轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致嚴(yán)重黃疸E.腦轉(zhuǎn)移瘤2.姑息放療中，以下哪些設(shè)備可用于三維適形放療（3D-CRT）？A.直線加速器B.伽馬刀C.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）系統(tǒng)D.立體定向放療（SBRT）系統(tǒng)E.體部立體定向放療（SBRT）系統(tǒng)3.上海市人民醫(yī)院姑息放療中，以下哪些是常見(jiàn)的副作用？A.放射性肺炎B.惡心嘔吐C.白細(xì)胞下降D.脫發(fā)E.骨髓抑制4.姑息放療中，以下哪些情況需要結(jié)合其他治療手段？A.晚期肺癌伴咯血B.肺轉(zhuǎn)移伴胸水C.骨轉(zhuǎn)移引起的病理性骨折D.腦轉(zhuǎn)移瘤E.肝轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致嚴(yán)重黃疸5.上海市人民醫(yī)院姑息放療中，以下哪些是評(píng)估治療療效的指標(biāo)？A.疼痛緩解程度B.腫瘤縮小程度C.患者生存時(shí)間D.治療后并發(fā)癥發(fā)生率E.治療成本6.姑息放療中，以下哪些情況可能需要預(yù)防性照射？A.晚期肺癌伴胸水B.骨轉(zhuǎn)移C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤E.惡性胸腔積液7.上海市人民醫(yī)院姑息放療中，以下哪些是常見(jiàn)的劑量分割方案？A.1.8Gy/次，每周5次B.6Gy/次，每周2次C.10Gy/次，每周1次D.12Gy/次，單次照射E.30Gy/10次，每周5次8.姑息放療中，以下哪些設(shè)備可用于立體定向放療（SBRT）？A.直線加速器B.伽馬刀C.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）系統(tǒng)D.體部立體定向放療（SBRT）系統(tǒng)E.立體定向放療（SBRT）系統(tǒng)9.上海市人民醫(yī)院姑息放療中，以下哪些是放射性肺炎的預(yù)防措施？A.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持B.術(shù)后抗感染治療C.適當(dāng)降低放療劑量D.放療期間使用激素E.放療前進(jìn)行肺功能檢查10.姑息放療中，以下哪些情況需要長(zhǎng)期隨訪？A.晚期肺癌B.骨轉(zhuǎn)移C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤E.惡性胸腔積液三、判斷題（每題2分，共10題）1.上海市人民醫(yī)院姑息放療僅適用于無(wú)法手術(shù)的患者。（×）2.姑息放療的目的是根治腫瘤。（×）3.姑息放療中，10Gy/次，每周1次是常見(jiàn)的劑量分割方案。（√）4.放射性肺炎是姑息放療的常見(jiàn)副作用。（√）5.姑息放療中，所有患者都需要結(jié)合化療。（×）6.上海市人民醫(yī)院姑息放療中，腦轉(zhuǎn)移瘤最常使用立體定向放療（SBRT）。（√）7.姑息放療的療效評(píng)估僅關(guān)注腫瘤縮小程度。（×）8.姑息放療中，所有患者都需要預(yù)防性照射。（×）9.放射性肺炎是姑息放療的常見(jiàn)劑量限制因素。（√）10.上海市人民醫(yī)院姑息放療中，所有患者都需要長(zhǎng)期隨訪。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院姑息放療的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述姑息放療中常見(jiàn)的劑量分割方案。3.簡(jiǎn)述姑息放療中放射性肺炎的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述姑息放療中評(píng)估治療療效的指標(biāo)。5.簡(jiǎn)述姑息放療中立體定向放療（SBRT）的應(yīng)用場(chǎng)景。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述姑息放療在晚期肺癌治療中的價(jià)值。2.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)，論述姑息放療中三維適形放療（3D-CRT）的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上海市人民醫(yī)院姑息放療主要適用于控制晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛，通過(guò)局部放療緩解骨痛、預(yù)防病理性骨折。其他選項(xiàng)均屬于根治性或輔助性放療范疇。2.C解析：6Gy/次，每周2次是緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛的常用劑量分割方案，既能控制疼痛，又能減少副作用。其他選項(xiàng)劑量過(guò)高或過(guò)低。3.B解析：患者生存時(shí)間是評(píng)估姑息放療療效的關(guān)鍵指標(biāo)，關(guān)注患者生活質(zhì)量及長(zhǎng)期獲益。其他選項(xiàng)是次要指標(biāo)。4.A解析：30Gy/10次，每周5次是腦轉(zhuǎn)移瘤的常用劑量分割方案，既能控制腫瘤，又能減少腦損傷。其他選項(xiàng)劑量過(guò)低或分割不合理。5.D解析：適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）系統(tǒng)是上海市人民醫(yī)院姑息放療中常用的設(shè)備，能精確控制劑量分布。其他選項(xiàng)各有局限性。6.D解析：肝轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致嚴(yán)重黃疸通常需要綜合治療（如肝動(dòng)脈化療栓塞），放療僅作為輔助手段。其他選項(xiàng)均適合姑息放療。7.C解析：25Gy/次是放射性肺炎的常見(jiàn)劑量限制因素，過(guò)高劑量會(huì)增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)劑量較低。8.B解析：肺轉(zhuǎn)移伴咯血需要結(jié)合化療或介入治療，放療僅作為輔助手段。其他選項(xiàng)以局部控制為主。9.C解析：放療期間惡心嘔吐發(fā)生率是評(píng)估治療耐受性的重要指標(biāo)，關(guān)注患者生活質(zhì)量。其他選項(xiàng)是療效指標(biāo)。10.B解析：腦轉(zhuǎn)移瘤最常使用立體定向放療（SBRT），能精確控制腫瘤，減少腦損傷。其他選項(xiàng)以全身癥狀控制為主。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：上海市人民醫(yī)院姑息放療的適應(yīng)癥包括晚期肺癌伴胸痛、骨轉(zhuǎn)移、惡性胸腔積液、肝轉(zhuǎn)移及腦轉(zhuǎn)移。2.A,C,E解析：直線加速器、適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）系統(tǒng)和體部立體定向放療（SBRT）系統(tǒng)可用于3D-CRT。伽馬刀主要用于腦部病變。3.A,B,C,D,E解析：放射性肺炎、惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、脫發(fā)和骨髓抑制是姑息放療的常見(jiàn)副作用。4.A,B,D,E解析：肺轉(zhuǎn)移伴咯血、腦轉(zhuǎn)移瘤、肝轉(zhuǎn)移瘤需要結(jié)合其他治療手段。骨轉(zhuǎn)移以局部控制為主。5.A,B,C,D,E解析：評(píng)估姑息放療療效需關(guān)注疼痛緩解、腫瘤縮小、生存時(shí)間、并發(fā)癥和成本。6.B,C,D,E解析：骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移瘤、肝轉(zhuǎn)移瘤和惡性胸腔積液可能需要預(yù)防性照射。晚期肺癌伴胸水以局部控制為主。7.A,B,C,D,E解析：以上均為姑息放療常見(jiàn)的劑量分割方案。8.A,B,D,E解析：直線加速器、伽馬刀、體部立體定向放療（SBRT）系統(tǒng)和立體定向放療（SBRT）系統(tǒng)可用于SBRT。適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）系統(tǒng)主要用于3D-CRT。9.A,C,D,E解析：術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持、適當(dāng)降低放療劑量、放療期間使用激素和放療前進(jìn)行肺功能檢查可預(yù)防放射性肺炎。術(shù)后抗感染治療是并發(fā)癥處理措施。10.A,B,C,D,E解析：所有姑息放療患者均需長(zhǎng)期隨訪，關(guān)注腫瘤進(jìn)展和生活質(zhì)量。三、判斷題答案與解析1.×解析：上海市人民醫(yī)院姑息放療不僅適用于無(wú)法手術(shù)的患者，也可用于控制癥狀、提高生活質(zhì)量。2.×解析：姑息放療的目的是控制癥狀、提高生活質(zhì)量，而非根治腫瘤。3.√解析：10Gy/次，每周1次是姑息放療的常見(jiàn)劑量分割方案。4.√解析：放射性肺炎是姑息放療的常見(jiàn)副作用，需密切監(jiān)測(cè)。5.×解析：并非所有患者都需要結(jié)合化療，需根據(jù)病情個(gè)體化治療。6.√解析：腦轉(zhuǎn)移瘤最常使用立體定向放療（SBRT），能提高局部控制率。7.×解析：療效評(píng)估需綜合考慮腫瘤控制、癥狀緩解和副作用。8.×解析：預(yù)防性照射僅適用于特定情況，如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。9.√解析：25Gy/次是放射性肺炎的常見(jiàn)劑量限制因素。10.√解析：所有姑息放療患者均需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展和生活質(zhì)量。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上海市人民醫(yī)院姑息放療的適應(yīng)癥上海市人民醫(yī)院姑息放療主要適用于：-晚期肺癌伴胸痛、咯血或胸水-骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛或病理性骨折-惡性胸腔積液或腹腔積液-腦轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致神經(jīng)癥狀-肝轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀-其他無(wú)法根治的惡性腫瘤伴局部癥狀2.姑息放療中常見(jiàn)的劑量分割方案常見(jiàn)的劑量分割方案包括：-1.8Gy/次，每周5次（標(biāo)準(zhǔn)分割）-6Gy/次，每周2次（中等分割）-10Gy/次，每周1次（大分割）-12Gy/次，單次照射（姑息性單次照射）-30Gy/10次，每周5次（腦轉(zhuǎn)移常用方案）3.姑息放療中放射性肺炎的預(yù)防措施預(yù)防措施包括：-術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者耐受性-適當(dāng)降低放療劑量，避免過(guò)度照射-放療期間使用激素，減少炎癥反應(yīng)-放療前進(jìn)行肺功能檢查，排除高危因素-放療后密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理并發(fā)癥4.姑息放療中評(píng)估治療療效的指標(biāo)評(píng)估指標(biāo)包括：-疼痛緩解程度（視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS）-腫瘤縮小程度（影像學(xué)評(píng)估）-患者生存時(shí)間-生活質(zhì)量改善（KPS評(píng)分）-并發(fā)癥發(fā)生率5.姑息放療中立體定向放療（SBRT）的應(yīng)用場(chǎng)景SBRT主要用于：-腦轉(zhuǎn)移瘤，提高局部控制率，減少腦損傷-骨轉(zhuǎn)移，特別是脊柱轉(zhuǎn)移，預(yù)防病理性骨折-肝轉(zhuǎn)移瘤，特別是多發(fā)轉(zhuǎn)移，提高療效-惡性胸腔積液，控制積液增長(zhǎng)五、論述題答案與解析1.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述姑息放療在晚期肺癌治療中的價(jià)值上海市人民醫(yī)院姑息放療在晚期肺癌治療中具有重要價(jià)值，主要體現(xiàn)在：-控制癥狀：通過(guò)放療緩解骨痛、胸水、咯血等局部癥狀，提高患者生活質(zhì)量。-提高生存率：部分患者通過(guò)姑息放療可延長(zhǎng)生存時(shí)間，特別是合并骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移的患者。-減少并發(fā)癥：精準(zhǔn)放療可降低對(duì)周?chē)＝M織的損傷，減少放射性肺炎、食管炎等并發(fā)癥。-個(gè)體化治療：結(jié)合患者的病情、年齡和身體狀況，制定個(gè)性化放療方案，提高療效。-綜合治療：姑息放療常與化療、介入治療等手段結(jié)合，提高整體治療效果。2.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)，論述姑息放療中三維適形放療（3D-CRT）的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)上海市人民醫(yī)院采用三維適形放療（3D-CRT）治療姑息