運城市人民醫(yī)院卒中中心住院醫(yī)師培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運城市腦卒中高危人群篩查中，以下哪項指標(biāo)不屬于血壓控制目標(biāo)？A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<130mmHgC.舒張壓<90mmHgD.舒張壓<80mmHg2.對于急性缺血性卒中患者，靜脈溶栓治療的時間窗是多久？A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后8小時內(nèi)3.運城市某社區(qū)醫(yī)院接診一名疑似急性腦卒中患者，但患者意識模糊，無法準(zhǔn)確描述癥狀。此時應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項檢查？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.DSAD.腦電圖4.以下哪種藥物屬于神經(jīng)保護(hù)劑，常用于急性缺血性卒中治療？A.銀杏葉提取物B.硫酸鎂C.依達(dá)拉奉D.尼莫地平5.運城市某患者因突發(fā)右側(cè)肢體無力入院，頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤6.對于急性缺血性卒中患者，血管內(nèi)治療的最佳時間窗是？A.發(fā)病后6小時內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時內(nèi)C.發(fā)病后24小時內(nèi)D.發(fā)病后48小時內(nèi)7.運城市人民醫(yī)院卒中中心采用“綠色通道”模式，以下哪項不符合綠色通道流程？A.快速評估B.快速檢查C.優(yōu)先溶栓D.多科室會診8.以下哪項是腦卒中二級預(yù)防中最重要的藥物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.他汀類藥物9.運城市某患者因腦出血入院，血壓持續(xù)升高，此時應(yīng)優(yōu)先使用哪種藥物降壓？A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.肼屈嗪10.對于腦卒中后認(rèn)知障礙的患者，以下哪種康復(fù)方法效果最佳？A.物理治療B.言語治療C.職能訓(xùn)練D.社交治療二、多選題（每題3分，共10題）1.運城市腦卒中高危人群的篩查標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.年齡≥65歲B.收縮壓≥140mmHgC.體重指數(shù)≥25kg/m2D.吸煙史E.糖尿病史2.急性缺血性卒中患者血管內(nèi)治療的主要適應(yīng)癥包括哪些？A.大面積腦梗死B.腦組織低灌注C.梗死相關(guān)血管再狹窄D.合并腦出血E.血管畸形3.運城市卒中中心常見的并發(fā)癥包括哪些？A.肺栓塞B.泌尿系感染C.壓瘡D.癲癇發(fā)作E.腦積水4.腦卒中患者的康復(fù)治療包括哪些？A.物理治療B.言語治療C.心理治療D.職能訓(xùn)練E.社會支持5.運城市某患者因腦出血入院，以下哪些檢查有助于明確診斷？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.DSAD.腦脊液檢查E.腦電圖6.腦卒中患者的二級預(yù)防措施包括哪些？A.抗血小板治療B.抗凝治療C.控制血壓D.調(diào)脂治療E.戒煙限酒7.運城市卒中中心常見的急性期治療措施包括哪些？A.靜脈溶栓B.血管內(nèi)治療C.降壓治療D.控制血糖E.營養(yǎng)支持8.腦卒中患者的危險因素包括哪些？A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙E.缺乏運動9.運城市某患者因腦卒中入院，以下哪些情況需要緊急處理？A.意識障礙B.肢體癱瘓C.心律失常D.肺部感染E.腦疝形成10.腦卒中患者的預(yù)后評估指標(biāo)包括哪些？A.神經(jīng)功能缺損程度B.治療時間C.卒中部位D.合并癥E.患者年齡三、判斷題（每題1分，共10題）1.運城市腦卒中高危人群篩查只需關(guān)注年齡和血壓。2.靜脈溶栓治療適用于所有急性缺血性卒中患者。3.腦卒中患者的康復(fù)治療應(yīng)在發(fā)病后立即開始。4.腦出血患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。5.腦卒中患者的二級預(yù)防措施以藥物治療為主。6.運城市卒中中心的所有患者都需要血管內(nèi)治療。7.腦卒中患者的危險因素不可改變。8.腦卒中患者的并發(fā)癥主要與治療無關(guān)。9.運城市腦卒中高危人群篩查只需一次即可。10.腦卒中患者的預(yù)后與治療時間無關(guān)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述運城市卒中中心“綠色通道”流程的要點。2.簡述急性缺血性卒中患者血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述腦卒中患者的康復(fù)治療原則。4.簡述腦卒中患者的二級預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清入院，發(fā)病約3小時。查體：意識模糊，血壓180/100mmHg，右側(cè)肢體肌力3級。頭顱CT未見明顯異常。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）如何預(yù)防該患者的并發(fā)癥？2.某患者因腦出血入院，血壓持續(xù)升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐。查體：意識障礙，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度影。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）如何預(yù)防該患者的并發(fā)癥？答案與解析一、單選題1.D解析：運城市腦卒中高危人群血壓控制目標(biāo)為收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，部分高危人群可進(jìn)一步嚴(yán)格控制為收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHg。選項D錯誤。2.C解析：急性缺血性卒中靜脈溶栓治療的時間窗為發(fā)病后6小時內(nèi)，部分患者可延長至4.5小時。3.A解析：對于意識模糊的患者，頭顱CT可快速排除腦出血，避免溶栓治療的禁忌。4.C解析：依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，屬于神經(jīng)保護(hù)劑，可用于急性缺血性卒中治療。5.A解析：基底節(jié)區(qū)高密度影提示腦出血，但需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步確診。6.B解析：血管內(nèi)治療的時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)，部分患者可延長至6小時。7.D解析：綠色通道流程強(qiáng)調(diào)快速評估、檢查和溶栓，多科室會診屬于常規(guī)流程，非優(yōu)先環(huán)節(jié)。8.A解析：阿司匹林是腦卒中二級預(yù)防的一線藥物，適用于大多數(shù)患者。9.C解析：腦出血患者應(yīng)優(yōu)先使用短效降壓藥如硝苯地平，快速控制血壓。10.B解析：言語治療針對腦卒中后認(rèn)知障礙患者的語言功能恢復(fù)，效果最佳。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：腦卒中高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)包括年齡、血壓、體重指數(shù)、吸煙史和糖尿病史。2.A,B,C解析：血管內(nèi)治療適用于大面積腦梗死、腦組織低灌注和梗死相關(guān)血管再狹窄，合并腦出血為禁忌癥。3.A,B,C,D,E解析：腦卒中常見并發(fā)癥包括肺栓塞、泌尿系感染、壓瘡、癲癇發(fā)作和腦積水。4.A,B,C,D,E解析：康復(fù)治療包括物理治療、言語治療、心理治療、功能訓(xùn)練和社會支持。5.A,B,D解析：頭顱CT、頭顱MRI和腦脊液檢查有助于明確腦出血診斷，DSA主要用于血管畸形檢查。6.A,B,C,D,E解析：二級預(yù)防措施包括抗血小板治療、抗凝治療、控制血壓、調(diào)脂治療和戒煙限酒。7.A,B,C,D,E解析：急性期治療措施包括靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、降壓治療、控制血糖和營養(yǎng)支持。8.A,B,C,D,E解析：腦卒中危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和缺乏運動。9.A,B,C,E解析：意識障礙、肢體癱瘓、心律失常和腦疝形成需要緊急處理，肺部感染可逐步處理。10.A,B,C,D,E解析：預(yù)后評估指標(biāo)包括神經(jīng)功能缺損程度、治療時間、卒中部位、合并癥和患者年齡。三、判斷題1.×解析：篩查需關(guān)注多危險因素，如血脂、吸煙等。2.×解析：靜脈溶栓有禁忌癥，如活動性出血。3.×解析：康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后開始。4.×解析：部分患者可進(jìn)一步嚴(yán)格控制為<130/80mmHg。5.√解析：二級預(yù)防以藥物治療為主，結(jié)合生活方式干預(yù)。6.×解析：并非所有患者都需要血管內(nèi)治療。7.×解析：部分危險因素可改變，如吸煙、缺乏運動。8.×解析：并發(fā)癥主要與治療相關(guān)，如感染、壓瘡。9.×解析：需定期篩查。10.×解析：治療時間影響預(yù)后。四、簡答題1.運城市卒中中心“綠色通道”流程要點答：快速評估、快速檢查（頭顱CT）、快速溶栓或血管內(nèi)治療、多科室會診、密切監(jiān)測病情變化。2.急性缺血性卒中血管內(nèi)治療適應(yīng)癥和禁忌癥答：適應(yīng)癥：大面積腦梗死、腦組織低灌注、梗死相關(guān)血管再狹窄；禁忌癥：活動性出血、近期手術(shù)、凝血功能障礙等。3.腦卒中康復(fù)治療原則答：早期介入、綜合康復(fù)、個體化方案、循序漸進(jìn)、家屬參與。4.腦卒中二級預(yù)防措施答：抗血小板治療、控制血壓、調(diào)脂治療、戒煙限酒、生活方式干預(yù)。五、案例分析題1.急性缺血性卒中患者（1）最可