巴彥淖爾市中醫(yī)院「血液成分」選擇與輸注考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾市中醫(yī)院在輸注血小板時，首選的適應癥是？A.急性失血導致的貧血B.血小板減少癥伴出血傾向C.手術(shù)后預防性輸注D.慢性肝病導致的血小板破壞2.以下哪種血液成分適用于治療急性出血伴凝血功能障礙？A.濃縮紅細胞B.冰凍血漿（FFP）C.冷沉淀D.活性炭吸附血漿3.巴彥淖爾地區(qū)冬季寒冷，儲存全血的最適溫度為多少？A.4℃±1℃B.20℃±2℃C.-80℃D.室溫4.輸注白細胞濃縮懸液時，最需要關(guān)注的不良反應是？A.細菌污染B.過敏反應C.移植物抗宿主?。℅VHD）D.血小板減少5.巴彥淖爾市中醫(yī)院輸注血小板時，要求輸注速度一般不低于多少？A.10ml/minB.20ml/minC.30ml/minD.40ml/min6.以下哪種情況不宜輸注冷沉淀？A.血友病甲B.肝素誘導的血小板減少癥（HIT）C.維生素K缺乏導致的凝血障礙D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）7.輸注濃縮紅細胞時，對于腎功能不全的患者，需注意什么？A.輸血速度要快B.需要補充鐵劑C.易發(fā)生過敏反應D.應避免使用晶體液稀釋8.巴彥淖爾市中醫(yī)院在輸血前進行交叉配血時，主要目的是？A.檢測ABO血型B.預防輸血反應C.確認Rh因子D.檢測血常規(guī)9.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）時，對于肝病患者，需注意什么？A.輸血量越大越好B.需要監(jiān)測凝血功能C.易導致血容量負荷過重D.應避免與血小板同時輸注10.以下哪種血液成分含有大量凝血因子？A.濃縮紅細胞B.血漿C.白細胞濃縮懸液D.冷沉淀二、多選題（每題3分，共10題）11.巴彥淖爾市中醫(yī)院輸注血小板時，哪些情況需要輸注？A.手術(shù)中出血B.慢性肝病導致的血小板減少C.植物血友病D.急性白血病化療后血小板下降12.輸注冰凍血漿（FFP）的適應癥包括哪些？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血友病甲C.嚴重燒傷伴休克D.肝素誘導的血小板減少癥（HIT）13.儲存全血時，哪些成分會發(fā)生改變？A.紅細胞中的2,3-DPGB.血小板數(shù)量C.凝血因子活性D.白細胞數(shù)量14.輸注濃縮紅細胞時，哪些患者需要謹慎？A.腎功能不全者B.心功能不全者C.血容量正常的貧血患者D.需要長期輸血者15.巴彥淖爾地區(qū)冬季輸血，需要注意哪些問題？A.血液儲存溫度B.輸血反應預防C.血液成分選擇D.輸血速度控制16.輸注冷沉淀的適應癥包括哪些？A.血友病甲B.維生素K缺乏癥C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.肝素誘導的血小板減少癥（HIT）17.輸注白細胞濃縮懸液時，哪些不良反應需要關(guān)注？A.菌污染B.GVHDC.過敏反應D.肺水腫18.巴彥淖爾市中醫(yī)院在輸血前進行抗體篩查時，主要檢測哪些抗體？A.ABO血型抗體B.Rh血型抗體C.冷凝集素抗體D.抗人球蛋白抗體19.輸注血漿時，哪些患者需要特別注意？A.肝硬化患者B.心功能不全者C.血友病患者D.凝血功能障礙患者20.哪些情況需要輸注血小板濃縮懸液？A.手術(shù)中出血B.急性白血病化療后血小板減少C.血小板破壞綜合征D.慢性肝病導致的血小板減少三、判斷題（每題2分，共10題）21.巴彥淖爾市中醫(yī)院輸注血小板時，一般不需要進行交叉配血。22.儲存全血時，紅細胞會逐漸破壞，但血小板活性保持較好。23.輸注冷沉淀時，一般不需要進行血型配血。24.濃縮紅細胞不含白細胞和血小板，適合減少輸血反應。25.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）時，一般不需要監(jiān)測凝血功能。26.巴彥淖爾地區(qū)冬季寒冷，全血儲存溫度應控制在4℃±1℃。27.輸注白細胞濃縮懸液時，易發(fā)生GVHD，需謹慎使用。28.濃縮紅細胞適用于所有貧血患者，無需考慮其他因素。29.輸注血漿時，肝硬化患者需注意避免血容量負荷過重。30.冷沉淀主要含有纖維蛋白原，適用于多種凝血功能障礙。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述巴彥淖爾市中醫(yī)院輸注血小板時，需要注意哪些事項。32.解釋為什么腎功能不全患者在輸注濃縮紅細胞時需要謹慎。33.說明巴彥淖爾地區(qū)冬季輸血時，如何減少輸血反應的發(fā)生。34.比較濃縮紅細胞和血漿在輸注適應癥上的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，60歲，因肝硬化導致血小板減少（50×10^9/L），伴有輕度出血傾向。巴彥淖爾市中醫(yī)院血庫僅備A型血和O型血，如何選擇輸血方案？請說明理由。36.患者女性，28歲，因急性白血病化療后血小板降至20×10^9/L，伴有自發(fā)性出血。巴彥淖爾市中醫(yī)院血庫告急，僅有少量B型血小板濃縮懸液。如何處理？請說明輸注原則及注意事項。答案與解析一、單選題1.B（血小板減少癥伴出血傾向是首選適應癥）2.B（FFP適用于凝血功能障礙）3.A（全血儲存溫度為4℃±1℃）4.C（GVHD是白細胞輸注的主要風險）5.C（輸注速度一般不低于30ml/min）6.B（HIT不宜輸注冷沉淀）7.B（需注意鐵劑補充）8.B（主要目的是預防輸血反應）9.B（需監(jiān)測凝血功能）10.B（血漿含有大量凝血因子）二、多選題11.A、B、D（手術(shù)出血、慢性肝病、化療后血小板下降需輸注）12.A、B、C（DIC、血友病甲、燒傷伴休克需輸注）13.A、B、C（2,3-DPG改變、血小板減少、凝血因子活性下降）14.A、B、D（腎功能不全、心功能不全、長期輸血需謹慎）15.A、B、C、D（儲存溫度、輸血反應、成分選擇、輸血速度）16.A、B、C（血友病甲、維生素K缺乏、DIC需輸注）17.A、B、C（菌污染、GVHD、過敏反應需關(guān)注）18.A、B、C、D（ABO、Rh、冷凝集素、抗人球蛋白抗體）19.A、B、C、D（肝硬化、心功能不全、血友病、凝血功能障礙需注意）20.A、B、C、D（手術(shù)出血、化療后血小板減少、血小板破壞綜合征、慢性肝病需輸注）三、判斷題21.×（血小板輸注需進行ABO相合及交叉配血）22.√（紅細胞會破壞，但血小板活性較好）23.√（冷沉淀無需配血）24.√（濃縮紅細胞不含白細胞和血小板）25.×（需監(jiān)測凝血功能）26.√（4℃±1℃是最佳儲存溫度）27.√（GVHD是主要風險）28.×（需考慮其他因素，如血容量）29.√（需注意血容量負荷）30.√（冷沉淀主要含纖維蛋白原）四、簡答題31.答：-輸注前需進行血型配血及抗體篩查；-輸注速度應根據(jù)患者情況調(diào)整，一般不超過30ml/min；-輸注后需觀察有無輸血反應；-肝硬化患者需注意血容量負荷。32.答：-濃縮紅細胞含鈉量較高，腎功能不全患者易導致高鈉血癥；-紅細胞破壞過多，可能加重貧血；-心功能不全患者需避免血容量過載。33.答：-嚴格控制輸血溫度，避免過低導致成分破壞；-輸血前進行抗體篩查，減少輸血反應；-選擇合適的血液成分，避免不必要的輸血。34.答：-濃縮紅細胞主要用于貧血，補充紅細胞；-血漿主要用于凝血功能障礙，補充凝血因子。五、案例分析題35.答：-首選輸注A型血小板濃縮懸液（ABO相合）；-若無A型血小板，可