晉城市人民醫(yī)院膽總管探查術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽總管探查術(shù)中最常用的膽道造影劑是？A.泛影葡胺B.碘油C.優(yōu)維顯D.透明質(zhì)酸2.膽總管探查術(shù)后膽汁引流量每日應(yīng)維持在多少毫升以上？A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml3.膽總管探查術(shù)后出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，最可能的并發(fā)癥是？A.膽道出血B.膽管結(jié)石殘留C.胰腺炎D.膽漏4.膽總管探查術(shù)后的引流管拔除時(shí)間通常為？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天5.膽總管探查術(shù)中若發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石嵌頓，首選的處理方法是？A.置入氣囊導(dǎo)尿管擴(kuò)張B.使用取石網(wǎng)取出C.行膽總管切開(kāi)取石術(shù)D.給予抗生素保守治療6.膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈膿性，提示可能發(fā)生？A.膽道出血B.膽管炎C.胰腺炎D.膽道狹窄7.膽總管探查術(shù)中使用膽道鏡的適應(yīng)證不包括？A.膽管結(jié)石殘留B.膽管狹窄C.膽管腫瘤D.膽總管擴(kuò)張直徑小于1cm8.膽總管探查術(shù)后膽汁引流量突然減少，最可能的并發(fā)癥是？A.膽道出血B.膽管炎C.膽漏D.胰腺炎9.膽總管探查術(shù)后的疼痛評(píng)分超過(guò)多少分，應(yīng)警惕膽管炎？A.3分B.5分C.7分D.9分10.膽總管探查術(shù)中使用氣囊導(dǎo)尿管的充氣量通常為？A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml二、多選題（每題3分，共10題）1.膽總管探查術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.禁食水8小時(shí)B.預(yù)防性使用抗生素C.簽署手術(shù)同意書(shū)D.行超聲檢查排除膽道結(jié)石2.膽總管探查術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥有？A.膽管炎B.膽漏C.胰腺炎D.膽道出血3.膽總管探查術(shù)中使用膽道鏡的優(yōu)點(diǎn)包括？A.直視下取石B.減少結(jié)石殘留率C.降低膽管狹窄發(fā)生率D.縮短手術(shù)時(shí)間4.膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈黃綠色膿性，提示可能的原因有？A.膽管炎B.膽道出血C.胰腺炎D.膽漏5.膽總管探查術(shù)中若發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石嵌頓，可選的處理方法包括？A.使用取石網(wǎng)取出B.置入氣囊導(dǎo)尿管擴(kuò)張C.行EST（內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)）D.給予溶石藥物保守治療6.膽總管探查術(shù)后膽汁引流量突然減少，可能的原因有？A.膽道出血B.膽管炎C.膽漏D.胰腺炎7.膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈血性，提示可能的原因有？A.膽道出血B.膽管炎C.胰腺炎D.膽漏8.膽總管探查術(shù)中使用氣囊導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)包括？A.充氣量不宜過(guò)大B.放氣前需確認(rèn)膽管通暢C.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫膽管壁D.充氣時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘9.膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈渾濁膿性，提示可能的原因有？A.膽管炎B.胰腺炎C.膽道出血D.膽漏10.膽總管探查術(shù)后的護(hù)理措施包括？A.觀(guān)察膽汁引流量和性質(zhì)B.預(yù)防性使用抗生素C.注意疼痛管理D.定期復(fù)查超聲三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽總管探查術(shù)后膽汁引流量每日應(yīng)維持在200ml以上。（×）2.膽總管探查術(shù)中使用膽道鏡可降低結(jié)石殘留率。（√）3.膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈黃綠色膿性，提示可能發(fā)生膽管炎。（√）4.膽總管探查術(shù)中若發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石嵌頓，首選的處理方法是置入氣囊導(dǎo)尿管擴(kuò)張。（×）5.膽總管探查術(shù)后膽汁引流量突然減少，最可能的并發(fā)癥是膽漏。（√）6.膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈血性，提示可能發(fā)生膽道出血。（√）7.膽總管探查術(shù)中使用氣囊導(dǎo)尿管的充氣量通常為30ml。（×）8.膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈渾濁膿性，提示可能發(fā)生胰腺炎。（×）9.膽總管探查術(shù)后膽汁引流量每日應(yīng)維持在300ml以上。（×）10.膽總管探查術(shù)后的護(hù)理措施包括觀(guān)察膽汁引流量和性質(zhì)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)中使用膽道鏡的步驟。4.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈膿性時(shí)的處理措施。5.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)中使用氣囊導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述膽總管探查術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施。2.論述膽總管探查術(shù)中使用膽道鏡的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)證。答案與解析一、單選題1.A泛影葡胺是膽總管探查術(shù)中最常用的膽道造影劑，具有較好的顯影效果且安全性較高。2.B膽總管探查術(shù)后膽汁引流量每日應(yīng)維持在200ml以上，以減少膽汁淤積和感染風(fēng)險(xiǎn)。3.D膽總管探查術(shù)后出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，最可能的并發(fā)癥是膽漏，需緊急處理。4.C膽總管探查術(shù)后引流管拔除時(shí)間通常為72小時(shí)，具體時(shí)間需根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。5.B使用取石網(wǎng)取出是膽總管探查術(shù)中處理膽管結(jié)石嵌頓的首選方法，安全有效。6.B膽汁引流呈膿性提示可能發(fā)生膽管炎，需加強(qiáng)抗感染治療。7.D膽總管探查術(shù)中使用膽道鏡的適應(yīng)證包括膽管結(jié)石殘留、膽管狹窄和膽管腫瘤，膽管擴(kuò)張直徑小于1cm通常無(wú)需膽道鏡。8.C膽汁引流量突然減少，最可能的并發(fā)癥是膽漏，需緊急處理。9.D疼痛評(píng)分超過(guò)9分，應(yīng)警惕膽管炎，需及時(shí)處理。10.B膽總管探查術(shù)中使用氣囊導(dǎo)尿管的充氣量通常為20ml，以避免過(guò)度壓迫膽管壁。二、多選題1.ABCD膽總管探查術(shù)前的準(zhǔn)備包括禁食水8小時(shí)、預(yù)防性使用抗生素、簽署手術(shù)同意書(shū)和行超聲檢查排除膽道結(jié)石。2.ABCD膽總管探查術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥包括膽管炎、膽漏、胰腺炎和膽道出血。3.ABD膽總管探查術(shù)中使用膽道鏡的優(yōu)點(diǎn)包括直觀(guān)下取石、減少結(jié)石殘留率和縮短手術(shù)時(shí)間。4.AD膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈黃綠色膿性，提示可能發(fā)生膽管炎或膽道出血。5.ABD膽總管探查術(shù)中若發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石嵌頓，可選的處理方法包括使用取石網(wǎng)取出、置入氣囊導(dǎo)尿管擴(kuò)張和行EST。6.ABCD膽總管探查術(shù)后膽汁引流量突然減少，可能的原因包括膽道出血、膽管炎、膽漏和胰腺炎。7.AD膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈血性，提示可能發(fā)生膽道出血或膽管炎。8.ABCD膽總管探查術(shù)中使用氣囊導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)包括充氣量不宜過(guò)大、放氣前需確認(rèn)膽管通暢、避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫膽管壁和充氣時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘。9.AB膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈渾濁膿性，提示可能發(fā)生膽管炎或胰腺炎。10.ABCD膽總管探查術(shù)后的護(hù)理措施包括觀(guān)察膽汁引流量和性質(zhì)、預(yù)防性使用抗生素、注意疼痛管理和定期復(fù)查超聲。三、判斷題1.×膽總管探查術(shù)后膽汁引流量每日應(yīng)維持在200ml以上，而非300ml。2.√膽總管探查術(shù)中使用膽道鏡可降低結(jié)石殘留率，提高手術(shù)效果。3.√膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈黃綠色膿性，提示可能發(fā)生膽管炎。4.×膽總管探查術(shù)中若發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石嵌頓，首選的處理方法是使用取石網(wǎng)取出，而非置入氣囊導(dǎo)尿管擴(kuò)張。5.√膽總管探查術(shù)后膽汁引流量突然減少，最可能的并發(fā)癥是膽漏。6.√膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈血性，提示可能發(fā)生膽道出血。7.×膽總管探查術(shù)中使用氣囊導(dǎo)尿管的充氣量通常為20ml，而非30ml。8.×膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈渾濁膿性，提示可能發(fā)生膽管炎，而非胰腺炎。9.×膽總管探查術(shù)后膽汁引流量每日應(yīng)維持在200ml以上，而非300ml。10.√膽總管探查術(shù)后的護(hù)理措施包括觀(guān)察膽汁引流量和性質(zhì)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)的適應(yīng)證膽總管探查術(shù)的適應(yīng)證包括：膽管結(jié)石殘留、膽管狹窄、膽管腫瘤、膽道出血、膽汁性腹膜炎等。2.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)膽總管探查術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：觀(guān)察膽汁引流量和性質(zhì)、預(yù)防性使用抗生素、注意疼痛管理、定期復(fù)查超聲等。3.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)中使用膽道鏡的步驟膽總管探查術(shù)中使用膽道鏡的步驟包括：插入膽道鏡、探查膽管、取石、沖洗膽管等。4.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈膿性時(shí)的處理措施膽總管探查術(shù)后膽汁引流呈膿性時(shí)，需加強(qiáng)抗感染治療、保持引流通暢、必要時(shí)再次手術(shù)探查。5.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)中使用氣囊導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)膽總管探查術(shù)中使用氣囊導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)包括：充氣量不宜過(guò)大、放氣前需確認(rèn)膽管通暢、避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫膽管壁、充氣時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘。五、論述題1.論述膽總管探查術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施膽總管探查術(shù)后的并發(fā)癥包括膽管炎、膽漏、胰腺炎、膽道出血等。處理措施包