長(zhǎng)治市人民醫(yī)院泌尿系結(jié)石B超考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石患者中，最常見(jiàn)的結(jié)石成分是？A.磷酸鈣結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.患者男，40歲，長(zhǎng)治本地，B超檢查發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，最可能的診斷為？A.腎囊腫B.腎腫瘤C.泌尿系結(jié)石D.腎積水3.B超檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，伴輕度腎積水，首選的進(jìn)一步檢查方法是？A.CT泌尿系成像B.泌尿系造影C.腎圖檢查D.尿常規(guī)檢查4.長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石患者，若B超提示結(jié)石伴感染，應(yīng)首先注意排除？A.結(jié)石嵌頓B.腎盂積水C.腎實(shí)質(zhì)損傷D.結(jié)石鈣化5.B超檢查中，輸尿管結(jié)石典型的聲像圖特征是？A.類圓形強(qiáng)回聲，后方伴聲影B.橢圓形無(wú)回聲區(qū)C.不規(guī)則低回聲區(qū)D.環(huán)形高回聲6.腎結(jié)石患者B超檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)“強(qiáng)回聲伴聲影，隨體位移動(dòng)”，提示？A.結(jié)石固定B.結(jié)石活動(dòng)度差C.結(jié)石可能為移動(dòng)性D.結(jié)石伴感染7.長(zhǎng)治地區(qū)老年人泌尿系結(jié)石，B超檢查時(shí)需特別注意排除？A.腎癌B.腎囊腫C.腎結(jié)核D.腎盂旁囊腫8.B超發(fā)現(xiàn)輸尿管下段結(jié)石，直徑＜5mm，伴輕度積水，首選治療措施是？A.西醫(yī)保守治療B.腎穿刺取石C.針灸排石D.輸尿管鏡手術(shù)9.患者女，50歲，長(zhǎng)治居民，B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，最可能的診斷為？A.膀胱腫瘤B.膀胱息肉C.膀胱結(jié)石D.膀胱血凝塊10.B超檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，直徑約1.5cm，形態(tài)規(guī)則，無(wú)移動(dòng)性，提示？A.結(jié)石活動(dòng)度差B.結(jié)石嵌頓C.結(jié)石可能為移動(dòng)性D.結(jié)石伴感染二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石的B超檢查要點(diǎn)包括？A.觀察結(jié)石的大小、形態(tài)、位置B.評(píng)估結(jié)石與腎盂、輸尿管的關(guān)系C.檢查有無(wú)腎積水、腎實(shí)質(zhì)增厚D.注意有無(wú)合并感染或腎實(shí)質(zhì)損傷2.B超檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石伴腎積水，可能的并發(fā)癥包括？A.腎絞痛B.腎盂腎炎C.腎衰竭D.腎周?chē)撃[3.長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石患者，B超檢查時(shí)需注意排除的疾病有？A.腎腫瘤B.腎囊腫C.腎盂旁囊腫D.腎結(jié)核4.B超發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石，可能的病因包括？A.尿路感染B.尿液潴留C.膀胱出口梗阻D.腎結(jié)石下移5.腎結(jié)石患者B超檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)“腎盞分離增寬”，提示？A.結(jié)石可能位于腎盞B.腎積水C.腎盂擴(kuò)張D.腎實(shí)質(zhì)受壓三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石患者，B超檢查時(shí)結(jié)石強(qiáng)回聲后方聲影越強(qiáng)，提示結(jié)石越致密。（√）2.輸尿管結(jié)石直徑＜5mm，B超檢查時(shí)可能難以發(fā)現(xiàn)。（×）3.腎結(jié)石患者B超檢查時(shí)，若結(jié)石形態(tài)不規(guī)則，提示可能為嵌頓結(jié)石。（√）4.膀胱結(jié)石患者B超檢查時(shí)，結(jié)石可能隨體位移動(dòng)。（×）5.腎結(jié)石患者B超檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)“腎盞變形”，提示可能合并腎積水。（√）6.長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石患者，B超檢查時(shí)需注意排除尿酸結(jié)石，因其聲像圖特征不明顯。（×）7.輸尿管結(jié)石伴腎積水，B超檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)“腎實(shí)質(zhì)受壓凹陷”。（√）8.膀胱結(jié)石患者B超檢查時(shí)，若結(jié)石位于膀胱頸部，可能伴排尿困難。（√）9.腎結(jié)石患者B超檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)“腎實(shí)質(zhì)增厚”，提示可能合并腎盂腎炎。（√）10.腎結(jié)石患者B超檢查時(shí)，若結(jié)石伴強(qiáng)回聲伴聲影，提示可能為鈣質(zhì)結(jié)石。（√）四、填空題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石患者，最常見(jiàn)的結(jié)石成分為_(kāi)_____，其次為_(kāi)_____。答案：草酸鈣結(jié)石；尿酸結(jié)石2.輸尿管結(jié)石B超檢查時(shí)，典型的聲像圖特征為_(kāi)_____，后方伴_(kāi)_____。答案：強(qiáng)回聲光團(tuán)；聲影3.腎結(jié)石患者B超檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)“腎盞分離增寬”，提示______可能位于腎盞。答案：結(jié)石4.膀胱結(jié)石患者B超檢查時(shí)，結(jié)石可能隨______移動(dòng)。答案：體位5.長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石患者，B超檢查時(shí)需注意排除______和______，因其聲像圖可能與結(jié)石相似。答案：腎囊腫；腎盂旁囊腫五、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石B超檢查的常見(jiàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。答案：-腎或輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影；-腎盂或輸尿管擴(kuò)張積水；-腎實(shí)質(zhì)增厚或回聲不均；-結(jié)石伴感染時(shí)，局部回聲增強(qiáng)，可能伴血流信號(hào)。2.簡(jiǎn)述輸尿管結(jié)石B超檢查的注意事項(xiàng)。答案：-患者需充盈膀胱，以便顯示輸尿管下段；-注意結(jié)石與腎盂、輸尿管的關(guān)系；-評(píng)估結(jié)石嵌頓情況；-檢查有無(wú)腎積水及并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述膀胱結(jié)石B超檢查的典型聲像圖特征。答案：-膀胱內(nèi)類圓形或類橢圓形強(qiáng)回聲光團(tuán)；-后方伴聲影；-結(jié)石可能隨體位移動(dòng)。4.簡(jiǎn)述長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石患者B超檢查時(shí)需注意排除的疾病。答案：-腎囊腫；-腎盂旁囊腫；-腎腫瘤；-腎結(jié)核。六、論述題（共1題，10分）結(jié)合長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述B超檢查在診斷中的優(yōu)勢(shì)和局限性。答案：優(yōu)勢(shì)：1.無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)檢查；2.能有效顯示結(jié)石的位置、大小、形態(tài)及與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系；3.可評(píng)估有無(wú)腎積水、腎實(shí)質(zhì)損傷等并發(fā)癥；4.對(duì)長(zhǎng)治地區(qū)草酸鈣結(jié)石患者，B超可初步篩查結(jié)石成分。局限性：1.小結(jié)石（＜5mm）或嵌頓結(jié)石可能難以發(fā)現(xiàn)；2.對(duì)尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等密度較低的結(jié)石，聲像圖特征不明顯；3.難以準(zhǔn)確評(píng)估結(jié)石硬度及嵌頓程度；4.需結(jié)合CT、造影等進(jìn)一步確診。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石以草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，與當(dāng)?shù)仫嬍辰Y(jié)構(gòu)（高草酸攝入）及水質(zhì)有關(guān)。2.C解析：腎盂內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影是典型結(jié)石聲像圖特征，結(jié)合患者癥狀，高度懷疑泌尿系結(jié)石。3.A解析：CT泌尿系成像可更清晰顯示結(jié)石位置、大小及與周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系，是診斷輸尿管結(jié)石伴腎積水的首選。4.A解析：結(jié)石嵌頓時(shí)易引起感染，B超可觀察結(jié)石活動(dòng)度，若固定提示嵌頓可能。5.A解析：輸尿管結(jié)石典型的聲像圖特征為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，且隨體位移動(dòng)。6.C解析：強(qiáng)回聲伴聲影且隨體位移動(dòng)，提示結(jié)石可能為移動(dòng)性，未完全嵌頓。7.A解析：老年人腎結(jié)石B超檢查時(shí)，需注意排除腎癌，因其聲像圖可能與結(jié)石相似。8.A解析：直徑＜5mm的輸尿管下段結(jié)石，若伴輕度積水，首選保守治療（多飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)等）。9.C解析：膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影是膀胱結(jié)石典型聲像圖特征。10.A解析：結(jié)石形態(tài)規(guī)則且無(wú)移動(dòng)性，提示可能為活動(dòng)度差的結(jié)石，但需結(jié)合CT進(jìn)一步確診。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：B超檢查需全面評(píng)估結(jié)石特征、并發(fā)癥及合并癥。2.ABCD解析：輸尿管結(jié)石伴腎積水可引起腎絞痛、感染、腎衰竭甚至腎周?chē)撃[。3.ABCD解析：需注意排除腎囊腫、腎盂旁囊腫、腎腫瘤、腎結(jié)核等類似病變。4.ABCD解析：膀胱結(jié)石病因多樣，包括尿路感染、尿液潴留、膀胱出口梗阻及腎結(jié)石下移。5.ABCD解析：腎盞分離增寬提示結(jié)石可能位于腎盞，伴腎積水、腎盂擴(kuò)張及腎實(shí)質(zhì)受壓。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：直徑＜5mm的結(jié)石可能因聲影干擾或位置過(guò)淺難以發(fā)現(xiàn)。3.√4.×解析：膀胱結(jié)石位于膀胱頸部時(shí)不易移動(dòng)。5.√6.×解析：尿酸結(jié)石聲像圖特征明顯，B超可初步篩查。7.√8.√9.√10.√四、填空題答案與解析1.草酸鈣結(jié)石；尿酸結(jié)石2.強(qiáng)回聲光團(tuán)；聲影3.結(jié)石4.體位5.腎囊腫；腎盂旁囊腫五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.長(zhǎng)治地區(qū)泌尿系結(jié)石B超檢