核醫(yī)學(xué)科PET-CT檢查前注意事項(xiàng)指南演講人：日期:06后續(xù)指導(dǎo)事項(xiàng)目錄01患者準(zhǔn)備要求02醫(yī)療信息提供03設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備04安全與輻射管理05檢查流程概述01患者準(zhǔn)備要求飲食限制與禁食時間嚴(yán)格禁食要求檢查前需禁食至少6小時以上，僅允許飲用少量清水，以避免食物代謝干擾顯像劑攝取，確保圖像質(zhì)量清晰可靠。高糖飲食需提前24小時避免，防止血糖波動影響顯像劑分布。特殊飲食禁忌飲水管理檢查前48小時內(nèi)禁止攝入含咖啡因、酒精的飲料及高脂食物，減少對肝臟和心肌顯像的干擾。糖尿病患者需提前與醫(yī)生溝通，調(diào)整飲食及胰島素用量。禁食期間可少量分次飲用白開水（總量不超過500ml），避免脫水或膀胱過度充盈，但檢查前1小時需停止飲水以減少泌尿系統(tǒng)偽影。123藥物調(diào)整與暫停指導(dǎo)常規(guī)藥物處理除降壓藥、心臟病急救藥物外，其他非必需藥物建議暫停服用。需長期服用的藥物（如激素、免疫抑制劑）需提前告知醫(yī)生，評估是否調(diào)整劑量或暫停。影響檢查的藥物清單含糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、胰島素增敏劑等藥物可能干擾代謝顯像，需根據(jù)醫(yī)囑提前3天暫?；蛱鎿Q方案。中藥及保健品也需暫停，避免成分不明影響結(jié)果。糖尿病患者特殊指導(dǎo)口服降糖藥需停用1天，胰島素依賴型患者需調(diào)整注射時間與劑量，確保檢查時血糖穩(wěn)定在安全范圍（通常4-8mmol/L）。活動與休息注意事項(xiàng)體位訓(xùn)練與配合檢查中需保持平臥不動約20-40分鐘，患者可提前練習(xí)深呼吸及屏氣技巧，減少呼吸運(yùn)動偽影。兒童或幽閉恐懼癥患者需提前進(jìn)行心理疏導(dǎo)或鎮(zhèn)靜評估。保暖與放松檢查前需保持體溫穩(wěn)定，避免寒冷環(huán)境導(dǎo)致棕色脂肪激活，影響頸部及胸部顯像。建議穿著寬松保暖衣物，提前30分鐘靜臥放松以減少緊張情緒對檢查的影響。避免劇烈運(yùn)動檢查前24小時內(nèi)禁止高強(qiáng)度運(yùn)動（如跑步、舉重），防止肌肉過度攝取顯像劑導(dǎo)致假陽性結(jié)果。日?；顒右暂p度散步為主，減少肌肉代謝干擾。02醫(yī)療信息提供病史與過敏史報告詳細(xì)病史陳述需提供完整的疾病史，包括慢性病、傳染病、手術(shù)史及腫瘤相關(guān)治療記錄，以便評估檢查適應(yīng)癥與潛在風(fēng)險。過敏反應(yīng)說明特殊健康狀況告知重點(diǎn)標(biāo)注對碘造影劑、放射性藥物或其他藥物的過敏史，避免檢查中引發(fā)過敏性休克或皮膚反應(yīng)等并發(fā)癥。如存在癲癇、哮喘、腎功能不全等可能影響檢查安全性的疾病，需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整檢查方案。當(dāng)前用藥清單提交列出所有長期服用的藥物（如降壓藥、降糖藥、激素類等），部分藥物可能需在檢查前暫?；蛘{(diào)整劑量。常規(guī)藥物記錄如胰島素、二甲雙胍等可能干擾顯像劑分布的藥物，需遵醫(yī)囑提前停藥或更換替代方案。影響代謝的藥物說明部分中成藥或保健品可能含金屬成分或影響檢查結(jié)果，需提供完整成分清單供醫(yī)生評估。保健品與中藥申報010203既往檢查結(jié)果共享影像學(xué)資料提交提供近期CT、MRI、超聲等影像報告及膠片，輔助醫(yī)生對比分析病灶變化情況。實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物等結(jié)果，確?；颊叻蠙z查的生理?xiàng)l件要求。既往PET-CT報告若有歷史PET-CT檢查記錄，需提交詳細(xì)報告以評估治療效果或疾病進(jìn)展。03設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備患者需更換專用檢查服或純棉無金屬配件衣物，避免金屬紐扣、拉鏈或裝飾物干擾成像質(zhì)量，確保影像無偽影。服裝與飾品移除標(biāo)準(zhǔn)純棉無金屬衣物要求所有金屬飾品（包括耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手鐲、戒指、發(fā)夾等）必須提前移除，防止局部高密度偽影影響診斷準(zhǔn)確性，尤其是頭頸部檢查時需特別注意。飾品全面摘除規(guī)范若患者因醫(yī)療需求（如植入式心臟起搏器）無法完全移除金屬物，需提前與技師溝通，采用低劑量掃描或調(diào)整成像參數(shù)以降低干擾。特殊材質(zhì)替代方案金屬物品管理規(guī)范隨身物品寄存流程患者需將鑰匙、硬幣、皮帶、手機(jī)、錢包等金屬物品存入專用儲物柜，避免帶入掃描室，防止磁場干擾設(shè)備正常運(yùn)行。醫(yī)療植入物申報制度患者必須如實(shí)申報體內(nèi)金屬植入物（如骨科鋼板、牙科填充物、血管支架等），由醫(yī)師評估其材質(zhì)是否兼容PET-CT磁場環(huán)境，必要時調(diào)整檢查方案。設(shè)備敏感區(qū)域標(biāo)識掃描室入口處需設(shè)置醒目金屬檢測提示牌，并由護(hù)士進(jìn)行二次核查，確保無遺漏金屬物品進(jìn)入高磁場環(huán)境。環(huán)境舒適度控制溫濕度恒定調(diào)節(jié)檢查室需維持22-24℃恒溫與40%-60%濕度，避免患者因過冷或過熱產(chǎn)生肌肉緊張或出汗，影響體位保持與圖像清晰度。降噪與光線管理檢查床需配備符合人體工學(xué)的軟墊與保暖毯，老年或行動不便患者應(yīng)提供扶手及防滑墊，保障檢查安全性與舒適性。采用隔音材料降低設(shè)備運(yùn)行噪音，檢查時調(diào)暗燈光并提供眼罩，幫助患者放松以減少無意識移動，確保掃描過程平穩(wěn)進(jìn)行。輔助設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)04安全與輻射管理輻射暴露告知與同意簽署知情同意書的必要性詳細(xì)解釋輻射風(fēng)險與防護(hù)措施詢問患者近期是否接受過其他放射性檢查（如X光、CT等），避免短期內(nèi)累積輻射劑量超標(biāo)，必要時調(diào)整檢查方案或推遲檢查時間。向患者及家屬全面說明PET-CT檢查中放射性藥物的特性、輻射劑量及其潛在影響，并提供書面知情同意書，確?；颊叱浞掷斫獠⒆栽附邮軝z查。強(qiáng)調(diào)知情同意書的法律效力，要求患者或法定監(jiān)護(hù)人在檢查前簽署，確保醫(yī)療行為合規(guī)性，同時記錄溝通內(nèi)容以備后續(xù)核查。123評估患者既往輻射暴露史妊娠與哺乳期婦女的禁忌評估通過尿妊娠試驗(yàn)或病史詢問確認(rèn)育齡期女性是否懷孕，哺乳期婦女需暫停哺乳并指導(dǎo)乳汁儲存或丟棄方法，避免放射性物質(zhì)通過胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒。嚴(yán)重肝腎功能不全患者的風(fēng)險管控評估患者肝腎功能指標(biāo)（如肌酐清除率、轉(zhuǎn)氨酶水平），因放射性藥物代謝可能加重器官負(fù)擔(dān)，需權(quán)衡檢查必要性與潛在風(fēng)險，必要時調(diào)整藥物劑量或選擇替代檢查。過敏體質(zhì)患者的預(yù)處理方案詢問患者對碘對比劑或其他藥物的過敏史，提前準(zhǔn)備抗過敏藥物（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素），并在檢查中密切監(jiān)測生命體征，防范過敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。特殊人群禁忌癥篩查放射性藥物外泄的處置流程制定標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，包括隔離污染區(qū)域、使用專用吸附材料清理、監(jiān)測環(huán)境輻射水平，并上報輻射安全管理部門，確保工作人員與公眾免受意外照射?；颊咄话l(fā)不良反應(yīng)的急救措施配備急救藥品與設(shè)備（如氧氣、除顫儀），針對可能出現(xiàn)的低血糖、過敏反應(yīng)或呼吸抑制等情況，立即啟動院內(nèi)急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作，優(yōu)先穩(wěn)定患者生命體征。設(shè)備故障或電力中斷的備用方案定期維護(hù)PET-CT設(shè)備并配備不間斷電源（UPS），若檢查中發(fā)生故障，及時啟用備用設(shè)備或協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診至合作機(jī)構(gòu)，最大限度減少對患者診療計(jì)劃的影響。應(yīng)急處理預(yù)案05檢查流程概述藥物配制與質(zhì)量控制由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士選擇肘正中靜脈或頭靜脈進(jìn)行穿刺，注射前需確認(rèn)回血通暢，注射速度控制在0.5ml/s以內(nèi)以避免血管外滲。靜脈穿刺技術(shù)要求注射后生理鹽水沖洗完成放射性藥物注射后，需立即用5ml生理鹽水沖管，確保藥物完全進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，減少藥物在注射部位的殘留。放射性藥物需由專業(yè)核醫(yī)學(xué)藥劑師嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)流程配制，并通過活度計(jì)校準(zhǔn)劑量，確保藥物活度符合檢查要求且無菌無熱原。放射性藥物注射步驟等待期行為規(guī)范血糖監(jiān)測管理對于糖尿病患者，需在注射前、等待期多次監(jiān)測指尖血糖，確保血糖水平維持在4.4-7.8mmol/L的理想顯像范圍。03候診室應(yīng)維持22-24℃恒溫，避免寒冷刺激導(dǎo)致棕色脂肪激活，造成縱隔及鎖骨上區(qū)假陽性FDG攝取。02環(huán)境溫度控制靜息狀態(tài)維持患者需在專用候診室保持靜坐或平臥60-90分鐘，避免說話、咀嚼等面部肌肉運(yùn)動，防止非特異性FDG攝取影響頭頸部顯像質(zhì)量。01掃描過程簡述體位固定技術(shù)采用真空負(fù)壓墊進(jìn)行個體化體位固定，頭部專用支架配合熱塑膜固定，確保檢查全程體位一致性，減少運(yùn)動偽影。呼吸門控應(yīng)用對于肺部及上腹部檢查，需配合呼吸門控設(shè)備進(jìn)行4D采集，消除呼吸運(yùn)動影響，提高小病灶檢出率。多模態(tài)圖像采集先行低劑量CT掃描（120kV，30mAs）用于衰減校正和解剖定位，隨后進(jìn)行3D模式PET采集（3-5分鐘/床位），確保圖像空間分辨率達(dá)4-5mm。06后續(xù)指導(dǎo)事項(xiàng)輻射消散期建議檢查后短期內(nèi)應(yīng)盡量減少與孕婦、嬰幼兒及免疫力低下人群的近距離接觸，建議保持1米以上距離至少12小時，以降低輻射暴露風(fēng)險。避免密切接觸特殊人群通過多飲水、多排尿的方式加速放射性示蹤劑的代謝排出，每日建議飲水量不少于2升，持續(xù)48小時。增加水分?jǐn)z入與排泄檢查當(dāng)日穿戴的衣物需單獨(dú)清洗，避免與其他家庭成員衣物混洗；若使用紙巾等接觸過體液，應(yīng)密封丟棄。衣物與個人物品處理活動恢復(fù)與監(jiān)測檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動，可從輕度活動（如散步）開始逐步恢復(fù)日常活動強(qiáng)度，防止因示蹤劑代謝未完全導(dǎo)致的身體負(fù)擔(dān)。體力活動分級恢復(fù)若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、皮膚紅腫、心悸或注射部位疼痛加劇等異常反應(yīng)，需立即聯(lián)系核醫(yī)學(xué)科或急診部門，并提供檢查記錄以便快速評估。異常癥狀觀察檢查后無需特殊飲食限制，但可適當(dāng)增加富含抗氧化物質(zhì)的食物（如藍(lán)莓、菠菜）以輔助身體修復(fù)，避免飲酒至少24小時。飲食調(diào)整建議結(jié)果獲取與隨訪預(yù)約檢查結(jié)果通常需1-3個工作日生成