第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁crrt護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在傷口換藥過程中，若患者傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛加劇，并有膿性分泌物，護士首先應(yīng)采取的措施是（______）。

（A）增加換藥頻率

（B）使用抗生素軟膏

（C）抬高患肢并記錄

（D）立即停止換藥并上報醫(yī)生

2.CRRT評分≥6分的患者，其跌倒風(fēng)險評估等級屬于（______）。

（A）低風(fēng)險

（B）中風(fēng)險

（C）高風(fēng)險

（D）極高風(fēng)險

3.以下哪種體位最適用于預(yù)防壓瘡發(fā)生的（______）。

（A）平臥位

（B）半臥位（30°～45°）

（C）俯臥位

（D）頭低腳高位

4.使用翻身床協(xié)助患者翻身時，以下哪項操作是錯誤的（______）。

（A）確保床單平整無褶皺

（B）協(xié)助患者緩慢移動

（C）一人操作即可完成翻身

（D）翻身前檢查患者皮膚情況

5.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛、紅腫，可能發(fā)生了（______）。

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）藥物外滲

（D）血栓形成

6.以下哪種工具適用于測量患者腕部周徑（______）。

（A）聽診器

（B）體溫計

（C）軟尺

（D）血壓計

7.長期臥床患者出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)首先考慮（______）。

（A）心功能不全

（B）下肢靜脈曲張

（C）淋巴回流障礙

（D）肌肉萎縮

8.以下哪種藥物屬于鎮(zhèn)咳藥（______）。

（A）可待因

（B）沙丁胺醇

（C）氨茶堿

（D）硝酸甘油

9.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（______）。

（A）播放輕音樂分散注意力

（B）立即給予止痛藥

（C）調(diào)整病床舒適度

（D）通知家屬陪伴

10.患者意識障礙，以下哪種評估工具最適用（______）。

（A）疼痛評分量表

（B）疼痛數(shù)字評分法

（C）格拉斯哥昏迷評分（GCS）

（D）諾丁漢疼痛量表

11.護士在協(xié)助患者進食時，以下哪項做法是錯誤的（______）。

（A）確?；颊咦耸孢m

（B）先喂食固體食物再流質(zhì)

（C）觀察患者咀嚼和吞咽情況

（D）鼓勵患者自行進食

12.患者發(fā)熱，體溫39.5℃，首選的物理降溫方法是（______）。

（A）溫水擦浴

（B）酒精擦浴

（C）頭戴冰帽

（D）高流量吸氧

13.以下哪種行為屬于非語言溝通（______）。

（A）說“請稍等”

（B）微笑

（C）搖頭表示否定

（D）發(fā)送短信

14.患者因呼吸困難需使用呼吸機，以下哪項參數(shù)需優(yōu)先關(guān)注（______）。

（A）潮氣量（VT）

（B）呼吸頻率（RR）

（C）呼氣末正壓（PEEP）

（D）吸氧濃度（FiO2）

15.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，以下哪項是首要措施（______）。

（A）立即檢查患者傷情

（B）呼叫其他醫(yī)護人員

（C）安撫患者情緒

（D）報告護士長

16.患者因焦慮導(dǎo)致心率過快，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（______）。

（A）給予鎮(zhèn)靜藥物

（B）指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練

（C）調(diào)整病房環(huán)境光線

（D）通知家屬協(xié)助

17.靜脈輸液時液體不滴，以下哪項操作可能無效（______）。

（A）調(diào)整針頭位置

（B）降低輸液瓶高度

（C）更換輸液器

（D）適當加熱藥液

18.患者長期使用留置針，護士應(yīng)多久更換一次（______）。

（A）每周一次

（B）每兩周一次

（C）每月一次

（D）每季度一次

19.患者自述“感覺周圍聲音變大”，可能是（______）。

（A）聽力下降

（B）耳鳴

（C）幻聽

（D）耳道感染

20.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，以下哪項行為是錯誤的（______）。

（A）核對患者信息

（B）詢問患者過敏史

（C）直接執(zhí)行口頭醫(yī)囑

（D）記錄執(zhí)行時間

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.以下哪些屬于壓瘡的風(fēng)險因素（______）。

（A）營養(yǎng)不良

（B）長期臥床

（C）皮膚潮濕

（D）使用石膏固定

（E）年齡超過60歲

22.跌倒風(fēng)險評估工具通常包含哪些內(nèi)容（______）。

（A）環(huán)境因素

（B）生理因素

（C）藥物影響

（D）既往跌倒史

（E）文化背景

23.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取哪些措施（______）。

（A）立即停止輸液

（B）抬高床頭

（C）給予高流量吸氧

（D）通知醫(yī)生

（E）觀察患者心電圖

24.以下哪些屬于非暴力溝通技巧（______）。

（A）積極傾聽

（B）使用“我”語句

（C）避免指責(zé)

（D）及時反饋

（E）保持沉默

25.使用呼吸機時，護士需監(jiān)測哪些參數(shù)（______）。

（A）血氧飽和度（SpO2）

（B）二氧化碳分壓（PaCO2）

（C）氣道壓（PAP）

（D）呼吸末二氧化碳（EtCO2）

（E）分鐘通氣量（MV）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)避免拖拽皮膚。

27.患者發(fā)熱時，應(yīng)立即使用退熱藥。

28.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫即判定為靜脈炎。

29.患者意識喪失時，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。

30.跌倒風(fēng)險評估工具每年需評估一次。

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認。

32.患者長期臥床時，應(yīng)每天檢查皮膚完整性。

33.患者使用呼吸機時，潮氣量越大越好。

34.護士在溝通時，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語。

35.非語言溝通僅通過肢體動作傳遞信息。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.傷口換藥時，若傷口滲出液較多，應(yīng)使用________進行吸引。

37.CRRT評分≤4分的患者，其跌倒風(fēng)險評估等級屬于________。

38.預(yù)防壓瘡的“六小時翻身計劃”是指每________小時協(xié)助患者翻身一次。

39.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的________、疼痛，可能發(fā)生靜脈炎。

40.患者意識障礙時，應(yīng)優(yōu)先評估其________和________。

41.長期臥床患者出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)首先考慮________或________。

42.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)優(yōu)先采取________措施。

43.患者意識障礙，最適用的評估工具是________。

44.護士在協(xié)助患者進食時，應(yīng)先喂食________食物再流質(zhì)食物。

45.使用呼吸機時，護士需監(jiān)測________和________參數(shù)。

五、簡答題（共30分）

46.簡述預(yù)防壓瘡的“五大措施”。

47.結(jié)合實際案例，分析跌倒風(fēng)險評估的流程及要點。

48.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

49.護士在溝通時如何運用非暴力溝通技巧？

六、案例分析題（共15分）

50.案例背景：患者李先生，65歲，因腦梗塞導(dǎo)致意識障礙，需長期臥床。護士發(fā)現(xiàn)其右側(cè)臀部皮膚出現(xiàn)紅腫，有壓痛，體溫37.8℃。

問題：

（1）分析患者皮膚出現(xiàn)紅腫的可能原因。

（2）提出預(yù)防壓瘡的措施。

（3）若患者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)如何處理？

參考答案及解析

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

解析：傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛加劇，并有膿性分泌物，提示感染，應(yīng)立即停止換藥并上報醫(yī)生，避免感染擴散。

A選項錯誤，增加換藥頻率可能加重損傷；B選項錯誤，需先明確感染原因再用藥；C選項錯誤，抬高患肢可緩解水腫，但不是首要措施。

2.C

解析：CRRT評分≥6分屬于高風(fēng)險，需加強防護措施。

A、B選項錯誤，低風(fēng)險和中風(fēng)險評分分別為1～4分和5分；D選項錯誤，極高風(fēng)險評分≥10分。

3.B

解析：半臥位（30°～45°）可利用重力減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡。

A、C、D選項均增加局部壓力，不適用于預(yù)防壓瘡。

4.C

解析：協(xié)助患者翻身至少需要兩人操作，以防損傷皮膚或?qū)е乱馔狻?/p>

A、B、D選項均為正確操作；C選項錯誤，一人操作風(fēng)險較高。

5.A

解析：穿刺部位疼痛、紅腫提示靜脈炎，需停止輸液并處理。

B選項錯誤，空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難；C選項錯誤，藥物外滲表現(xiàn)為局部腫脹；D選項錯誤，血栓形成通常伴隨肢體疼痛。

6.C

解析：軟尺用于測量周徑，聽診器用于聽診，體溫計用于測體溫，血壓計用于測血壓。

7.B

解析：長期臥床患者下肢腫脹多因靜脈回流受阻導(dǎo)致。

A選項錯誤，心功能不全表現(xiàn)為全身水腫；C選項錯誤，淋巴回流障礙表現(xiàn)為局部反復(fù)腫脹；D選項錯誤，肌肉萎縮表現(xiàn)為無力。

8.A

解析：可待因?qū)儆谥袠行枣?zhèn)咳藥，沙丁胺醇為支氣管擴張劑，氨茶堿為平喘藥，硝酸甘油為抗心絞痛藥物。

9.A

解析：先分散注意力可緩解患者焦慮，后續(xù)再評估是否需用藥。

B選項錯誤，需先評估疼痛程度和原因；C選項錯誤，舒適度可輔助緩解疼痛；D選項錯誤，家屬陪伴可提供情感支持，但不是首選措施。

10.C

解析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）用于評估意識障礙程度。

A、B選項錯誤，用于評估疼痛；D選項錯誤，諾丁漢疼痛量表用于評估慢性疼痛。

11.B

解析：應(yīng)先喂食流質(zhì)食物再固體食物，避免嗆咳。

A、C、D選項均為正確操作；B選項錯誤，喂食順序錯誤。

12.A

解析：溫水擦浴可降溫，酒精擦浴易導(dǎo)致寒戰(zhàn)，冰帽可能導(dǎo)致血管收縮。

B、C、D選項均不適用或存在風(fēng)險。

13.B

解析：微笑屬于非語言溝通，其余均為語言溝通。

14.B

解析：呼吸頻率（RR）異常直接反映呼吸狀況，需優(yōu)先關(guān)注。

A、C、D選項均需監(jiān)測，但RR異常需立即處理。

15.A

解析：跌倒后需立即檢查傷情，避免二次損傷。

B、C、D選項均為后續(xù)措施。

16.B

解析：深呼吸訓(xùn)練可緩解焦慮，鎮(zhèn)靜藥物需遵醫(yī)囑。

A、C、D選項均不適用于優(yōu)先處理。

17.B

解析：降低輸液瓶高度會減少壓力，可能導(dǎo)致不滴。

A、C、D選項均可能解決不滴問題。

18.C

解析：留置針需定期更換，通常每月一次。

A、B、D選項更換頻率過高或過低。

19.B

解析：耳鳴表現(xiàn)為感覺周圍聲音變大，需進一步檢查。

A選項錯誤，聽力下降表現(xiàn)為聽不清；C選項錯誤，幻聽為無源聲音；D選項錯誤，耳道感染表現(xiàn)為耳痛。

20.C

解析：醫(yī)囑需核對無誤并記錄，口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認。

A、B、D選項均為正確操作；C選項錯誤，口頭醫(yī)囑風(fēng)險較高。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABC

解析：營養(yǎng)不良、長期臥床、皮膚潮濕均增加壓瘡風(fēng)險。

D選項錯誤，石膏固定若護理得當可減少壓瘡；E選項錯誤，年齡雖是高危因素，但非直接風(fēng)險因素。

22.ABCD

解析：跌倒風(fēng)險評估包含環(huán)境、生理、藥物、既往史等因素。

E選項錯誤，文化背景通常不作為直接評估因素。

23.ABCD

解析：空氣栓塞需立即停止輸液、抬高床頭、吸氧、通知醫(yī)生并監(jiān)測心電圖。

E選項錯誤，高流量吸氧需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

24.ABC

解析：積極傾聽、使用“我”語句、避免指責(zé)均屬于非暴力溝通技巧。

D選項錯誤，及時反饋需注意方式；E選項錯誤，沉默可能傳遞冷漠。

25.ABCDE

解析：呼吸機監(jiān)測參數(shù)包括SpO2、PaCO2、PAP、EtCO2、MV。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

解析：發(fā)熱時需先明確原因，避免盲目用藥。

28.×

解析：靜脈炎需沿靜脈走行出現(xiàn)紅、腫、痛，或伴有發(fā)熱。

29.×

解析：意識喪失需先評估有無呼吸心跳，再決定是否進行心肺復(fù)蘇。

30.×

解析：跌倒風(fēng)險評估需根據(jù)患者情況動態(tài)調(diào)整，如病情變化需增加頻率。

31.√

32.√

33.×

解析：潮氣量需根據(jù)患者情況調(diào)整，過大可能導(dǎo)致肺損傷。

34.×

解析：需用通俗易懂的語言解釋，但關(guān)鍵術(shù)語需準確。

35.×

解析：非語言溝通包括表情、姿勢等。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.干燥棉球

37.低風(fēng)險

38.2

39.紅線

40.意識狀態(tài)、生命體征

41.靜脈血栓形成、淋巴水腫

42.分散注意力

43.格拉斯哥昏迷評分（GCS）

44.流質(zhì)

45.呼吸力學(xué)、血氣分析

五、簡答題（共30分）

46.答：

①保持皮膚清潔干燥；

②每2小時協(xié)助翻身一次；

③使用減壓用具（如氣墊床）；

④飲食營養(yǎng)支持；

⑤定期檢查皮膚。

47.答：

跌倒風(fēng)險評估流程：

①評估患者意識狀態(tài)、活動能力、環(huán)境因素；

②使用標準化工具（如Morse量表）；

③記錄評估結(jié)果并制定防護措施。

要點：

①動態(tài)評估；

②多因素綜合分析；

③落實防護措施（如床欄、防滑墊）。

48.答：

應(yīng)急處理：

①立即停止輸液；

②抬高床頭30°；

③給予高流量吸氧；

④通知醫(yī)生；

⑤監(jiān)測心電圖、血