第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁診斷護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.診斷護(hù)理學(xué)中，用于評(píng)估患者疼痛程度的工具，以下哪項(xiàng)不屬于常見的疼痛評(píng)估量表？

（）

A.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）

B.魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）

C.阿爾茨海默病評(píng)估量表（MMSE）

D.加州疼痛指數(shù)（CPI）

2.在進(jìn)行診斷性護(hù)理操作時(shí)，采集標(biāo)本前需注意的首要原則是？

（）

A.標(biāo)本容器選擇美觀

B.標(biāo)本采集時(shí)間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑

C.標(biāo)本采集者佩戴手套的順序錯(cuò)誤

D.標(biāo)本標(biāo)簽上只需寫患者姓名

3.患者因急性闌尾炎入院，護(hù)士在執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能違反無菌原則？

（）

A.用消毒液從內(nèi)向外擦拭患者腹部皮膚

B.將無菌手套戴在已清潔的手上

C.無菌治療巾鋪在患者手術(shù)區(qū)域周圍

D.使用無菌鑷子夾取無菌敷料

4.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者生命體征的記錄錯(cuò)誤的是？

（）

A.“體溫38.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg”

B.“患者面色潮紅，口唇干燥”

C.“患者意識(shí)清醒，能準(zhǔn)確回答問題”

D.“尿量約800ml/24h”

5.診斷護(hù)理學(xué)中，“三查七對(duì)”原則主要應(yīng)用于以下哪項(xiàng)操作？

（）

A.給藥

B.靜脈輸液

C.穿刺抽血

D.以上都是

6.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在評(píng)估其體液平衡狀態(tài)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？

（）

A.體重變化

B.尿量

C.肺部啰音

D.以上都是

7.護(hù)士在進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)時(shí)，為患者選擇的體位錯(cuò)誤的是？

（）

A.胸膜腔積液患者取半臥位

B.胸膜腔積氣患者取坐位前傾

C.惡心嘔吐患者取平臥位

D.年老體弱患者取側(cè)臥位

8.在進(jìn)行診斷性護(hù)理操作前，向患者解釋操作目的、步驟及可能的不適，屬于以下哪項(xiàng)溝通技巧？

（）

A.非語言溝通

B.積極傾聽

C.建設(shè)性反饋

D.預(yù)先告知

9.患者因糖尿病足入院，護(hù)士在評(píng)估其足部皮膚時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示存在感染風(fēng)險(xiǎn)？

（）

A.足部干燥無汗

B.足趾甲變黑

C.足部皮膚溫度正常

D.足部無異味

10.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能影響檢驗(yàn)結(jié)果？

（）

A.采集前患者空腹8小時(shí)

B.使用抗凝管采集血常規(guī)標(biāo)本

C.血樣采集后立即顛倒混勻

D.采集過程中止血帶綁扎時(shí)間超過1分鐘

11.患者因高熱入院，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？

（）

A.用溫水擦浴患者頸部、腋窩、腹股溝等大血管處

B.調(diào)高室內(nèi)溫度以加快散熱

C.使用冰袋敷于患者前額和頸部

D.保持室內(nèi)通風(fēng)，溫度適宜

12.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)操作表示強(qiáng)烈恐懼，以下哪項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施最合適？

（）

A.告知患者“別怕，很快就好”

B.提前告知操作可能的不適程度

C.暫停操作，不予理睬

D.要求家屬協(xié)助安撫患者

13.患者因腦出血入院，護(hù)士在觀察其意識(shí)狀態(tài)時(shí)，主要依據(jù)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？

（）

A.肌張力

B.腱反射

C.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）

D.腦電圖

14.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與其他醫(yī)囑存在矛盾，以下哪項(xiàng)做法最正確？

（）

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.向患者說明情況

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

15.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過程中需特別注意以下哪項(xiàng)并發(fā)癥？

（）

A.肺炎

B.胰腺假性囊腫

C.心力衰竭

D.腦出血

16.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄錯(cuò)誤的是？

（）

A.“遵醫(yī)囑給予阿司匹林100mg，口服，每日一次”

B.“患者自行服用布洛芬200mg，每日三次”

C.“藥物名稱：氨甲環(huán)酸0.5g，靜脈滴注，每日一次”

D.“用藥時(shí)間：08:00”

17.護(hù)士在進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，為患者消毒尿道口順序錯(cuò)誤的是？

（）

A.由內(nèi)向外，由上向下

B.先消毒對(duì)側(cè)，再消毒近側(cè)

C.使用消毒棉球依次擦拭

D.消毒后用無菌紗布覆蓋

18.患者因肝硬化入院，護(hù)士在評(píng)估其腹水時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示腹水加重？

（）

A.腹圍增加2cm

B.腹部膨隆明顯

C.腹部叩診呈鼓音

D.以上都是

19.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，以下哪項(xiàng)措施不正確？

（）

A.立即停用可疑過敏藥物

B.給予抗過敏藥物

C.密切觀察患者生命體征

D.告知患者“可能是藥物副作用”

20.患者因骨折入院，護(hù)士在護(hù)理過程中需特別注意以下哪項(xiàng)護(hù)理措施？

（）

A.保持患肢抬高

B.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)

C.使用固定夾板固定患肢

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.診斷護(hù)理學(xué)中，常用的疼痛評(píng)估量表包括哪些？

（）

A.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）

B.魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）

C.阿爾茨海默病評(píng)估量表（MMSE）

D.加州疼痛指數(shù)（CPI）

22.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需注意哪些無菌操作？

（）

A.手衛(wèi)生

B.無菌容器使用

C.輸液器連接

D.輸液速度控制

23.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在評(píng)估其體液平衡狀態(tài)時(shí)，需關(guān)注哪些指標(biāo)？

（）

A.體重變化

B.尿量

C.肺部啰音

D.腹脹

24.護(hù)士在進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？

（）

A.體位選擇

B.無菌操作

C.患者配合

D.預(yù)防并發(fā)癥

25.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，有效的溝通技巧包括哪些？

（）

A.預(yù)先告知

B.積極傾聽

C.建設(shè)性反饋

D.非語言溝通

26.患者因糖尿病足入院，護(hù)士在評(píng)估其足部皮膚時(shí)，需關(guān)注哪些表現(xiàn)？

（）

A.足部干燥無汗

B.足趾甲變黑

C.足部皮膚溫度正常

D.足部無異味

27.護(hù)士在進(jìn)行靜脈血標(biāo)本采集時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？

（）

A.采集時(shí)間

B.抗凝管選擇

C.血樣混勻

D.止血帶綁扎時(shí)間

28.護(hù)士在進(jìn)行物理降溫時(shí)，正確的措施包括哪些？

（）

A.用溫水擦浴患者頸部、腋窩、腹股溝等大血管處

B.調(diào)高室內(nèi)溫度以加快散熱

C.使用冰袋敷于患者前額和頸部

D.保持室內(nèi)通風(fēng)，溫度適宜

29.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)操作表示強(qiáng)烈恐懼，有效的應(yīng)對(duì)措施包括哪些？

（）

A.提前告知操作可能的不適程度

B.與患者溝通，給予安慰

C.暫停操作，不予理睬

D.要求家屬協(xié)助安撫患者

30.患者因腦出血入院，護(hù)士在觀察其意識(shí)狀態(tài)時(shí)，需關(guān)注哪些指標(biāo)？

（）

A.肌張力

B.腱反射

C.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）

D.腦電圖

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，只需遵循醫(yī)囑即可，無需考慮患者感受。

（）

32.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者生命體征的記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

（）

33.“三查七對(duì)”原則主要應(yīng)用于給藥操作。

（）

34.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在評(píng)估其體液平衡狀態(tài)時(shí)，只需關(guān)注尿量即可。

（）

35.護(hù)士在進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)時(shí)，患者取坐位前傾可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

（）

36.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄應(yīng)包括藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間等信息。

（）

37.護(hù)士在進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，消毒尿道口順序由內(nèi)向外，由上向下。

（）

38.患者因肝硬化入院，護(hù)士在評(píng)估其腹水時(shí)，腹圍增加2cm提示腹水加重。

（）

39.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用可疑過敏藥物。

（）

40.患者因骨折入院，護(hù)士在護(hù)理過程中需保持患肢抬高，防止腫脹。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.診斷護(hù)理學(xué)中，常用的疼痛評(píng)估工具有________、________等。

42.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需注意________、________等無菌操作。

43.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在評(píng)估其體液平衡狀態(tài)時(shí)，需關(guān)注________、________等指標(biāo)。

44.護(hù)士在進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)時(shí)，患者取________位可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

45.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄應(yīng)包括________、________、________、________等信息。

46.護(hù)士在進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，消毒尿道口順序由________向________，由________向________。

47.患者因肝硬化入院，護(hù)士在評(píng)估其腹水時(shí)，________提示腹水加重。

48.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即________可疑過敏藥物。

49.患者因骨折入院，護(hù)士在護(hù)理過程中需________患肢，防止腫脹。

50.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者生命體征的記錄應(yīng)________、________、________。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡(jiǎn)述診斷護(hù)理學(xué)中常用的疼痛評(píng)估量表及其特點(diǎn)。

52.簡(jiǎn)述護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)需注意的無菌操作要點(diǎn)。

53.簡(jiǎn)述護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)操作表示強(qiáng)烈恐懼的應(yīng)對(duì)措施。

六、案例分析題（共1題，共25分）

患者李女士，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時(shí)”入院。入院診斷為“腦梗死”。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者右側(cè)肢體完全癱瘓，生活不能自理；

（2）患者情緒低落，表現(xiàn)為沉默寡言；

（3）患者家屬對(duì)病情及治療方案存在焦慮情緒；

（4）護(hù)士在評(píng)估患者生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？

（2）針對(duì)患者目前存在的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)護(hù)士在腦梗死患者護(hù)理過程中需注意的事項(xiàng)。

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：阿爾茨海默病評(píng)估量表（MMSE）主要用于評(píng)估認(rèn)知功能，不屬于疼痛評(píng)估量表。

2.B

解析：標(biāo)本采集時(shí)間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。

3.B

解析：無菌手套戴在已清潔的手上違反無菌原則，應(yīng)先戴無菌手套再進(jìn)行清潔操作。

4.B

解析：護(hù)理記錄中應(yīng)記錄客觀指標(biāo)，如生命體征，而非主觀描述。

5.D

解析：“三查七對(duì)”原則應(yīng)用于所有高危操作，包括給藥、輸液、穿刺等。

6.D

解析：體液平衡狀態(tài)需綜合評(píng)估體重變化、尿量、肺部啰音等指標(biāo)。

7.C

解析：惡心嘔吐患者應(yīng)取側(cè)臥位，避免嘔吐物誤吸。

8.D

解析：預(yù)先告知屬于非語言溝通技巧，能有效減少患者焦慮。

9.B

解析：足趾甲變黑提示缺血，是感染風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)。

10.D

解析：止血帶綁扎時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，一般不超過1分鐘。

11.B

解析：調(diào)高室內(nèi)溫度會(huì)加重高熱患者的散熱負(fù)擔(dān)。

12.B

解析：提前告知操作可能的不適程度能有效減少患者恐懼。

13.C

解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）是評(píng)估意識(shí)狀態(tài)的主要指標(biāo)。

14.B

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑矛盾應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，避免錯(cuò)誤執(zhí)行。

15.B

解析：胰腺假性囊腫是急性胰腺炎常見的并發(fā)癥。

16.B

解析：護(hù)理記錄中應(yīng)記錄客觀用藥情況，而非患者自行用藥。

17.B

解析：消毒尿道口順序應(yīng)先消毒對(duì)側(cè)，再消毒近側(cè)，避免交叉感染。

18.D

解析：腹圍增加、膨隆明顯、叩診呈鼓音均提示腹水加重。

19.D

解析：過敏反應(yīng)應(yīng)立即停用可疑藥物，并給予抗過敏治療。

20.A

解析：保持患肢抬高能有效減少腫脹。

二、多選題

21.A、B、D

解析：數(shù)字評(píng)定量表（NRS）、魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）、加州疼痛指數(shù)（CPI）是常用的疼痛評(píng)估量表。

22.A、B、C

解析：手衛(wèi)生、無菌容器使用、輸液器連接是無菌操作的關(guān)鍵。

23.A、B、D

解析：體重變化、尿量、腹脹是評(píng)估體液平衡狀態(tài)的重要指標(biāo)。

24.A、B、C、D

解析：體位選擇、無菌操作、患者配合、預(yù)防并發(fā)癥是胸腔穿刺術(shù)的關(guān)鍵。

25.A、B、C、D

解析：預(yù)先告知、積極傾聽、建設(shè)性反饋、非語言溝通是有效的溝通技巧。

26.B、D

解析：足趾甲變黑、足部無異味是糖尿病足常見的表現(xiàn)。

27.A、B、C、D

解析：采集時(shí)間、抗凝管選擇、血樣混勻、止血帶綁扎時(shí)間均影響檢驗(yàn)結(jié)果。

28.A、C、D

解析：用溫水擦浴、使用冰袋、保持室內(nèi)通風(fēng)是正確的物理降溫措施。

29.A、B、D

解析：提前告知、與患者溝通、要求家屬協(xié)助是有效的應(yīng)對(duì)措施。

30.C

解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）是評(píng)估意識(shí)狀態(tài)的主要指標(biāo)。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)考慮患者感受，并給予適當(dāng)溝通。

32.√

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者生命體征的記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

33.√

解析：“三查七對(duì)”原則主要應(yīng)用于高危操作，如給藥。

34.×

解析：評(píng)估體液平衡狀態(tài)需綜合多個(gè)指標(biāo)，而非僅關(guān)注尿量。

35.√

解析：患者取坐位前傾可減少胸腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

36.√

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者用藥的記錄應(yīng)包括藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間等信息。

37.√

解析：消毒尿道口順序由內(nèi)向外，由上向下，避免交叉感染。

38.√

解析：腹圍增加2cm提示腹水加重。

39.√

解析：護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用可疑過敏藥物。

40.√

解析：保持患肢抬高能有效減少腫脹。

四、填空題

41.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）、魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）

42.手衛(wèi)生、無菌容器使用

43.體重變化、尿量、腹脹

44.坐位前傾

45.藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間

46.內(nèi)、外、上、下

47.腹圍增加2cm

48.停用

49.抬高

50.準(zhǔn)確、及時(shí)、完整

五、簡(jiǎn)答題

51.診斷護(hù)理學(xué)中常用的疼痛評(píng)估量表及其特點(diǎn)：

（1）數(shù)字評(píng)定量表（NRS）：將疼痛程度用0-10的數(shù)字表示，簡(jiǎn)單易用。

（2）魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）：用面部表情表示疼痛程度，適用于兒童。

（3）加州疼痛指數(shù)（CPI）：綜合評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度等，更全面。

52.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)需注意