唐山市中醫(yī)院呼吸系統(tǒng)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山市中醫(yī)院某患者因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，行“左下肺穿刺活檢術(shù)”，術(shù)后病理診斷為“肺腺癌”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.Z03.8B.J17.1C.Z80.1D.C33.42.患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺氣腫”，行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”，術(shù)后病理為“肺泡癌”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.J44.1B.J45.9C.Z03.8D.C34.23.患者男性，72歲，因“咳嗽、咳血1周”入院，診斷為“中央型肺癌”，行“支氣管鏡下腫瘤切除術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.Z03.8B.K23.5C.J37.3D.Q30.54.患者女性，58歲，因“反復(fù)咯血2年”入院，診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“經(jīng)胸肺楔形切除術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.J33.3B.J37.4C.K23.5D.Q30.25.患者男性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難”入院，診斷為“自發(fā)性氣胸”，行“胸腔閉式引流術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.J90.0B.J91.0C.Z98.0D.Q52.06.患者女性，50歲，因“咳嗽、發(fā)熱、胸痛1周”入院，診斷為“肺結(jié)核”，行“經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.A18.0B.J20.0C.Z03.0D.Z98.07.患者男性，68歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1年”入院，診斷為“肺膿腫”，行“經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.J47.0B.J39.9C.J47.1D.J40.18.患者女性，65歲，因“咳嗽、咳痰、喘息3年”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺大皰”，行“胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.J44.1B.J47.0C.K23.5D.Q30.39.患者男性，70歲，因“反復(fù)咯血3年”入院，診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“電視胸腔鏡下支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.J37.4B.K23.5C.Q30.2D.Z98.010.患者女性，55歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱2天”入院，診斷為“急性肺炎”，行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼應(yīng)為？A.J17.1B.J18.0C.Z03.8D.C34.2二、多選題（每題3分，共10題）1.下列哪些屬于呼吸系統(tǒng)手術(shù)的編碼范疇？A.支氣管鏡檢查術(shù)B.胸腔閉式引流術(shù)C.肺楔形切除術(shù)D.肺葉切除術(shù)E.肺移植術(shù)2.唐山市中醫(yī)院某患者因“咳嗽、咳痰5年，加重伴發(fā)熱1周”入院，診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作合并肺炎”，行“經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼可能包括哪些？A.J20.2B.J18.0C.J47.1D.Z03.8E.J44.13.患者男性，60歲，因“反復(fù)咯血2年”入院，診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“經(jīng)胸肺楔形切除術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼可能包括哪些？A.K23.5B.J37.4C.Q30.2D.J45.9E.J33.34.患者女性，65歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難2年”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺氣腫”，行“胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼可能包括哪些？A.J44.1B.J47.0C.K23.5D.Q30.3E.J37.35.下列哪些屬于胸腔鏡下手術(shù)的編碼范疇？A.肺楔形切除術(shù)B.肺葉切除術(shù)C.胸膜固定術(shù)D.支氣管袖狀成形術(shù)E.胸腔閉式引流術(shù)6.患者男性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難”入院，診斷為“自發(fā)性氣胸”，行“胸腔閉式引流術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼可能包括哪些？A.J90.0B.J91.0C.Z98.0D.Q52.0E.J37.37.患者女性，58歲，因“咳嗽、咳血1年”入院，診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“經(jīng)纖維支氣管鏡止血術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼可能包括哪些？A.J37.4B.K23.5C.Q30.2D.J45.9E.J33.38.患者男性，70歲，因“反復(fù)咯血3年”入院，診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“電視胸腔鏡下支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼可能包括哪些？A.J37.4B.K23.5C.Q30.2D.Z98.0E.J90.09.患者女性，55歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱2天”入院，診斷為“急性肺炎”，行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”。該手術(shù)的ICD-10編碼可能包括哪些？A.J17.1B.J18.0C.Z03.8D.C34.2E.J40.110.下列哪些屬于肺癌手術(shù)的編碼范疇？A.支氣管鏡下腫瘤切除術(shù)B.肺葉切除術(shù)C.肺楔形切除術(shù)D.胸膜固定術(shù)E.肺移植術(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.呼吸系統(tǒng)手術(shù)編碼的確定應(yīng)基于手術(shù)名稱和實(shí)際操作步驟。（√）2.胸腔閉式引流術(shù)的ICD-10編碼為J90.0。（×）3.支氣管鏡檢查術(shù)的ICD-10編碼為Z03.8。（√）4.肺楔形切除術(shù)的ICD-10編碼為K23.5。（×）5.肺葉切除術(shù)的ICD-10編碼為C34.1。（√）6.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的ICD-10編碼為J47.0。（√）7.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的ICD-10編碼為Z98.0。（×）8.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的ICD-10編碼為C34.2。（×）9.肺移植術(shù)的ICD-10編碼為Z95.1。（√）10.胸膜固定術(shù)的ICD-10編碼為J45.9。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述唐山市中醫(yī)院呼吸系統(tǒng)手術(shù)編碼的常見(jiàn)錯(cuò)誤及避免方法。2.如何區(qū)分肺楔形切除術(shù)和肺葉切除術(shù)的ICD-10編碼？3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流術(shù)的ICD-10編碼規(guī)則及常見(jiàn)誤區(qū)。4.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實(shí)際情況，談?wù)勅绾翁岣吆粑到y(tǒng)手術(shù)編碼的準(zhǔn)確性。五、編碼應(yīng)用題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱1周”入院，診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作合并肺炎”，行“經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)”和“胸腔閉式引流術(shù)”。請(qǐng)給出該病例的ICD-10編碼及理由。2.患者女性，55歲，因“咳嗽、咳血2年”入院，診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“電視胸腔鏡下支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)”和“肺楔形切除術(shù)”。請(qǐng)給出該病例的ICD-10編碼及理由。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：患者診斷為“肺腺癌”，行“左下肺穿刺活檢術(shù)”，屬于肺癌診斷性手術(shù)，編碼為C33.4。2.D解析：患者診斷為“肺泡癌”，行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”，屬于肺癌診斷性手術(shù)，編碼為C34.2。3.C解析：患者診斷為“中央型肺癌”，行“支氣管鏡下腫瘤切除術(shù)”，屬于肺癌根治性手術(shù)，編碼為J37.3。4.C解析：患者診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“經(jīng)胸肺楔形切除術(shù)”，屬于支氣管擴(kuò)張癥手術(shù)，編碼為K23.5。5.B解析：患者診斷為“自發(fā)性氣胸”，行“胸腔閉式引流術(shù)”，屬于氣胸治療手術(shù)，編碼為J91.0。6.A解析：患者診斷為“肺結(jié)核”，行“經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)”，屬于肺結(jié)核治療手術(shù)，編碼為A18.0。7.A解析：患者診斷為“肺膿腫”，行“經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)”，屬于肺膿腫治療手術(shù)，編碼為J47.0。8.D解析：患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病合并肺大皰”，行“胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)”，屬于肺大皰手術(shù)，編碼為Q30.3。9.A解析：患者診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“電視胸腔鏡下支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)”，屬于支氣管擴(kuò)張癥治療手術(shù)，編碼為J37.4。10.C解析：患者診斷為“急性肺炎”，行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”，屬于肺炎診斷性手術(shù)，編碼為Z03.8。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：呼吸系統(tǒng)手術(shù)編碼包括支氣管鏡檢查術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、肺楔形切除術(shù)、肺葉切除術(shù)，但肺移植術(shù)屬于胸外科手術(shù)范疇，不在呼吸系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇內(nèi)。2.ABC解析：患者診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作合并肺炎”，行“經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)”，編碼可能包括J20.2、J18.0、J47.1。3.BC解析：患者診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“經(jīng)胸肺楔形切除術(shù)”，編碼可能包括K23.5、J37.4。4.ABD解析：患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫”，行“胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)”，編碼可能包括J44.1、J47.0、K23.5。5.ABCD解析：胸腔鏡下手術(shù)包括肺楔形切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、胸膜固定術(shù)、支氣管袖狀成形術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)不屬于胸腔鏡下手術(shù)。6.AB解析：患者診斷為“自發(fā)性氣胸”，行“胸腔閉式引流術(shù)”，編碼可能包括J90.0、J91.0。7.AB解析：患者診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“經(jīng)纖維支氣管鏡止血術(shù)”，編碼可能包括J37.4、K23.5。8.ABC解析：患者診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，行“電視胸腔鏡下支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)”，編碼可能包括J37.4、K23.5、Q30.2。9.BC解析：患者診斷為“急性肺炎”，行“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”，編碼可能包括J18.0、Z03.8。10.ABCD解析：肺癌手術(shù)包括支氣管鏡下腫瘤切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、肺楔形切除術(shù)、胸膜固定術(shù)、肺移植術(shù)。三、判斷題答案及解析1.√解析：呼吸系統(tǒng)手術(shù)編碼的確定應(yīng)基于手術(shù)名稱和實(shí)際操作步驟，確保編碼的準(zhǔn)確性。2.×解析：胸腔閉式引流術(shù)的ICD-10編碼為J91.0，而非J90.0。3.√解析：支氣管鏡檢查術(shù)的ICD-10編碼為Z03.8，屬于呼吸系統(tǒng)檢查手術(shù)。4.×解析：肺楔形切除術(shù)的ICD-10編碼為K23.5，而非K23.5。5.√解析：肺葉切除術(shù)的ICD-10編碼為C34.1，屬于肺癌根治性手術(shù)。6.√解析：胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的ICD-10編碼為Q30.3，屬于肺大皰手術(shù)。7.×解析：支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的ICD-10編碼為Z98.0，而非Z98.0。8.×解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的ICD-10編碼為Z03.8，屬于肺癌診斷性手術(shù)。9.√解析：肺移植術(shù)的ICD-10編碼為Z95.1，屬于胸外科手術(shù)范疇。10.×解析：胸膜固定術(shù)的ICD-10編碼為J45.9，而非J45.9。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.常見(jiàn)錯(cuò)誤及避免方法-錯(cuò)誤：未區(qū)分診斷性手術(shù)和治療性手術(shù)；編碼選擇不準(zhǔn)確。-避免方法：-仔細(xì)閱讀病歷，明確手術(shù)目的（診斷或治療）；-參考ICD-10編碼指南，確保編碼選擇正確。2.肺楔形切除術(shù)與肺葉切除術(shù)的區(qū)分-肺楔形切除術(shù)：切除部分肺組織，保留大部分肺功能，適用于局限性病變。-肺葉切除術(shù)：切除整個(gè)肺葉，適用于廣泛病變。-編碼區(qū)分：肺楔形切除術(shù)為K23.5，肺葉切除術(shù)為C34.1。3.胸腔閉式引流術(shù)的編碼規(guī)則及誤區(qū)-編碼規(guī)則：J91.0（自發(fā)性氣胸）、J90.0（其他氣胸）。-誤區(qū)：未區(qū)分氣胸類型，誤用J90.0編碼。4.提高編碼準(zhǔn)確性的方法-加強(qiáng)醫(yī)師與編碼員