齊齊哈爾市人民醫(yī)院呼吸科「醫(yī)護(hù)配合」效率與安全演練考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在呼吸科醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行氣管插管時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度突然下降，首要處理措施是？A.立即通知醫(yī)生B.加大吸氧濃度C.檢查導(dǎo)管位置D.減慢輸液速度2.患者因重癥肺炎入住ICU，醫(yī)生開(kāi)具機(jī)械通氣醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行時(shí)需重點(diǎn)核對(duì)哪些信息？（多選）A.患者身份B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置C.麻醉藥品使用情況D.患者過(guò)敏史3.呼吸科醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行肺功能檢查前，護(hù)士需評(píng)估哪些內(nèi)容？（多選）A.患者是否憋氣B.患者近期是否吸煙C.患者是否使用支氣管擴(kuò)張劑D.患者是否佩戴呼吸機(jī)4.患者突發(fā)呼吸衰竭，醫(yī)生下達(dá)緊急氣管切開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士在準(zhǔn)備時(shí)需優(yōu)先檢查哪些設(shè)備？（多選）A.氣管套件B.電動(dòng)吸引器C.監(jiān)測(cè)儀D.麻醉藥品5.在執(zhí)行無(wú)創(chuàng)通氣治療時(shí)，醫(yī)護(hù)配合需特別注意觀察哪些指標(biāo)？（多選）A.患者心率B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.呼吸機(jī)參數(shù)6.患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）跡象，醫(yī)護(hù)配合應(yīng)立即采取哪些措施？（多選）A.氣道濕化B.口腔護(hù)理C.拔除呼吸機(jī)D.胸部物理治療7.護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，可能的原因是？（多選）A.霧化藥物濃度過(guò)高B.患者配合度低C.霧化器故障D.患者氣道痙攣8.醫(yī)生開(kāi)具肺穿刺活檢醫(yī)囑，護(hù)士在術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？（多選）A.患者凝血功能B.患者心肺功能C.患者疼痛耐受D.患者出血史9.患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，醫(yī)護(hù)配合應(yīng)如何處理？（多選）A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)B.檢查氣囊壓力C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.增加吸氧濃度10.護(hù)士在記錄呼吸機(jī)參數(shù)時(shí)，需注意哪些要點(diǎn)？（多選）A.記錄時(shí)間B.參數(shù)數(shù)值C.調(diào)整原因D.患者反應(yīng)11.患者因哮喘急性發(fā)作入院，醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)士需優(yōu)先準(zhǔn)備哪些藥品？（多選）A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.地塞米松D.氧氣12.在執(zhí)行呼吸機(jī)撤離時(shí)，醫(yī)護(hù)配合需關(guān)注哪些指標(biāo)？（多選）A.患者自主呼吸能力B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.患者疲勞程度D.呼吸機(jī)參數(shù)支持13.患者使用無(wú)創(chuàng)通氣過(guò)程中出現(xiàn)面部壓迫傷，可能的原因是？（多選）A.面罩過(guò)緊B.患者躁動(dòng)C.面罩材質(zhì)不合適D.護(hù)士操作不當(dāng)14.護(hù)士在執(zhí)行呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整時(shí)，需遵循哪些原則？（多選）A.逐步調(diào)整B.密切監(jiān)測(cè)C.及時(shí)溝通D.避免頻繁變動(dòng)15.患者因肺栓塞入院，醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行溶栓治療時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？（多選）A.患者出血傾向B.患者呼吸困難C.患者生命體征D.溶栓藥物輸注情況16.護(hù)士在執(zhí)行氣管切開(kāi)護(hù)理時(shí)，需注意哪些要點(diǎn)？（多選）A.氣囊壓力監(jiān)測(cè)B.氣道濕化C.切口感染預(yù)防D.患者咳嗽指導(dǎo)17.患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)高碳酸血癥，醫(yī)護(hù)配合應(yīng)如何處理？（多選）A.增加通氣頻率B.降低呼吸機(jī)PEEPC.給予碳酸氫鈉D.檢查氣道通暢性18.護(hù)士在執(zhí)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）預(yù)防措施時(shí)，需注意哪些內(nèi)容？（多選）A.避免高PEEPB.控制平臺(tái)壓C.定期評(píng)估患者需求D.使用肺保護(hù)性通氣策略19.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行長(zhǎng)期家庭無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，護(hù)士需指導(dǎo)患者哪些內(nèi)容？（多選）A.設(shè)備使用方法B.呼吸鍛煉C.疾病管理D.緊急情況處理20.護(hù)士在執(zhí)行呼吸科醫(yī)護(hù)交接班時(shí)，需注意哪些要點(diǎn)？（多選）A.生命體征記錄B.治療進(jìn)展C.患者主訴D.疑難問(wèn)題溝通二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.呼吸科醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？（多選）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷C.人機(jī)對(duì)抗D.呼吸道阻塞2.患者使用無(wú)創(chuàng)通氣過(guò)程中出現(xiàn)腹脹，可能的原因是？（多選）A.氣道壓力過(guò)高B.患者胃腸功能減弱C.飲食不當(dāng)D.通氣模式選擇不當(dāng)3.護(hù)士在執(zhí)行肺功能檢查前，需排除哪些情況？（多選）A.患者近期使用支氣管擴(kuò)張劑B.患者合并嚴(yán)重心血管疾病C.患者處于急性感染期D.患者情緒緊張4.醫(yī)生開(kāi)具肺穿刺活檢醫(yī)囑，護(hù)士在術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？（多選）A.患者出血情況B.患者呼吸困難C.患者疼痛程度D.患者咯血情況5.患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)低氧血癥，醫(yī)護(hù)配合應(yīng)如何處理？（多選）A.增加吸氧濃度B.調(diào)整呼吸機(jī)FiO?C.檢查氧氣管路D.檢查患者血?dú)夥治?.護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，需注意哪些要點(diǎn)？（多選）A.藥物濃度配制B.霧化時(shí)間C.患者配合度D.設(shè)備清潔消毒7.患者因重癥肺炎入住ICU，醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行氣道管理時(shí)，需注意哪些內(nèi)容？（多選）A.氣道濕化B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置C.呼吸道分泌物清理D.氣囊壓力監(jiān)測(cè)8.護(hù)士在執(zhí)行呼吸機(jī)撤離評(píng)估時(shí)，需關(guān)注哪些指標(biāo)？（多選）A.患者自主呼吸頻率B.患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.患者呼吸肌力量D.患者疲勞程度9.患者使用無(wú)創(chuàng)通氣過(guò)程中出現(xiàn)心律失常，可能的原因是？（多選）A.氣道壓力過(guò)高B.患者電解質(zhì)紊亂C.患者藥物影響D.患者心理緊張10.護(hù)士在執(zhí)行呼吸科醫(yī)護(hù)交接班時(shí)，需注意哪些溝通要點(diǎn)？（多選）A.治療進(jìn)展B.患者主訴C.疑難問(wèn)題D.患者家屬情緒三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）2.肺功能檢查前需禁用支氣管擴(kuò)張劑。（×）3.患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，無(wú)需關(guān)注面部壓迫傷。（×）4.肺穿刺活檢術(shù)后無(wú)需觀察患者咯血情況。（×）5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，無(wú)需關(guān)注口腔護(hù)理。（×）6.患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)高碳酸血癥，無(wú)需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（×）7.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）預(yù)防中，無(wú)需控制平臺(tái)壓。（×）8.患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，無(wú)需注意藥物濃度配制。（×）9.呼吸科醫(yī)護(hù)交接班時(shí)，無(wú)需溝通患者家屬情緒。（×）10.患者使用無(wú)創(chuàng)通氣過(guò)程中出現(xiàn)腹脹，無(wú)需檢查通氣模式。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述呼吸科醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行氣管插管時(shí)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述呼吸科醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行肺功能檢查前的準(zhǔn)備工作。3.簡(jiǎn)述呼吸科醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療時(shí)的觀察要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述呼吸科醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行肺穿刺活檢術(shù)后的觀察內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述呼吸科醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行呼吸機(jī)撤離時(shí)的評(píng)估要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者因重癥肺炎入住ICU，醫(yī)生開(kāi)具機(jī)械通氣醫(yī)囑，設(shè)置參數(shù)為：FiO?0.6，呼吸頻率20次/分，潮氣量500ml，PEEP5cmH?O。護(hù)士在執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度逐漸下降，呼吸費(fèi)力。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.案例：患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，醫(yī)生開(kāi)具無(wú)創(chuàng)通氣醫(yī)囑，設(shè)置參數(shù)為：CPAP10cmH?O，F(xiàn)iO?0.4。護(hù)士在執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹脹明顯，呼吸費(fèi)力。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：血氧飽和度突然下降時(shí)，優(yōu)先提高吸氧濃度可快速改善氧合，其他措施需根據(jù)具體情況進(jìn)行。2.A,B,D解析：核對(duì)患者身份、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置和過(guò)敏史是執(zhí)行醫(yī)囑的基本要求，麻醉藥品使用情況需根據(jù)患者情況評(píng)估。3.A,B,C解析：評(píng)估患者憋氣能力、近期吸煙史和是否使用支氣管擴(kuò)張劑可影響檢查結(jié)果，佩戴呼吸機(jī)會(huì)影響檢查。4.A,B,D解析：氣管切開(kāi)需優(yōu)先檢查氣管套件、電動(dòng)吸引器和麻醉藥品，監(jiān)測(cè)儀需配合使用。5.A,B,C,D解析：無(wú)創(chuàng)通氣治療時(shí)需密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率、血氧飽和度和呼吸機(jī)參數(shù)，確保治療安全有效。6.A,B,D解析：VAP預(yù)防中，氣道濕化、口腔護(hù)理和胸部物理治療可減少分泌物積聚，拔除呼吸機(jī)需根據(jù)患者情況評(píng)估。7.A,B,C,D解析：霧化吸入治療時(shí)，藥物濃度過(guò)高、患者配合度低、霧化器故障或氣道痙攣都可能導(dǎo)致呼吸困難加重。8.A,B,C,D解析：肺穿刺活檢術(shù)前需評(píng)估凝血功能、心肺功能、疼痛耐受和出血史，確保手術(shù)安全。9.A,B,C,D解析：人機(jī)對(duì)抗時(shí)，需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、檢查氣囊壓力、給予鎮(zhèn)靜藥物或增加吸氧濃度，綜合處理。10.A,B,C,D解析：記錄呼吸機(jī)參數(shù)時(shí)需注意時(shí)間、數(shù)值、調(diào)整原因和患者反應(yīng)，確保信息完整。11.A,B,C解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，腎上腺素、沙丁胺醇和地塞米松是搶救常用藥品，氧氣需配合使用。12.A,B,C,D解析：呼吸機(jī)撤離時(shí)需關(guān)注自主呼吸能力、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、疲勞程度和呼吸機(jī)參數(shù)支持，綜合評(píng)估。13.A,B,C,D解析：面部壓迫傷可能由面罩過(guò)緊、患者躁動(dòng)、面罩材質(zhì)不合適或護(hù)士操作不當(dāng)導(dǎo)致。14.A,B,C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需逐步進(jìn)行、密切監(jiān)測(cè)、及時(shí)溝通并避免頻繁變動(dòng)，確?；颊甙踩?5.A,B,C,D解析：溶栓治療時(shí)需重點(diǎn)觀察出血傾向、呼吸困難、生命體征和藥物輸注情況，確保治療安全。16.A,B,C,D解析：氣管切開(kāi)護(hù)理需注意氣囊壓力監(jiān)測(cè)、氣道濕化、切口感染預(yù)防和咳嗽指導(dǎo)，確保患者安全。17.A,B,C,D解析：高碳酸血癥時(shí)需調(diào)整通氣頻率、降低PEEP、給予碳酸氫鈉或檢查氣道通暢性，綜合處理。18.A,B,C,D解析：VILI預(yù)防中，需避免高PEEP、控制平臺(tái)壓、定期評(píng)估患者需求和使用肺保護(hù)性通氣策略。19.A,B,C,D解析：長(zhǎng)期家庭無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，需指導(dǎo)患者設(shè)備使用方法、呼吸鍛煉、疾病管理和緊急情況處理，確保治療依從性。20.A,B,C,D解析：呼吸科醫(yī)護(hù)交接班需注意生命體征記錄、治療進(jìn)展、患者主訴和疑難問(wèn)題溝通，確?；颊甙踩?。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：機(jī)械通氣常見(jiàn)并發(fā)癥包括VAP、VILI、人機(jī)對(duì)抗和呼吸道阻塞，需密切監(jiān)測(cè)和處理。2.A,B,C,D解析：腹脹可能由氣道壓力過(guò)高、胃腸功能減弱、飲食不當(dāng)或通氣模式選擇不當(dāng)導(dǎo)致。3.A,B,C,D解析：肺功能檢查前需排除近期使用支氣管擴(kuò)張劑、合并嚴(yán)重心血管疾病、急性感染期或情緒緊張等情況。4.A,B,C,D解析：肺穿刺活檢術(shù)后需觀察出血情況、呼吸困難、疼痛程度和咯血情況，確保患者安全。5.A,B,C,D解析：低氧血癥時(shí)需增加吸氧濃度、調(diào)整FiO?、檢查氧氣管路和血?dú)夥治?，綜合處理。6.A,B,C,D解析：霧化吸入治療時(shí)需注意藥物濃度配制、霧化時(shí)間、患者配合度和設(shè)備清潔消毒，確保治療安全有效。7.A,B,C,D解析：氣道管理需注意氣道濕化、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、呼吸道分泌物清理和氣囊壓力監(jiān)測(cè)，確保患者安全。8.A,B,C,D解析：呼吸機(jī)撤離評(píng)估需關(guān)注自主呼吸頻率、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、呼吸肌力量和疲勞程度，綜合判斷。9.A,B,C,D解析：心律失常可能由氣道壓力過(guò)高、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或心理緊張導(dǎo)致。10.A,B,C,D解析：醫(yī)護(hù)交接班需溝通治療進(jìn)展、患者主訴、疑難問(wèn)題和家屬情緒，確?；颊甙踩Ｈ?、判斷題答案與解析1.√解析：人機(jī)對(duì)抗可能提示呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或患者病情變化，需立即通知醫(yī)生處理。2.×解析：肺功能檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑至少4小時(shí)，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.×解析：無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)需關(guān)注面部壓迫傷，避免長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致皮膚損傷。4.×解析：肺穿刺活檢術(shù)后需觀察咯血情況，避免延遲出血導(dǎo)致嚴(yán)重后果。5.×解析：VAP預(yù)防中，口腔護(hù)理可減少細(xì)菌定植，降低VAP風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：高碳酸血癥時(shí)需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，避免進(jìn)一步加重病情。7.×解析：VILI預(yù)防中，需控制平臺(tái)壓在安全范圍內(nèi)，避免肺泡過(guò)度膨脹。8.×解析：霧化吸入治療時(shí)需注意藥物濃度配制，避免濃度過(guò)高導(dǎo)致不良反應(yīng)。9.×解析：醫(yī)護(hù)交接班需關(guān)注家屬情緒，避免因溝通不暢導(dǎo)致矛盾。10.×解析：腹脹可能由通氣模式選擇不當(dāng)導(dǎo)致，需及時(shí)調(diào)整參數(shù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.氣管插管注意事項(xiàng)：-患者身份核對(duì)：確保插管對(duì)象正確。-呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置：提前設(shè)置好呼吸機(jī)參數(shù)，避免插管后臨時(shí)調(diào)整。-氣道通暢：確保氣道通暢，避免分泌物阻塞。-監(jiān)測(cè)生命體征：插管過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度等。-麻醉藥品使用：確保麻醉藥品使用安全，避免過(guò)量。-固定導(dǎo)管：插管后需妥善固定導(dǎo)管，避免移位。2.肺功能檢查前準(zhǔn)備工作：-禁用支氣管擴(kuò)張劑：停用支氣管擴(kuò)張劑至少4小時(shí)。-患者教育：告知患者檢查流程，避免緊張。-評(píng)估心肺功能：確?；颊咝姆喂δ苓m合檢查。-環(huán)境準(zhǔn)備：確保檢查環(huán)境安靜，避免干擾。-設(shè)備調(diào)試：提前調(diào)試好肺功能檢查設(shè)備，確保準(zhǔn)確。3.無(wú)創(chuàng)通氣治療觀察要點(diǎn)：-血氧飽和度：密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，確保氧合正常。-呼吸頻率：觀察患者呼吸頻率，避免過(guò)度通氣或通氣不足。-面部壓迫傷：檢查面罩是否過(guò)緊，避免壓迫傷。-腹脹：觀察患者是否有腹脹，及時(shí)調(diào)整參數(shù)。-患者配合度：評(píng)估患者配合度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。4.肺穿刺活檢術(shù)后觀察內(nèi)容：-出血情況：觀察患者是否有出血，包括咯血、皮下出血等。-呼吸困難：觀察患者是否有呼吸困難加重。-疼痛程度：評(píng)估患者疼痛程度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。-咯血：觀察患者是否有咯血，避免延遲出血。5.呼吸機(jī)撤離評(píng)估要點(diǎn)：-自主呼吸能力：評(píng)估患者自主呼吸頻率、深度和節(jié)律。-血?dú)夥治鼋Y(jié)果：檢查血?dú)夥治鼋Y(jié)果，確保酸堿平衡正常。-呼吸肌力量：評(píng)估患者呼吸肌力量，確保能夠支持自主呼吸。-疲勞程度：觀察患者是否有疲勞表現(xiàn)，必要時(shí)延長(zhǎng)撤離時(shí)間。五、案例分析題答案與解析1.案例答案：-可能原因：FiO?設(shè)置過(guò)