哈爾濱市中醫(yī)院心理護(hù)理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在哈爾濱冬季寒冷環(huán)境下，患者出現(xiàn)季節(jié)性情緒低落，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是？A.鼓勵(lì)患者多參加戶外活動(dòng)B.提供溫暖的室內(nèi)環(huán)境和熱飲C.建議患者服用抗抑郁藥物D.安排家屬陪伴以增強(qiáng)支持感2.針對哈爾濱地區(qū)冬季常見的“夜長晝短”導(dǎo)致的失眠患者，護(hù)士應(yīng)建議患者？A.晚上避免使用電子產(chǎn)品B.白天多進(jìn)行光照暴露C.晚上服用安眠藥D.嚴(yán)格限制午睡時(shí)間3.患者因親人離世（哈爾濱冬季常見的社會應(yīng)激事件）出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.患者是否出現(xiàn)幻覺B.患者有無自傷行為C.患者睡眠是否完全中斷D.患者體重是否下降4.哈爾濱地區(qū)冬季患者常因“社交孤立”加重抑郁，護(hù)士在心理護(hù)理中應(yīng)？A.強(qiáng)調(diào)“多與人交流”的通用建議B.結(jié)合當(dāng)?shù)亓?xí)俗安排集體活動(dòng)C.建議患者立即參加社交課程D.忽略患者社交回避的意愿5.針對哈爾濱農(nóng)村患者因家庭經(jīng)濟(jì)壓力（冬季取暖成本高）焦慮，護(hù)士應(yīng)？A.直接給予經(jīng)濟(jì)援助B.引導(dǎo)患者傾訴并分析壓力源C.建議患者放棄治療D.聯(lián)系社區(qū)資源但不過度干預(yù)6.患者因哈爾濱“冰雕游”季節(jié)性心理沖突（期待與實(shí)際落差）出現(xiàn)情緒波動(dòng)，護(hù)士應(yīng)？A.讓患者盡情發(fā)泄情緒B.提供哈爾濱旅游攻略調(diào)整期待C.安排心理疏導(dǎo)但避免直接否定患者感受D.建議患者完全取消行程7.護(hù)士在哈爾濱病房中觀察患者因“大過年的不能回家”壓抑情緒，應(yīng)？A.強(qiáng)調(diào)“必須堅(jiān)強(qiáng)”的道德說教B.結(jié)合哈爾濱地方文化（如冰雪節(jié)）轉(zhuǎn)移注意力C.建議患者立即返鄉(xiāng)D.視為正常情緒波動(dòng)不予處理8.針對哈爾濱老年患者冬季“獨(dú)居”抑郁，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先？A.安排子女頻繁探望B.提供心理干預(yù)但避免過度侵入C.建議患者搬回子女家D.僅關(guān)注患者軀體癥狀9.患者因哈爾濱“下雪天不想動(dòng)”導(dǎo)致活動(dòng)減少，護(hù)士應(yīng)？A.強(qiáng)調(diào)“動(dòng)起來才能好”的口號式教育B.設(shè)計(jì)適合冬季的室內(nèi)活動(dòng)建議（如手工）C.忽略患者活動(dòng)意愿D.讓患者自行決定是否活動(dòng)10.護(hù)士在哈爾濱病房發(fā)現(xiàn)患者因“方言歧視”（如外地口音被嘲笑）自卑，應(yīng)？A.輕描淡寫“這很正常”B.引導(dǎo)患者用普通話溝通并表揚(yáng)進(jìn)步C.直接與其他患者對質(zhì)D.忽視該問題二、多選題（每題3分，共10題）1.哈爾濱冬季患者出現(xiàn)情緒低落，護(hù)士應(yīng)考慮的潛在因素包括？A.低溫環(huán)境導(dǎo)致的生理應(yīng)激B.季節(jié)性社交減少引發(fā)孤獨(dú)C.冬季光照不足影響生物鐘D.經(jīng)濟(jì)壓力（如取暖費(fèi)用）2.針對哈爾濱農(nóng)村患者因“家庭矛盾”（如農(nóng)忙期子女不回家）焦慮，護(hù)士可提供？A.電話溝通技巧指導(dǎo)B.社區(qū)調(diào)解資源介紹C.農(nóng)忙期家庭分工建議D.強(qiáng)制患者與家人和解3.患者因哈爾濱“冰雪節(jié)”后心理落差（期望未達(dá)）出現(xiàn)失落，護(hù)士可？A.提供節(jié)日回憶的積極重構(gòu)B.安排其他季節(jié)性活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力C.肯定患者感受并建議理性看待D.忽略情緒波動(dòng)4.針對哈爾濱獨(dú)居患者冬季“購物不便”引發(fā)的焦慮，護(hù)士可？A.提供線上購物指導(dǎo)B.安排社區(qū)志愿者協(xié)助C.建議患者減少購物需求D.強(qiáng)調(diào)“購物是負(fù)擔(dān)”的心理暗示5.患者因哈爾濱“疫情管控”（冬季高發(fā)）導(dǎo)致心理壓力，護(hù)士可？A.提供心理疏導(dǎo)技巧（如正念呼吸）B.安排線上社交活動(dòng)替代線下C.忽略患者對管控的抱怨D.建議患者無視管控政策6.針對哈爾濱老年患者“怕冷”不愿活動(dòng)引發(fā)的抑郁，護(hù)士可？A.提供保暖措施（如電熱毯）并鼓勵(lì)適度活動(dòng)B.安排室內(nèi)運(yùn)動(dòng)（如太極拳）C.強(qiáng)制患者戶外鍛煉D.忽略活動(dòng)意愿7.患者因哈爾濱“方言隔閡”與醫(yī)護(hù)人員溝通不暢，護(hù)士可？A.使用普通話或通用醫(yī)學(xué)術(shù)語B.安排同地方方言護(hù)士介入C.耐心重復(fù)解釋但避免不耐煩D.要求患者立即改說普通話8.針對哈爾濱患者“怕孤獨(dú)”夜間失眠，護(hù)士可？A.提供夜間陪伴服務(wù)（如廣播健康節(jié)目）B.建議患者使用手機(jī)照明（避免過度使用）C.強(qiáng)制患者早睡D.忽略失眠問題9.患者因哈爾濱“春節(jié)前后經(jīng)濟(jì)賬單”（如人情往來）焦慮，護(hù)士可？A.提供記賬建議（分階段還款）B.引導(dǎo)患者理性規(guī)劃開支C.建議患者拒絕人情往來D.忽略經(jīng)濟(jì)問題10.針對哈爾濱患者“冬季社交恐懼”（如怕冷不愿出門），護(hù)士可？A.安排室內(nèi)社交小組活動(dòng)B.提供防寒裝備（如暖寶寶）鼓勵(lì)戶外短時(shí)活動(dòng)C.強(qiáng)制患者參與社交D.建議患者徹底宅家三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者，女，58歲，哈爾濱農(nóng)村居民，因“子女常年在外打工，冬季無人照料”出現(xiàn)抑郁、失眠，自述“活著沒意思”。護(hù)士在病房觀察到患者白天蜷縮在角落，夜間頻繁起床。問題：請結(jié)合哈爾濱地域特點(diǎn)，提出心理護(hù)理方案。案例2：患者，男，35歲，山東人，在哈爾濱工作，因“冬季通勤時(shí)間長、天氣寒冷”出現(xiàn)焦慮，自述“不想上班”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者頻繁請假，且對哈爾濱“下雪天停工”現(xiàn)象抱怨。問題：請分析患者心理問題，并提出針對性護(hù)理措施。案例3：患者，女，45歲，哈爾濱本地人，因“丈夫常年酗酒且冬季不回家”抑郁，護(hù)士觀察到患者每日獨(dú)自飲酒，且對護(hù)士說“哈爾濱女人都這樣”。問題：請結(jié)合哈爾濱家庭文化，提出心理護(hù)理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：哈爾濱冬季寒冷，溫暖環(huán)境能緩解患者生理不適，同時(shí)熱飲可提升情緒。其他選項(xiàng)不直接針對地域特點(diǎn)。2.B解析：光照暴露是冬季失眠的有效干預(yù)手段，尤其針對哈爾濱“晝短夜長”的特殊日照條件。3.B解析：急性應(yīng)激障礙的核心風(fēng)險(xiǎn)是自傷行為，需重點(diǎn)觀察。其他選項(xiàng)雖重要，但非首要。4.B解析：結(jié)合哈爾濱冬季社交習(xí)俗（如“搓澡文化”集體活動(dòng)），能更自然地改善患者社交回避。5.B解析：分析壓力源是心理護(hù)理基礎(chǔ)，結(jié)合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)（如取暖成本）更易被患者接受。6.C解析：避免直接否定患者感受，可結(jié)合哈爾濱冰雪文化重構(gòu)期待（如“明年再玩更好”）。7.B解析：哈爾濱地方文化（如冰雪節(jié)）轉(zhuǎn)移注意力，比強(qiáng)制返鄉(xiāng)更溫和。8.B解析：心理干預(yù)需適度，優(yōu)先提供支持但避免過度侵入老年患者隱私。9.B解析：室內(nèi)活動(dòng)更符合冬季條件，比強(qiáng)制戶外鍛煉更合理。10.B解析：普通話溝通是通用方案，表揚(yáng)進(jìn)步能增強(qiáng)患者信心。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：低溫、社交減少、光照不足是哈爾濱冬季常見影響因素，經(jīng)濟(jì)壓力（如取暖）部分農(nóng)村患者也存在。2.A、B、C解析：溝通技巧、社區(qū)資源、家庭分工建議更實(shí)用，強(qiáng)制和解不現(xiàn)實(shí)。3.A、C解析：積極重構(gòu)和理性看待能緩解失落感，其他選項(xiàng)無效或消極。4.A、B解析：線上購物和社區(qū)協(xié)助是哈爾濱冬季常見解決方案，減少購物需求不切實(shí)際。5.A、B解析：心理疏導(dǎo)和線上社交是管控期有效措施，其他選項(xiàng)不當(dāng)。6.A、B解析：保暖和室內(nèi)運(yùn)動(dòng)兼顧生理與心理需求，強(qiáng)制鍛煉不可行。7.A、B、C解析：普通話、方言護(hù)士、耐心解釋是通用方案，強(qiáng)制說普通話不合理。8.A、B解析：夜間陪伴和合理照明能緩解孤獨(dú)失眠，強(qiáng)制早睡無效。9.A、B解析：記賬和理性規(guī)劃是長期方案，拒絕人情往來不現(xiàn)實(shí)。10.A、B解析：室內(nèi)社交和短時(shí)戶外活動(dòng)兼顧心理與生理需求，強(qiáng)制社交或宅家不妥。三、案例分析答案與解析案例1答案：1.評估：患者存在抑郁、失眠，核心問題是“冬季照料缺失”。2.措施：-地域適配：安排哈爾濱本地護(hù)士溝通，利用地方文化（如“炕文化”溫暖敘事）建立信任。-心理干預(yù)：-建議患者參與社區(qū)“冬季互助小組”（如哈爾濱農(nóng)村常見的“炕頭會”）。-提供保暖物資（如羽絨服），鼓勵(lì)短時(shí)戶外活動(dòng)（如公園散步）。-記錄情緒日記，每周一次電話隨訪。案例2答案：1.評估：患者存在通勤焦慮，核心是“工作環(huán)境與地域不匹配”。2.措施：-地域適配：建議申請哈爾濱本地通勤崗位（如地鐵附近），或提供通勤補(bǔ)貼。-心理干預(yù)：-安排“哈爾濱天氣適應(yīng)小組”，分享防寒技巧（如“戴帽護(hù)耳”）。-提供冥想課程緩解通勤壓力，建議午休時(shí)在室內(nèi)活動(dòng)。-引導(dǎo)患者理性看待“停工潮”現(xiàn)象，提前規(guī)劃時(shí)間。案例3答案：1.評估：患者存在家庭暴力受害者心理創(chuàng)傷，核心是“酒精依賴與家庭矛盾”。2.措施：-