運城市人民醫(yī)院脊柱?？谱o理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量一般不超過體重的多少？A.10%B.15%C.20%D.25%2.頸椎骨折患者行顱骨牽引時，床頭抬高角度一般為多少？A.10°～15°B.20°～30°C.30°～40°D.40°～50°3.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時，首選的物理降溫方法是？A.高壓氧艙B.溫水擦浴C.酒精擦浴D.蒸汽吸入4.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，以下哪種措施不正確？A.調(diào)整體位促進排尿B.熱敷下腹部C.立即導尿D.針刺足三里穴5.脊柱融合術(shù)后患者佩戴支具的時間一般為多久？A.1周B.2周C.3個月～6個月D.1年6.頸椎病患者行頸椎牽引時，牽引時間為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘～60分鐘D.90分鐘7.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，應首先考慮哪種并發(fā)癥？A.神經(jīng)根損傷B.血管栓塞C.深靜脈血栓D.肺栓塞8.脊柱結(jié)核患者飲食宜？A.高蛋白、高糖B.高鹽、高脂C.高蛋白、高維生素、高鈣D.低蛋白、低糖9.脊柱術(shù)后患者預防壓瘡的翻身間隔時間一般為？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時10.脊柱患者康復訓練時，以下哪項動作不適合早期進行？A.床上肢體被動活動B.床旁坐起訓練C.下床站立訓練D.軀干旋轉(zhuǎn)訓練二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱骨折患者入院后，需要進行哪些檢查？A.X線片B.CTC.MRID.血常規(guī)E.肝腎功能2.脊柱術(shù)后患者預防深靜脈血栓的措施包括？A.指導患者進行踝泵運動B.使用彈力襪C.定期踝關節(jié)被動活動D.靜脈輸液溶栓藥物E.避免長時間臥床3.脊柱結(jié)核患者的護理措施包括？A.監(jiān)測體溫變化B.加強營養(yǎng)支持C.保持引流通暢D.預防關節(jié)畸形E.定期復查痰液4.頸椎病患者行頸椎牽引的注意事項包括？A.牽引前檢查牽引裝置B.牽引中觀察患者反應C.牽引后立即下床活動D.牽引重量逐步增加E.牽引過程中保持頭部中立位5.脊柱術(shù)后患者疼痛管理的方法包括？A.使用鎮(zhèn)痛藥物B.調(diào)整體位C.熱敷D.冷敷E.心理疏導6.脊柱融合術(shù)后患者佩戴支具的目的是？A.維持脊柱穩(wěn)定B.預防畸形C.促進骨骼愈合D.減輕疼痛E.增加肌肉力量7.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱的原因可能包括？A.骨髓炎B.膿腫形成C.結(jié)核中毒D.感染E.營養(yǎng)不良8.脊柱術(shù)后患者預防壓瘡的護理措施包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導患者進行肢體活動E.定期檢查皮膚完整性9.脊柱患者康復訓練的原則包括？A.循序漸進B.因人而異C.持續(xù)性D.超負荷訓練E.負荷適度10.脊柱術(shù)后患者并發(fā)癥的觀察內(nèi)容包括？A.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B.感染跡象C.體液失衡D.心血管異常E.骨折再移位三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，應保持頭部水平位。2.脊柱結(jié)核患者飲食以高蛋白、高維生素為主，無需限制鹽分攝入。3.脊柱術(shù)后患者早期下床活動可以預防壓瘡。4.頸椎病患者行頸椎牽引時，牽引重量越大越好。5.脊柱融合術(shù)后患者佩戴支具的時間越長越好。6.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，應立即導尿。7.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時，應避免物理降溫。8.脊柱術(shù)后患者預防深靜脈血栓，應避免進行肢體主動活動。9.脊柱患者康復訓練時，應盡早進行負重訓練。10.脊柱術(shù)后患者并發(fā)癥的觀察重點為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和感染。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述脊柱骨折患者入院后的初步護理措施。2.簡述脊柱結(jié)核患者的健康教育要點。3.簡述頸椎牽引的適應癥和禁忌癥。4.簡述脊柱術(shù)后患者預防壓瘡的護理措施。5.簡述脊柱患者康復訓練的原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因“腰部疼痛伴活動受限3天”入院，診斷為“腰椎間盤突出癥”。請制定該患者的護理計劃。2.患者女，45歲，因“胸椎結(jié)核行后路椎板切除術(shù)”入院，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），傷口敷料滲血。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：脊柱骨折行顱骨牽引時，牽引重量一般不超過體重的15%，以避免過度牽拉導致神經(jīng)損傷或骨折移位。2.B解析：頸椎牽引時，床頭抬高20°～30°，可減輕頸椎壓力，促進椎間盤復位。3.B解析：脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時，首選溫水擦浴，避免酒精擦浴導致皮膚血管收縮，加重組織缺氧。4.C解析：尿潴留患者應先嘗試誘導排尿（如調(diào)整體位、熱敷），若無效可考慮導尿，但不宜立即進行，以免損傷尿道。5.C解析：脊柱融合術(shù)后患者佩戴支具的時間一般為3個月～6個月，以維持脊柱穩(wěn)定性，促進骨骼愈合。6.C解析：頸椎牽引時間一般為30分鐘～60分鐘，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整，避免過度牽引。7.A解析：下肢麻木、無力可能是神經(jīng)根損傷的表現(xiàn)，需立即報告醫(yī)生并進行相關檢查。8.C解析：脊柱結(jié)核患者需高蛋白、高維生素、高鈣飲食，以增強抵抗力，促進骨骼修復。9.B解析：脊柱術(shù)后患者翻身間隔一般為2小時，以預防壓瘡。10.D解析：早期康復訓練應避免軀干旋轉(zhuǎn)，以免影響傷口愈合或?qū)е律窠?jīng)損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：脊柱骨折患者需進行X線、CT、MRI及血常規(guī)檢查，以明確骨折類型和全身狀況。肝腎功能檢查為常規(guī)項目，但非必需。2.A、B、C、E解析：預防深靜脈血栓需指導踝泵運動、使用彈力襪、被動活動踝關節(jié)、避免長時間臥床，溶栓藥物需遵醫(yī)囑使用。3.A、B、C、D、E解析：脊柱結(jié)核患者需監(jiān)測體溫、加強營養(yǎng)、保持引流通暢、預防畸形、定期復查痰液。4.A、B、E解析：頸椎牽引前需檢查裝置，牽引中觀察患者反應，牽引過程中保持頭部中立位，牽引重量逐步增加，但無需立即下床活動。5.A、B、C、D、E解析：疼痛管理需藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、冷熱敷、心理疏導等綜合措施。6.A、B、C、D解析：支具可維持脊柱穩(wěn)定、預防畸形、促進愈合、減輕疼痛，但無法增加肌肉力量。7.A、B、C、D、E解析：發(fā)熱原因可能為骨髓炎、膿腫、結(jié)核中毒、感染或營養(yǎng)不良。8.A、B、C、E解析：預防壓瘡需定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、檢查皮膚完整性，主動活動非預防壓瘡的主要措施。9.A、B、C、E解析：康復訓練需循序漸進、因人而異、持續(xù)性、負荷適度，避免超負荷訓練。10.A、B、C、D、E解析：并發(fā)癥觀察需關注神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、感染、體液失衡、心血管異常及骨折再移位。三、判斷題答案與解析1.√解析：顱骨牽引時需保持頭部水平，避免過度前屈或后仰。2.×解析：脊柱結(jié)核患者需低鹽飲食，以減輕關節(jié)負擔。3.×解析：早期下床活動需在醫(yī)生指導下進行，避免過早活動導致傷口裂開或出血。4.×解析：頸椎牽引重量需根據(jù)患者耐受情況調(diào)整，并非越大越好。5.×解析：支具佩戴時間過長可能導致關節(jié)僵硬，需遵醫(yī)囑調(diào)整。6.×解析：尿潴留患者應先嘗試誘導排尿，若無效可考慮導尿，但需避免過度操作。7.×解析：發(fā)熱患者可進行物理降溫，以避免藥物副作用。8.×解析：肢體主動活動可促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。9.×解析：康復訓練需循序漸進，避免早期負重導致骨折移位。10.√解析：并發(fā)癥觀察重點為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和感染，需密切監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.脊柱骨折患者入院后的初步護理措施-生命體征監(jiān)測：每4小時測量體溫、血壓、脈搏、呼吸，觀察意識狀態(tài)。-神經(jīng)系統(tǒng)檢查：評估肢體感覺、運動功能，注意有無截癱跡象。-建立靜脈通路：遵醫(yī)囑輸液，必要時備血。-胸腰制動：使用石膏或支具固定，避免移動。-呼吸道護理：指導深呼吸和有效咳嗽，預防墜積性肺炎。-營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。2.脊柱結(jié)核患者的健康教育要點-飲食指導：高蛋白、高維生素、高鈣飲食，避免辛辣刺激食物。-休息與活動：臥床休息，避免劇烈運動，逐步增加活動量。-藥物管理：按時服藥，注意藥物副作用，定期復查肝腎功能。-預防感染：保持個人衛(wèi)生，避免去人群密集場所。-心理支持：講解疾病知識，緩解焦慮情緒，鼓勵積極配合治療。3.頸椎牽引的適應癥和禁忌癥-適應癥：頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎小關節(jié)紊亂等。-禁忌癥：頸椎骨折、嚴重高血壓、心臟病、孕婦、頸椎不穩(wěn)等。4.脊柱術(shù)后患者預防壓瘡的護理措施-定時翻身：每2小時翻身一次，必要時增加翻身次數(shù)。-使用減壓床墊：選擇合適的床墊，如氣墊床或水墊床。-保持皮膚清潔干燥：及時擦干汗液，避免潮濕刺激。-指導患者進行肢體活動：促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮。-皮膚護理：檢查皮膚完整性，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。5.脊柱患者康復訓練的原則-循序漸進：從被動活動到主動活動，逐步增加難度。-因人而異：根據(jù)患者病情和耐受情況制定個性化方案。-持續(xù)性：康復訓練需長期堅持，避免中斷。-負荷適度：避免過度訓練導致病情加重。五、案例分析題答案與解析1.腰椎間盤突出癥患者護理計劃-評估：-疼痛性質(zhì)：部位、程度、誘發(fā)因素。-肢體功能：感覺、運動、反射。-生活自理能力：有無大小便功能障礙。-護理措施：-臥床休息：臥硬板床，避免彎腰負重。-疼痛管理：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，指導放松技巧。-功能鍛煉：指導腰肌鍛煉，如“小燕飛”等。-健康教育：講解疾病知識，指導日常注意事項。-預防并發(fā)癥：觀察下肢麻木、無力等神經(jīng)癥狀，預防壓瘡。2.胸椎結(jié)核術(shù)后發(fā)熱護理-可能原因