延邊州中醫(yī)院膽道腫瘤靶向治療考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.延邊州地區(qū)膽道腫瘤患者常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是？A.黃疸B.腹痛C.惡心嘔吐D.體重減輕E.發(fā)熱2.靶向治療膽道腫瘤時(shí)，以下哪種藥物對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）抑制劑敏感度較高？A.奧沙利鉑B.曲妥珠單抗C.阿替利珠單抗D.紫杉醇E.伊立替康3.延邊州地區(qū)膽道腫瘤患者肝功能分級(jí)為Child-PughC級(jí)時(shí)，靶向治療需謹(jǐn)慎選擇，原因是？A.化療耐受性差B.藥物代謝減慢C.肝臟儲(chǔ)備功能不足D.藥物排泄受阻E.免疫抑制增強(qiáng)4.以下哪種靶向藥物在膽道腫瘤中常用于聯(lián)合免疫治療？A.賴(lài)莫單抗B.貝伐珠單抗C.帕博利珠單抗D.阿帕替尼E.雷莫蘆單抗5.延邊州中醫(yī)院采用靶向治療時(shí)，一般首選的分子靶點(diǎn)是？A.KRASB.PD-L1C.VEGFRD.EGFRE.MET6.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪種情況需避免使用抗血管生成藥物？A.門(mén)靜脈癌栓形成B.肝轉(zhuǎn)移C.腹水D.血管侵犯E.肝功能正常7.延邊州地區(qū)膽道腫瘤患者靶向治療期間，最常見(jiàn)的毒副作用是？A.皮膚干燥B.肝功能異常C.神經(jīng)毒性D.心肌損傷E.免疫相關(guān)不良事件8.靶向治療膽道腫瘤時(shí)，生物標(biāo)志物檢測(cè)的主要作用是？A.預(yù)測(cè)療效B.指導(dǎo)用藥C.評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.監(jiān)測(cè)耐藥性E.以上都是9.延邊州中醫(yī)院針對(duì)膽道腫瘤患者的靶向治療方案，一般會(huì)結(jié)合哪些檢查結(jié)果？A.影像學(xué)評(píng)估B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.肝功能檢測(cè)D.免疫組化分析E.以上都是10.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪種情況提示可能存在耐藥？A.疾病進(jìn)展B.療效穩(wěn)定C.毒副作用明顯D.腫瘤標(biāo)志物下降E.影像學(xué)無(wú)變化二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.延邊州地區(qū)膽道腫瘤靶向治療前的評(píng)估需包括哪些內(nèi)容？A.腫瘤分子分型B.肝功能狀態(tài)C.免疫狀態(tài)D.影像學(xué)分期E.藥物過(guò)敏史2.膽道腫瘤靶向治療中，聯(lián)合治療的常見(jiàn)方案包括？A.靶向藥物+化療B.靶向藥物+免疫治療C.靶向藥物+放療D.免疫治療+化療E.靶向藥物+支持治療3.延邊州中醫(yī)院膽道腫瘤靶向治療期間，需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.腫瘤標(biāo)志物（CA19-9等）B.肝腎功能C.血常規(guī)D.免疫相關(guān)不良事件E.生活質(zhì)量評(píng)分4.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪些情況可能影響療效？A.腫瘤基因突變B.藥物依從性差C.并發(fā)感染D.藥物相互作用E.患者年齡5.靶向治療膽道腫瘤時(shí)，以下哪些藥物屬于抗血管生成類(lèi)藥物？A.阿帕替尼B.貝伐珠單抗C.雷莫蘆單抗D.賴(lài)莫單抗E.帕博利珠單抗三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.延邊州地區(qū)膽道腫瘤患者靶向治療首選藥物需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策選擇。（×）2.膽道腫瘤靶向治療期間，輕微的皮膚干燥無(wú)需處理。（×）3.肝功能?chē)?yán)重受損的患者禁用靶向治療。（×）4.膽道腫瘤靶向治療可完全治愈疾病。（×）5.靶向治療期間，腫瘤標(biāo)志物下降即代表療效顯著。（×）6.延邊州中醫(yī)院多采用國(guó)產(chǎn)靶向藥物進(jìn)行膽道腫瘤治療。（√）7.膽道腫瘤靶向治療需長(zhǎng)期維持，停藥后易復(fù)發(fā)。（√）8.腫瘤耐藥后，可考慮更換靶向藥物或聯(lián)合免疫治療。（√）9.膽道腫瘤靶向治療期間，患者需定期復(fù)查影像學(xué)。（√）10.靶向治療適用于所有膽道腫瘤患者。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述延邊州中醫(yī)院膽道腫瘤靶向治療的優(yōu)勢(shì)。2.靶向治療膽道腫瘤時(shí)，如何判斷藥物療效？3.靶向治療期間常見(jiàn)的免疫相關(guān)不良事件有哪些？如何處理？4.為什么延邊州地區(qū)膽道腫瘤患者需特別關(guān)注藥物代謝問(wèn)題？5.靶向治療與化療相比，在膽道腫瘤治療中的特點(diǎn)是什么？五、論述題（共1題，計(jì)15分）結(jié)合延邊州地區(qū)膽道腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述靶向治療在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值及需注意的問(wèn)題。答案與解析一、單選題1.A（黃疸是膽道腫瘤最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，可能與膽道梗阻有關(guān)。）2.B（曲妥珠單抗對(duì)EGFR抑制劑敏感，尤其適用于HER2陽(yáng)性患者。）3.C（Child-PughC級(jí)患者肝臟儲(chǔ)備功能差，靶向藥物代謝風(fēng)險(xiǎn)高。）4.C（帕博利珠單抗與靶向藥物聯(lián)合可提高免疫治療效果。）5.D（EGFR是膽道腫瘤常見(jiàn)的分子靶點(diǎn)，延邊州中醫(yī)院多采用EGFR抑制劑。）6.C（腹水患者使用抗血管生成藥物可能加重病情。）7.B（肝功能異常是靶向治療最常見(jiàn)的毒副作用。）8.E（生物標(biāo)志物檢測(cè)可全面指導(dǎo)治療。）9.E（綜合多維度評(píng)估可優(yōu)化治療方案。）10.A（疾病進(jìn)展提示可能存在耐藥。）二、多選題1.E（需全面評(píng)估以避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。）2.A、B、E（聯(lián)合治療可提高療效。）3.E（生活質(zhì)量評(píng)分反映患者獲益。）4.A、B、C、D（多種因素可能影響療效。）5.A、B、C、D（均為抗血管生成類(lèi)藥物。）三、判斷題1.×（需結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)條件選擇。）2.×（輕微皮膚干燥需調(diào)整用藥方案。）3.×（可謹(jǐn)慎選擇低毒性藥物。）4.×（靶向治療僅改善癥狀，無(wú)法根治。）5.×（需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。）6.√（國(guó)產(chǎn)藥物價(jià)格更低。）7.√（長(zhǎng)期維持可延緩復(fù)發(fā)。）8.√（耐藥后需調(diào)整治療方案。）9.√（定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。）10.×（部分患者不適用。）四、簡(jiǎn)答題1.優(yōu)勢(shì)：延邊州中醫(yī)院采用國(guó)產(chǎn)靶向藥物，降低治療成本；結(jié)合地方病特點(diǎn)優(yōu)化方案；多學(xué)科聯(lián)合診療提高療效。2.療效判斷：通過(guò)腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)評(píng)估、臨床癥狀改善綜合判斷。3.免疫相關(guān)不良事件：皮膚瘙癢、腹瀉、肝功能異常等，需及時(shí)處理，如調(diào)整劑量或使用免疫抑制劑。4.代謝問(wèn)題：延邊州地區(qū)民族特色（如朝鮮族飲食）可能影響藥物代謝，需調(diào)整用藥劑量。5.特點(diǎn)：靶向治療精準(zhǔn)性高，毒副作用較小，但需基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，且價(jià)格較高。五、論述