大同市人民醫(yī)院醫(yī)療制度執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，門診病歷書寫完成時(shí)限最長不得超過（）。A.當(dāng)天B.2個(gè)工作日C.3個(gè)工作日D.5個(gè)工作日2.患者入院后，大同市人民醫(yī)院要求首診醫(yī)師在（）小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。A.2B.4C.6D.83.大同市人民醫(yī)院對(duì)危急值報(bào)告的要求是，檢驗(yàn)科或相關(guān)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，必須在（）小時(shí)內(nèi)通知臨床科室。A.10B.15C.20D.304.根據(jù)大同市人民醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師開具醫(yī)囑后，藥房或治療室必須在（）小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。A.1B.2C.4D.65.大同市人民醫(yī)院要求，患者住院期間，醫(yī)囑更改或取消必須由（）。A.當(dāng)班醫(yī)師簽名B.科主任批準(zhǔn)C.護(hù)士長同意D.醫(yī)院質(zhì)量管理科備案6.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)前小結(jié)必須由（）完成。A.首診醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.手術(shù)醫(yī)師7.患者病情發(fā)生變化時(shí)，大同市人民醫(yī)院要求醫(yī)師在（）小時(shí)內(nèi)完成病程記錄更新。A.2B.4C.6D.88.大同市人民醫(yī)院對(duì)病歷歸檔的要求是，門診病歷在患者就診后（）內(nèi)完成歸檔。A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月9.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師在開具處方時(shí)，必須遵循“三查七對(duì)”原則，其中“三查”不包括（）。A.查對(duì)醫(yī)囑B.查對(duì)藥品C.查對(duì)劑量D.查對(duì)患者信息10.大同市人民醫(yī)院要求，醫(yī)師進(jìn)行臨床路徑管理時(shí)，必須確?；颊撸ǎ?。A.按路徑流程治療B.自愿選擇治療方案C.必須接受所有檢查D.可以隨意更改醫(yī)囑二、多選題（每題3分，共10題）1.大同市人民醫(yī)院對(duì)危急值報(bào)告的要求包括（）。A.及時(shí)通知臨床科室B.書寫危急值報(bào)告記錄C.患者家屬必須簽字確認(rèn)D.相關(guān)醫(yī)師必須簽字2.大同市人民醫(yī)院要求醫(yī)師在書寫病歷時(shí)必須做到（）。A.客觀真實(shí)B.及時(shí)準(zhǔn)確C.內(nèi)容完整D.語言簡練3.大同市人民醫(yī)院對(duì)手術(shù)安全核查的要求包括（）。A.手術(shù)前必須進(jìn)行核對(duì)患者信息B.手術(shù)中必須確認(rèn)手術(shù)部位C.手術(shù)后必須記錄手術(shù)過程D.手術(shù)醫(yī)師必須全程參與核查4.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師開具處方時(shí)必須遵循（）。A.適應(yīng)癥原則B.療效原則C.安全原則D.經(jīng)濟(jì)原則5.大同市人民醫(yī)院對(duì)臨床路徑管理的要求包括（）。A.必須按照路徑流程治療B.允許患者隨意更改治療方案C.必須定期評(píng)估路徑執(zhí)行情況D.必須記錄路徑執(zhí)行中的變異6.大同市人民醫(yī)院要求醫(yī)師在書寫病程記錄時(shí)必須做到（）。A.記錄患者病情變化B.記錄治療措施C.記錄醫(yī)患溝通情況D.記錄個(gè)人主觀判斷7.大同市人民醫(yī)院對(duì)病歷歸檔的要求包括（）。A.病歷必須完整無缺B.病歷必須及時(shí)歸檔C.病歷必須由患者本人保管D.病歷必須按編號(hào)順序排列8.大同市人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)師開具醫(yī)囑的要求包括（）。A.醫(yī)囑必須明確B.醫(yī)囑必須及時(shí)C.醫(yī)囑必須可執(zhí)行D.醫(yī)囑必須由醫(yī)師本人簽名9.大同市人民醫(yī)院對(duì)手術(shù)前小結(jié)的要求包括（）。A.必須記錄患者基本信息B.必須記錄術(shù)前檢查結(jié)果C.必須記錄手術(shù)計(jì)劃D.必須記錄麻醉方案10.大同市人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)師進(jìn)行臨床路徑管理的要求包括（）。A.必須按照路徑流程治療B.允許患者拒絕路徑治療C.必須定期評(píng)估路徑執(zhí)行情況D.必須記錄路徑執(zhí)行中的變異三、判斷題（每題2分，共10題）1.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師在書寫病歷時(shí)可以適當(dāng)夸大病情以引起重視。（×）2.大同市人民醫(yī)院要求，危急值報(bào)告必須由專人負(fù)責(zé)，不得遺漏。（√）3.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師在開具處方時(shí)可以隨意更改患者姓名。（×）4.大同市人民醫(yī)院要求，手術(shù)安全核查必須由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士共同參與。（√）5.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師在書寫病程記錄時(shí)可以記錄個(gè)人主觀判斷。（×）6.大同市人民醫(yī)院要求，病歷歸檔后可以隨意涂改。（×）7.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師在開具醫(yī)囑時(shí)可以口頭醫(yī)囑，無需記錄。（×）8.大同市人民醫(yī)院要求，手術(shù)前小結(jié)必須由主治醫(yī)師完成。（√）9.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師進(jìn)行臨床路徑管理時(shí)可以隨意更改治療方案。（×）10.大同市人民醫(yī)院要求，醫(yī)師在書寫病歷時(shí)必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用口語。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同市人民醫(yī)院對(duì)危急值報(bào)告的要求。2.簡述大同市人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)師開具處方的要求。3.簡述大同市人民醫(yī)院對(duì)手術(shù)安全核查的要求。4.簡述大同市人民醫(yī)院對(duì)臨床路徑管理的要求。5.簡述大同市人民醫(yī)院對(duì)病歷歸檔的要求。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同市人民醫(yī)院的醫(yī)療制度，論述如何提高醫(yī)療質(zhì)量。2.結(jié)合大同市人民醫(yī)院的醫(yī)療制度，論述如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通。答案及解析一、單選題1.B解析：大同市人民醫(yī)院規(guī)定，門診病歷書寫完成時(shí)限最長不得超過2個(gè)工作日。2.C解析：患者入院后，首診醫(yī)師必須在6小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。3.D解析：檢驗(yàn)科或相關(guān)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，必須在30小時(shí)內(nèi)通知臨床科室。4.B解析：醫(yī)師開具醫(yī)囑后，藥房或治療室必須在2小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。5.A解析：醫(yī)囑更改或取消必須由當(dāng)班醫(yī)師簽名。6.B解析：手術(shù)前小結(jié)必須由主治醫(yī)師完成。7.A解析：患者病情發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)師必須在2小時(shí)內(nèi)完成病程記錄更新。8.A解析：門診病歷在患者就診后1周內(nèi)完成歸檔。9.C解析：“三查七對(duì)”原則中“三查”包括查對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)藥品、查對(duì)患者信息。10.A解析：醫(yī)師進(jìn)行臨床路徑管理時(shí)，必須確?；颊甙绰窂搅鞒讨委?。二、多選題1.A、B、D解析：危急值報(bào)告的要求包括及時(shí)通知臨床科室、書寫危急值報(bào)告記錄、相關(guān)醫(yī)師必須簽字。2.A、B、C、D解析：書寫病歷時(shí)必須做到客觀真實(shí)、及時(shí)準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、語言簡練。3.A、B、D解析：手術(shù)安全核查的要求包括核對(duì)患者信息、確認(rèn)手術(shù)部位、手術(shù)醫(yī)師必須全程參與核查。4.A、B、C、D解析：開具處方時(shí)必須遵循適應(yīng)癥原則、療效原則、安全原則、經(jīng)濟(jì)原則。5.A、C、D解析：臨床路徑管理的要求包括按照路徑流程治療、定期評(píng)估路徑執(zhí)行情況、記錄路徑執(zhí)行中的變異。6.A、B、C、D解析：病程記錄必須記錄患者病情變化、治療措施、醫(yī)患溝通情況、個(gè)人主觀判斷。7.A、B、D解析：病歷歸檔的要求包括完整無缺、及時(shí)歸檔、按編號(hào)順序排列。8.A、B、C、D解析：開具醫(yī)囑的要求包括明確、及時(shí)、可執(zhí)行、由醫(yī)師本人簽名。9.A、B、C、D解析：手術(shù)前小結(jié)的要求包括記錄患者基本信息、術(shù)前檢查結(jié)果、手術(shù)計(jì)劃、麻醉方案。10.A、C、D解析：臨床路徑管理的要求包括按照路徑流程治療、定期評(píng)估路徑執(zhí)行情況、記錄路徑執(zhí)行中的變異。三、判斷題1.×解析：醫(yī)師在書寫病歷時(shí)必須客觀真實(shí)，不得夸大病情。2.√解析：危急值報(bào)告必須由專人負(fù)責(zé)，不得遺漏。3.×解析：醫(yī)師在開具處方時(shí)不得隨意更改患者姓名。4.√解析：手術(shù)安全核查必須由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士共同參與。5.×解析：醫(yī)師在書寫病程記錄時(shí)不得記錄個(gè)人主觀判斷。6.×解析：病歷歸檔后不得隨意涂改。7.×解析：醫(yī)師在開具醫(yī)囑時(shí)不得口頭醫(yī)囑，必須記錄。8.√解析：手術(shù)前小結(jié)必須由主治醫(yī)師完成。9.×解析：醫(yī)師進(jìn)行臨床路徑管理時(shí)不得隨意更改治療方案。10.√解析：醫(yī)師在書寫病歷時(shí)必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用口語。四、簡答題1.大同市人民醫(yī)院對(duì)危急值報(bào)告的要求：-檢驗(yàn)科或相關(guān)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，必須在30小時(shí)內(nèi)通知臨床科室。-危急值報(bào)告必須由專人負(fù)責(zé)，不得遺漏。-相關(guān)醫(yī)師必須簽字確認(rèn)。2.大同市人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)師開具處方的要求：-必須遵循適應(yīng)癥原則、療效原則、安全原則、經(jīng)濟(jì)原則。-必須明確、及時(shí)、可執(zhí)行。-必須由醫(yī)師本人簽名。3.大同市人民醫(yī)院對(duì)手術(shù)安全核查的要求：-手術(shù)前必須核對(duì)患者信息。-手術(shù)中必須確認(rèn)手術(shù)部位。-手術(shù)醫(yī)師必須全程參與核查。4.大同市人民醫(yī)院對(duì)臨床路徑管理的要求：-必須按照路徑流程治療。-必須定期評(píng)估路徑執(zhí)行情況。-必須記錄路徑執(zhí)行中的變異。5.大同市人民醫(yī)院對(duì)病歷歸檔的要求：-病歷必須完整無缺。-病歷必須及時(shí)歸檔。-病歷必須按編號(hào)順序排列。五、論述題1.結(jié)合大同市人民醫(yī)院的醫(yī)療制度，論述如何提高醫(yī)療質(zhì)量：-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，如危急值報(bào)告、手術(shù)安全核查、臨床路徑管理等，可以減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高醫(yī)療質(zhì)量。-加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者需求，提高患者滿意度。-定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)問題。-加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，提高醫(yī)師