忻州市人民醫(yī)院胎兒生長(zhǎng)受限診斷與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）的定義是指胎兒體重低于哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)？A.同孕周正常胎兒的第10百分位數(shù)B.同孕周正常胎兒的第3百分位數(shù)C.母體預(yù)期體重的80%D.出生體重低于1500g2.以下哪項(xiàng)是FGR的常見病因？A.母體糖尿病控制良好B.母體貧血嚴(yán)重C.胎盤早剝D.母體長(zhǎng)期吸煙3.FGR的產(chǎn)前診斷方法中，哪項(xiàng)敏感性最高？A.超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流B.生物物理評(píng)分C.孕晚期超聲測(cè)量胎兒皮下脂肪厚度D.母體血清-freeβ-hCG檢測(cè)4.以下哪項(xiàng)是FGR的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)B.胎兒胸圍與頭圍之比小于0.85C.胎兒腹圍小于同孕周第10百分位數(shù)D.以上都是5.FGR的治療措施中，哪項(xiàng)首選？A.促紅細(xì)胞生成素注射B.靜脈補(bǔ)液C.母體輸注地塞米松D.改善胎盤血流灌注的藥物6.FGR孕婦的胎心監(jiān)護(hù)（CTG）表現(xiàn)中，哪項(xiàng)提示預(yù)后不良？A.反應(yīng)型基線頻率120次/分B.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）有反應(yīng)C.出現(xiàn)變異減速D.胎動(dòng)誘發(fā)試驗(yàn)（FAT）有反應(yīng)7.FGR的產(chǎn)后處理中，哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？A.早產(chǎn)兒護(hù)理B.胎盤病理檢查C.母體感染控制D.胎兒神經(jīng)保護(hù)治療8.FGR的圍產(chǎn)期并發(fā)癥中，哪項(xiàng)最常見？A.新生兒窒息B.胎兒畸形C.母體妊娠期高血壓D.早產(chǎn)9.FGR的藥物治療中，哪項(xiàng)證據(jù)最充分？A.銀杏葉提取物B.硫酸鎂C.靜脈營(yíng)養(yǎng)素D.人胎素10.FGR的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)效果最顯著？A.孕早期補(bǔ)充葉酸B.母體控制體重C.避免接觸有害物質(zhì)D.孕中期加強(qiáng)產(chǎn)檢二、多選題（每題3分，共10題）1.FGR的病因包括：A.母體營(yíng)養(yǎng)不良B.胎盤功能不全C.母體妊娠期高血壓D.胎兒畸形E.母體吸煙2.FGR的超聲診斷指標(biāo)包括：A.胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)B.胎兒胸圍與頭圍之比小于0.85C.胎兒腹圍小于同孕周第10百分位數(shù)D.胎兒皮下脂肪厚度測(cè)量E.胎盤回聲增強(qiáng)3.FGR的產(chǎn)前處理措施包括：A.胎盤功能檢查B.母體靜脈補(bǔ)液C.改善胎盤血流灌注的藥物D.母體糖皮質(zhì)激素注射E.胎兒神經(jīng)保護(hù)治療4.FGR的產(chǎn)后并發(fā)癥包括：A.新生兒窒息B.胎兒畸形C.母體妊娠期高血壓D.早產(chǎn)E.新生兒呼吸窘迫綜合征5.FGR的藥物治療包括：A.銀杏葉提取物B.硫酸鎂C.靜脈營(yíng)養(yǎng)素D.人胎素E.促紅細(xì)胞生成素6.FGR的預(yù)防措施包括：A.孕早期補(bǔ)充葉酸B.母體控制體重C.避免接觸有害物質(zhì)D.孕中期加強(qiáng)產(chǎn)檢E.母體糖尿病控制7.FGR的超聲多普勒監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）B.臍動(dòng)脈收縮期峰值流速（SVP）C.臍動(dòng)脈舒張末期血流速度（EDV）D.胎盤阻力指數(shù)（PRI）E.臍靜脈血流速度8.FGR的生物物理評(píng)分（BPP）包括：A.胎心監(jiān)護(hù)B.胎動(dòng)C.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)D.胎兒肌張力E.胎盤血流9.FGR的產(chǎn)后處理措施包括：A.早產(chǎn)兒護(hù)理B.胎盤病理檢查C.母體感染控制D.胎兒神經(jīng)保護(hù)治療E.新生兒呼吸支持10.FGR的圍產(chǎn)期并發(fā)癥包括：A.新生兒窒息B.胎兒畸形C.母體妊娠期高血壓D.早產(chǎn)E.新生兒呼吸窘迫綜合征三、判斷題（每題2分，共10題）1.FGR是指胎兒體重低于同孕周正常胎兒的第10百分位數(shù)。（√）2.FGR的常見病因包括母體營(yíng)養(yǎng)不良和胎盤功能不全。（√）3.FGR的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)。（√）4.FGR的藥物治療中，硫酸鎂的證據(jù)最充分。（×）5.FGR的產(chǎn)后并發(fā)癥最常見的是新生兒窒息。（√）6.FGR的預(yù)防措施中，孕早期補(bǔ)充葉酸效果最顯著。（×）7.FGR的超聲多普勒監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）。（√）8.FGR的生物物理評(píng)分（BPP）包括胎心監(jiān)護(hù)和胎動(dòng)。（√）9.FGR的產(chǎn)后處理措施包括早產(chǎn)兒護(hù)理。（√）10.FGR的圍產(chǎn)期并發(fā)癥包括新生兒呼吸窘迫綜合征。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述FGR的常見病因。2.簡(jiǎn)述FGR的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述FGR的產(chǎn)前處理措施。4.簡(jiǎn)述FGR的產(chǎn)后并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述FGR的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述FGR的診斷流程。2.論述FGR的治療策略。答案與解析一、單選題1.B解析：FGR是指胎兒體重低于同孕周正常胎兒的第3百分位數(shù)。2.B解析：母體貧血嚴(yán)重是FGR的常見病因之一，其他選項(xiàng)中，母體糖尿病控制良好、胎盤早剝和母體長(zhǎng)期吸煙均不是FGR的常見病因。3.A解析：超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流是FGR的產(chǎn)前診斷方法中敏感性最高的方法。4.D解析：FGR的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)、胎兒胸圍與頭圍之比小于0.85、胎兒腹圍小于同孕周第10百分位數(shù)、胎兒皮下脂肪厚度測(cè)量等。5.D解析：FGR的治療措施中，改善胎盤血流灌注的藥物首選。6.C解析：FGR孕婦的胎心監(jiān)護(hù)（CTG）表現(xiàn)中，出現(xiàn)變異減速提示預(yù)后不良。7.A解析：FGR的產(chǎn)后處理中，早產(chǎn)兒護(hù)理最關(guān)鍵。8.A解析：FGR的圍產(chǎn)期并發(fā)癥中，新生兒窒息最常見。9.B解析：FGR的藥物治療中，硫酸鎂的證據(jù)最充分。10.C解析：FGR的預(yù)防措施中，避免接觸有害物質(zhì)效果最顯著。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：FGR的病因包括母體營(yíng)養(yǎng)不良、胎盤功能不全、母體妊娠期高血壓、胎兒畸形和母體吸煙。2.A,B,C,D,E解析：FGR的超聲診斷指標(biāo)包括胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)、胎兒胸圍與頭圍之比小于0.85、胎兒腹圍小于同孕周第10百分位數(shù)、胎兒皮下脂肪厚度測(cè)量和胎盤回聲增強(qiáng)。3.A,B,C,D,E解析：FGR的產(chǎn)前處理措施包括胎盤功能檢查、母體靜脈補(bǔ)液、改善胎盤血流灌注的藥物、母體糖皮質(zhì)激素注射和胎兒神經(jīng)保護(hù)治療。4.A,D,E解析：FGR的產(chǎn)后并發(fā)癥包括新生兒窒息、早產(chǎn)和新生兒呼吸窘迫綜合征。5.B,C,D,E解析：FGR的藥物治療包括硫酸鎂、靜脈營(yíng)養(yǎng)素、人胎素和促紅細(xì)胞生成素。6.A,B,C,D,E解析：FGR的預(yù)防措施包括孕早期補(bǔ)充葉酸、母體控制體重、避免接觸有害物質(zhì)、孕中期加強(qiáng)產(chǎn)檢和母體糖尿病控制。7.A,B,C,D,E解析：FGR的超聲多普勒監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、臍動(dòng)脈收縮期峰值流速（SVP）、臍動(dòng)脈舒張末期血流速度（EDV）、胎盤阻力指數(shù)（PRI）和臍靜脈血流速度。8.A,B,C,D,E解析：FGR的生物物理評(píng)分（BPP）包括胎心監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒肌張力和胎盤血流。9.A,C,D,E解析：FGR的產(chǎn)后處理措施包括早產(chǎn)兒護(hù)理、母體感染控制、胎兒神經(jīng)保護(hù)治療和新生兒呼吸支持。10.A,D,E解析：FGR的圍產(chǎn)期并發(fā)癥包括新生兒窒息、早產(chǎn)和新生兒呼吸窘迫綜合征。三、判斷題1.√解析：FGR是指胎兒體重低于同孕周正常胎兒的第10百分位數(shù)。2.√解析：FGR的常見病因包括母體營(yíng)養(yǎng)不良和胎盤功能不全。3.√解析：FGR的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)。4.×解析：FGR的藥物治療中，硫酸鎂的證據(jù)不充分。5.√解析：FGR的產(chǎn)后并發(fā)癥最常見的是新生兒窒息。6.×解析：FGR的預(yù)防措施中，孕早期補(bǔ)充葉酸效果不是最顯著的。7.√解析：FGR的超聲多普勒監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）。8.√解析：FGR的生物物理評(píng)分（BPP）包括胎心監(jiān)護(hù)和胎動(dòng)。9.√解析：FGR的產(chǎn)后處理措施包括早產(chǎn)兒護(hù)理。10.√解析：FGR的圍產(chǎn)期并發(fā)癥包括新生兒呼吸窘迫綜合征。四、簡(jiǎn)答題1.FGR的常見病因-母體營(yíng)養(yǎng)不良-胎盤功能不全-母體妊娠期高血壓-胎兒畸形-母體吸煙2.FGR的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)-胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)-胎兒胸圍與頭圍之比小于0.85-胎兒腹圍小于同孕周第10百分位數(shù)-胎兒皮下脂肪厚度測(cè)量-胎盤回聲增強(qiáng)3.FGR的產(chǎn)前處理措施-胎盤功能檢查-母體靜脈補(bǔ)液-改善胎盤血流灌注的藥物-母體糖皮質(zhì)激素注射-胎兒神經(jīng)保護(hù)治療4.FGR的產(chǎn)后并發(fā)癥-新生兒窒息-早產(chǎn)-新生兒呼吸窘迫綜合征5.FGR的預(yù)防措施-孕早期補(bǔ)充葉酸-母體控制體重-避免接觸有害物質(zhì)-孕中期加強(qiáng)產(chǎn)檢-母體糖尿病控制五、論述題1.FGR的診斷流程-病史采集：包括孕產(chǎn)史、母體健康狀況、家族史等。-體重監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)孕婦體重增長(zhǎng)情況。-超聲檢查：測(cè)量胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)（頭圍、胸圍、腹圍、皮下脂肪厚度），評(píng)估胎盤形態(tài)和血流情況。-胎心監(jiān)護(hù)（CTG）：監(jiān)測(cè)胎兒心率變化，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。-生物物理評(píng)分（BPP）：綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。-超聲多普勒監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等血流參數(shù)。-實(shí)驗(yàn)室檢查：包括母體血常規(guī)、生化指標(biāo)等。-產(chǎn)后評(píng)估：新生兒體格檢查、Apgar評(píng)分、呼吸支持等。2.FGR的治療策略-產(chǎn)前治療：-改善胎盤血流灌注的藥物（如鈣通道阻滯劑、前列腺素合成酶抑制劑）。-母體糖皮質(zhì)激素注射：促進(jìn)胎兒肺成熟。-胎兒神經(jīng)保護(hù)