忻州市人民醫(yī)院「甲狀腺疾病」患者教育能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率約為10%，以下哪項是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的最佳方法？A.甲狀腺觸診B.頸部超聲檢查C.甲狀腺功能試驗D.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢2.患者李女士，50歲，確診甲狀腺乳頭狀癌，TNM分期為T1N0M0，以下哪項是首選的治療方案？A.根治性甲狀腺切除術(shù)+放射性碘治療B.綜合治療（手術(shù)+化療+放療）C.停藥觀察+定期隨訪D.內(nèi)分泌藥物控制3.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者出現(xiàn)突眼，以下哪項是禁忌證？A.限制鈉鹽攝入B.使用糖皮質(zhì)激素C.行甲狀腺次全切除術(shù)D.應(yīng)用β受體阻滯劑4.患者張先生，40歲，確診Graves病，抗甲狀腺抗體陽性，以下哪項藥物是首選？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾5.甲狀腺功能減退（甲減）患者出現(xiàn)黏液性水腫，以下哪項是最佳治療？A.高蛋白飲食B.左甲狀腺素鈉片C.口服維生素DD.行甲狀腺次全切除術(shù)6.甲狀腺炎（亞急性）患者最常見的伴隨癥狀是？A.甲狀腺腫大伴疼痛B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺功能減退D.持續(xù)性低熱7.以下哪項是甲狀腺危象的典型表現(xiàn)？A.甲狀腺腫大B.高熱、心動過速、嘔吐C.甲狀腺功能減退D.慢性咳嗽8.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.甲狀腺功能減退B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)D.術(shù)后感染9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，以下哪項是禁忌證？A.休息B.使用β受體阻滯劑C.避免咖啡因攝入D.行放射性碘治療10.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶的出現(xiàn)，以下哪項風(fēng)險較高？A.良性結(jié)節(jié)B.惡性結(jié)節(jié)C.囊性結(jié)節(jié)D.慢性甲狀腺炎二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者健康教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.避免刺激性食物（如辛辣、咖啡）B.保持規(guī)律作息，避免勞累C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.學(xué)會自我監(jiān)測突眼變化2.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢的適應(yīng)證包括？A.結(jié)節(jié)直徑>1cmB.結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、活動度差C.甲狀腺功能異常D.頸部超聲提示結(jié)節(jié)鈣化3.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.保持頸部制動B.避免劇烈運動C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.使用甲狀腺素替代治療4.甲狀腺功能減退患者的常見癥狀包括？A.乏力、嗜睡B.體重增加、畏寒C.記憶力下降、反應(yīng)遲鈍D.皮膚干燥、脫發(fā)5.甲狀腺危象的常見誘因包括？A.手術(shù)應(yīng)激B.感染C.停用抗甲狀腺藥物D.感覺寒冷6.甲狀腺炎（亞急性）患者的治療措施包括？A.使用非甾體抗炎藥B.靜脈補液C.口服糖皮質(zhì)激素D.左甲狀腺素鈉片預(yù)防甲減7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括？A.心率增快B.期前收縮C.心臟擴大D.主動脈瓣關(guān)閉不全8.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括？A.年齡>50歲B.結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、固定C.多發(fā)結(jié)節(jié)D.結(jié)節(jié)快速增大9.甲狀腺功能減退患者的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括？A.記憶力下降B.嗜睡、反應(yīng)遲鈍C.肌肉痙攣D.感覺異常10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者的隨訪建議包括？A.每6個月復(fù)查頸部超聲B.每年檢測甲狀腺功能C.注意結(jié)節(jié)大小變化D.避免頸部放射線檢查三、判斷題（每題1分，共20題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性。（√）2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可自行停用抗甲狀腺藥物。（×）3.甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即搶救。（√）4.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞通常為永久性損傷。（×）5.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶一定是惡性。（×）6.甲狀腺功能減退患者需終身服用左甲狀腺素鈉片。（√）7.甲狀腺炎（亞急性）患者常伴發(fā)熱、頸部疼痛。（√）8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可自行使用β受體阻滯劑。（×）9.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢有癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險。（√）10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可食用海帶、紫菜。（×）11.甲狀腺功能減退患者常伴體重增加。（√）12.甲狀腺術(shù)后出血需立即再次手術(shù)。（×）13.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括家族史。（√）14.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可自行使用糖皮質(zhì)激素。（×）15.甲狀腺炎（亞急性）患者需臥床休息。（√）16.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的診斷依賴超聲和穿刺活檢。（√）17.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可自行使用碘化鉀。（×）18.甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷通?？苫謴?fù)。（√）19.甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪期間結(jié)節(jié)增大需警惕惡性變。（√）20.甲狀腺功能減退患者常伴畏寒、乏力。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)患者飲食注意事項。答：-避免高碘食物（如海帶、紫菜）；-限制辛辣、刺激性食物；-減少咖啡、濃茶攝入；-保持高蛋白、高維生素飲食；-避免酒精和興奮性藥物。2.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)惡性鑒別的臨床要點。答：-結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、固定；-結(jié)節(jié)快速增大；-多發(fā)結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大；-超聲提示微小鈣化、縱橫比>1；-穿刺活檢發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞。3.簡述甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。答：-聲音嘶啞：可能為喉返神經(jīng)損傷，需觀察恢復(fù)情況；-呼吸困難：可能為喉頭水腫或血腫，需緊急處理；-甲狀腺功能減退：需補充左甲狀腺素鈉片；-出血：需觀察頸部腫脹，必要時再次手術(shù)。4.簡述甲狀腺炎（亞急性）患者的護(hù)理要點。答：-臥床休息，避免勞累；-使用非甾體抗炎藥緩解疼痛；-監(jiān)測體溫和甲狀腺功能；-預(yù)防繼發(fā)甲減，必要時補充左甲狀腺素鈉片。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王女士，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個月，伴心悸、手抖”。查體：甲狀腺左葉結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差，無壓痛。甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低。超聲提示結(jié)節(jié)伴微小鈣化。問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）治療方案建議？答：（1）初步診斷：甲狀腺乳頭狀癌可能；（2）進(jìn)一步確診：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢；（3）治療方案：根治性甲狀腺切除術(shù)+放射性碘治療+左甲狀腺素鈉片替代。2.患者李先生，60歲，主訴“畏寒、乏力、記憶力下降3個月”。查體：甲狀腺功能減退，心率緩慢，皮膚干燥。超聲提示甲狀腺萎縮。問：（1）可能的原因是什么？（2）如何治療？（3）患者教育要點？答：（1）可能原因：甲狀腺功能減退（自身免疫性或術(shù)后）；（2）治療：口服左甲狀腺素鈉片，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量；（3）患者教育要點：-嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥；-定期復(fù)查甲狀腺功能；-注意保暖，避免寒冷刺激；-觀察體重和情緒變化。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：頸部超聲是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，可評估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流等。2.A：T1N0M0期甲狀腺乳頭狀癌首選根治性甲狀腺切除術(shù)+放射性碘治療。3.C：甲狀腺次全切除術(shù)可能加重突眼，首選藥物或放射性碘治療。4.A：甲巰咪唑是Graves病的首選藥物，可抑制甲狀腺激素合成。5.B：甲減患者需補充左甲狀腺素鈉片糾正甲狀腺功能。6.A：亞急性甲狀腺炎常伴頸部疼痛，伴發(fā)熱或乏力。7.B：甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心動過速、嘔吐等危重癥狀。8.B：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的常見原因。9.D：放射性碘治療可能導(dǎo)致甲減，需謹(jǐn)慎選擇。10.B：微小鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危征象。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D：均屬于甲亢患者的健康教育內(nèi)容。2.A、B、D：結(jié)節(jié)較大、質(zhì)地硬、鈣化等提示惡性風(fēng)險高。3.A、B、D：預(yù)防術(shù)后出血、神經(jīng)損傷需注意頸部制動等。4.A、B、C：均為甲減的常見癥狀。5.A、B、C：手術(shù)、感染、停藥等是危象常見誘因。6.A、B、C：亞急性甲狀腺炎需抗炎、補液、必要時激素治療。7.A、B、C：甲亢可導(dǎo)致心動過速、心悸、心臟擴大。8.A、B、C、D：均為結(jié)節(jié)惡性的高危因素。9.A、B、C：甲減可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。10.A、B、C、D：隨訪需定期超聲、功能檢測，并注意結(jié)節(jié)變化。三、判斷題答案與解析1.√：絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡變率<5%。2.×：甲亢需規(guī)范治療，不可自行停藥。3.√：危象需立即搶救，否則危及生命。4.×：多數(shù)聲音嘶啞可恢復(fù)，需觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。5.×：鈣化灶可能是良性，但需結(jié)合超聲評估。6.√：甲減需終身服藥，不可隨意停藥。7.√：亞急性甲狀腺炎常伴發(fā)熱、頸部疼痛。8.×：β受體阻滯劑需醫(yī)生處方，不可自行使用。9.√：穿刺活檢有微血管侵犯風(fēng)險。10.×：甲亢患者高碘可能加重病情。11.√：甲減患者代謝減慢，體重易增加。12.×：出血可保守治療，必要時再次手術(shù)。13.√：家族史是甲狀腺癌的高危因素。14.×：激素需醫(yī)生處方，不可自行使用。15.√：亞急性甲狀腺炎急性期需臥床休息。16.√：超聲和穿刺是惡性鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)。17.×：碘化鉀僅用于特定情況（如甲亢危象）。18.√：多數(shù)神經(jīng)損傷可恢復(fù)，需時間觀察。19.√：結(jié)節(jié)增大需警惕惡性變，需進(jìn)一步檢查。20.√：甲減患者常伴畏寒、乏力。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者飲食注意事項-避免高碘食物（海帶、紫菜）；-限制辛辣、刺激性食物；-減少咖啡、濃茶攝入；-保持高蛋白、高維生素飲食；-避免酒精和興奮性藥物。2.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性鑒別的臨床要點-結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、固定；-結(jié)節(jié)快速增大；-多發(fā)結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大；-超聲提示微小鈣化、縱橫比>1；-穿刺活檢發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞。3.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理-聲音嘶?。嚎赡転楹矸瞪窠?jīng)損傷，需觀察恢復(fù)情況；-呼吸困難：可能為喉頭水腫或血腫，需緊急處理；-甲狀腺功能減退：需補充左甲狀腺素鈉片；-出血：需觀察頸部腫脹，必要時再次手術(shù)。4.甲狀腺炎（亞急性）患者的護(hù)理要點-臥床休息，避免勞累；-使用非甾體抗炎藥緩解疼痛；-監(jiān)測體溫和甲狀腺功能；-預(yù)防繼發(fā)甲減，必要時補充左甲狀腺素鈉片。五、案例分析題答案與