大同市中醫(yī)院介入護(hù)理配合技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)前訪視介入患者時，發(fā)現(xiàn)患者對手術(shù)流程緊張焦慮，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種溝通方式？A.直接告知手術(shù)風(fēng)險以示謹(jǐn)慎B.提供放松訓(xùn)練和深呼吸指導(dǎo)C.建議患者自行查閱手術(shù)資料緩解不安D.強(qiáng)調(diào)手術(shù)成功率以減輕顧慮2.介入治療中，患者返回病房后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺部位滲血，應(yīng)首先采取什么措施？A.立即加壓包扎并聯(lián)系醫(yī)師B.指導(dǎo)患者抬高患肢觀察滲血量C.用無菌棉球按壓穿刺點(diǎn)5分鐘D.給予止血藥物預(yù)防性用藥3.行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，護(hù)士配合醫(yī)師進(jìn)行血管穿刺，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在哪個部位？A.腋動脈B.股動脈C.橈動脈D.頸動脈4.介入治療術(shù)后，患者需進(jìn)行抗凝治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些不良反應(yīng)？A.皮膚瘀斑B.呼吸困難C.體溫升高D.以上都是5.行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PKCS）時，護(hù)士需協(xié)助醫(yī)師建立人工腎盂，以下哪種液體最適合灌注？A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.甘露醇溶液D.乳酸林格液6.介入治療中使用的造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好哪種藥物以備急救？A.地塞米松B.苯腎上腺素C.西咪替丁D.以上都是7.患者在介入治療中因疼痛無法配合，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.分散患者注意力C.調(diào)整體位減輕壓迫D.告知疼痛難以緩解8.介入治療術(shù)后，患者需佩戴壓迫襪，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者？A.24小時內(nèi)持續(xù)佩戴松緊適宜B.術(shù)后立即取下壓迫襪活動肢體C.每小時松開壓迫襪5分鐘透氣D.佩戴時間根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整9.行射頻消融術(shù)時，護(hù)士需監(jiān)測患者的哪種生命體征？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.以上都是10.介入治療中使用的導(dǎo)管若留置時間較長，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防哪種并發(fā)癥？A.血栓形成B.感染C.動脈瘤D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.介入治療術(shù)前準(zhǔn)備中，護(hù)士需評估哪些內(nèi)容？A.出凝血時間B.心電圖異常C.患者過敏史D.腎功能指標(biāo)2.介入治療中，護(hù)士配合醫(yī)師進(jìn)行穿刺時，應(yīng)注意哪些事項？A.穿刺點(diǎn)皮膚消毒嚴(yán)格無菌B.穿刺針方向與血管走行一致C.穿刺過程中觀察患者面色變化D.穿刺成功后立即固定導(dǎo)管3.介入治療術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.出血B.感染C.血栓D.心律失常4.行腫瘤介入治療時，護(hù)士需配合醫(yī)師進(jìn)行哪些操作？A.藥物灌注B.熱療或冷凍治療配合C.術(shù)中生命體征監(jiān)測D.術(shù)后疼痛管理5.介入治療中使用的造影劑可能引發(fā)哪些不良反應(yīng)？A.輕度皮疹B.呼吸急促C.嚴(yán)重過敏性休克D.腎功能損害6.護(hù)士在介入治療中需向患者解釋哪些注意事項？A.術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫時間B.何時需立即就醫(yī)C.藥物使用方法D.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)7.介入治療中，護(hù)士需監(jiān)測哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.電解質(zhì)8.行血管內(nèi)支架植入術(shù)后，護(hù)士應(yīng)如何觀察患者？A.穿刺點(diǎn)有無血腫B.雙下肢足背動脈搏動C.下肢皮膚顏色及溫度D.尿量及顏色9.介入治療中，護(hù)士需準(zhǔn)備的急救藥品包括哪些？A.腎上腺素B.地塞米松C.硫酸鎂D.阿托品10.介入治療術(shù)后，患者出院指導(dǎo)中需包括哪些內(nèi)容？A.藥物按時服用B.避免劇烈運(yùn)動C.定期復(fù)查血管超聲D.注意穿刺點(diǎn)有無紅腫三、判斷題（每題1分，共20題）1.介入治療術(shù)前需禁食8小時，禁水4小時。（×）2.介入治療中使用的導(dǎo)管可重復(fù)使用，無需嚴(yán)格消毒。（×）3.造影劑過敏反應(yīng)通常在注射后10分鐘內(nèi)發(fā)生。（√）4.介入治療術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫時間一般為30分鐘。（×）5.介入治療中，患者突發(fā)呼吸困難可能是氣胸的表現(xiàn)。（√）6.介入治療術(shù)后，患者可立即進(jìn)食以補(bǔ)充能量。（×）7.介入治療中使用的局部麻醉藥無需皮試。（×）8.介入治療術(shù)后，患者需臥床休息24小時。（×）9.介入治療中，護(hù)士需確保患者穿刺側(cè)肢體不受壓迫。（√）10.造影劑腎病多見于糖尿病患者。（√）11.介入治療術(shù)后，患者可立即下床活動促進(jìn)血液循環(huán)。（×）12.介入治療中使用的生理鹽水需加熱至37℃左右。（×）13.介入治療術(shù)后，患者需避免接觸金屬物品。（×）14.介入治療中，護(hù)士需記錄患者每次用藥時間。（√）15.介入治療術(shù)后，患者穿刺側(cè)肢體可立即進(jìn)行熱敷。（×）16.介入治療中，患者突發(fā)胸痛可能是心梗復(fù)發(fā)。（√）17.介入治療術(shù)后，患者可自行調(diào)整壓迫襪松緊。（×）18.介入治療中，護(hù)士需核對患者姓名及床號。（√）19.介入治療術(shù)后，患者需限制飲水以防腎臟負(fù)擔(dān)。（×）20.介入治療中，護(hù)士需觀察患者有無穿刺側(cè)肢體麻木。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述介入治療術(shù)前患者心理護(hù)理的要點(diǎn)。2.簡述介入治療術(shù)后穿刺點(diǎn)出血的預(yù)防措施。3.簡述介入治療中造影劑過敏反應(yīng)的急救流程。4.簡述介入治療術(shù)后患者康復(fù)鍛煉的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性下壁心肌梗死”。擬行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。術(shù)中，患者突發(fā)煩躁、面色蒼白、呼吸困難，心電監(jiān)護(hù)顯示血壓下降至80/50mmHg，心率110次/分。問題：護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？案例二：患者，女，72歲，因“右腎結(jié)石伴腎積水”入院，擬行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PKCS）。術(shù)后，患者訴穿刺點(diǎn)疼痛明顯，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有少量滲血，患者血壓平穩(wěn)。問題：護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)前訪視時，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取放松訓(xùn)練和深呼吸指導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮情緒，而非直接強(qiáng)調(diào)風(fēng)險或成功概率，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)。2.A解析：穿刺部位滲血時，應(yīng)立即加壓包扎并聯(lián)系醫(yī)師，觀察滲血情況，必要時調(diào)整敷料或采取進(jìn)一步措施。3.C解析：PCI通常選擇橈動脈穿刺，穿刺點(diǎn)位于手腕橈動脈搏動處，較股動脈更安全，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險更低。4.D解析：抗凝治療需密切觀察出血和血栓風(fēng)險，包括皮膚瘀斑、呼吸困難、體溫升高等，故選“以上都是”。5.A解析：PKCS術(shù)中需灌注生理鹽水建立人工腎盂，以利于碎石和視野清晰。6.D解析：造影劑過敏反應(yīng)需備齊急救藥品，包括腎上腺素、地塞米松、硫酸鎂等，以應(yīng)對不同嚴(yán)重程度反應(yīng)。7.C解析：調(diào)整體位可減輕壓迫，緩解疼痛，同時分散注意力也能起到一定作用，但強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情。8.A解析：壓迫襪應(yīng)24小時內(nèi)持續(xù)佩戴，松緊適宜，以防止下肢靜脈血栓形成。9.D解析：射頻消融術(shù)需監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率等生命體征，確保患者安全。10.D解析：導(dǎo)管留置時間較長易引發(fā)血栓、感染、動脈瘤等并發(fā)癥，需嚴(yán)格預(yù)防。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前評估需全面，包括出凝血時間、心電圖、過敏史、腎功能等，確保手術(shù)安全。2.A、B、C解析：穿刺時需嚴(yán)格無菌操作，穿刺方向正確，并觀察患者反應(yīng)，但穿刺成功后需固定導(dǎo)管以防移位。3.A、B、C、D解析：介入治療術(shù)后可能發(fā)生出血、感染、血栓、心律失常等并發(fā)癥，需密切觀察。4.A、B、C、D解析：腫瘤介入治療需配合藥物灌注、熱療/冷凍治療、生命體征監(jiān)測及疼痛管理。5.A、B、C、D解析：造影劑不良反應(yīng)包括輕度皮疹、呼吸急促、過敏性休克、腎功能損害等。6.A、B、C、D解析：術(shù)后需告知患者穿刺點(diǎn)壓迫時間、緊急就醫(yī)指征、藥物使用方法及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。7.A、B、C、D解析：需監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等，確保患者生理指標(biāo)穩(wěn)定。8.A、B、C、D解析：術(shù)后需觀察穿刺點(diǎn)有無血腫、雙下肢足背動脈搏動、皮膚顏色及溫度、尿量及顏色。9.A、B、C、D解析：急救藥品需包括腎上腺素、地塞米松、硫酸鎂、阿托品等，以應(yīng)對不同情況。10.A、B、C、D解析：出院指導(dǎo)需包括藥物服用、避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查、注意穿刺點(diǎn)等。三、判斷題答案與解析1.×解析：介入治療術(shù)前禁食時間因手術(shù)類型而異，一般禁食4小時，禁水2小時。2.×解析：介入治療中使用的導(dǎo)管需嚴(yán)格消毒，重復(fù)使用可能導(dǎo)致感染風(fēng)險增加。3.√解析：造影劑過敏反應(yīng)通常在注射后10分鐘內(nèi)發(fā)生，需密切觀察。4.×解析：穿刺點(diǎn)壓迫時間一般為15-30分鐘，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。5.√解析：突發(fā)呼吸困難可能是氣胸表現(xiàn)，需立即處理。6.×解析：術(shù)后需觀察病情，逐漸恢復(fù)進(jìn)食，避免過量進(jìn)食。7.×解析：局部麻醉藥需皮試，以防過敏反應(yīng)。8.×解析：介入治療術(shù)后需根據(jù)醫(yī)囑決定臥床時間，一般6-12小時。9.√解析：穿刺側(cè)肢體需避免壓迫，以防血管損傷。10.√解析：糖尿病患者腎功能相對較差，易發(fā)生造影劑腎病。11.×解析：術(shù)后需根據(jù)醫(yī)囑逐步下床活動，避免過早活動。12.×解析：生理鹽水無需加熱，直接使用即可。13.×解析：介入治療術(shù)后無需避免金屬物品接觸。14.√解析：用藥時間需準(zhǔn)確記錄，確保治療規(guī)范。15.×解析：穿刺側(cè)肢體需避免熱敷，以防出血。16.√解析：突發(fā)胸痛可能是心梗復(fù)發(fā)，需立即處理。17.×解析：壓迫襪松緊需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。18.√解析：核對患者信息是護(hù)理規(guī)范要求。19.×解析：術(shù)后需保證充足飲水，以防腎臟負(fù)擔(dān)。20.√解析：穿刺側(cè)肢體麻木可能是神經(jīng)損傷表現(xiàn)，需警惕。四、簡答題答案與解析1.心理護(hù)理要點(diǎn)：-術(shù)前主動溝通，了解患者焦慮原因，耐心解釋手術(shù)流程及安全性。-指導(dǎo)放松技巧，如深呼吸、音樂療法等，緩解緊張情緒。-鼓勵家屬陪伴，給予心理支持，增強(qiáng)患者信心。2.預(yù)防措施：-術(shù)后嚴(yán)格壓迫穿刺點(diǎn)15-30分鐘，松緊適宜。-指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動，防穿刺點(diǎn)出血。-必要時使用止血藥物，但需監(jiān)測凝血功能。3.急救流程：-立即停止造影劑注射，保持患者平臥，吸氧。-靜脈推注腎上腺素?fù)尵冗^敏性休克。-使用抗組胺藥（如苯腎上腺素）緩解過敏癥狀。-必要時聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理。4.康復(fù)鍛煉注意事項：-術(shù)后早期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)。-逐步恢復(fù)下床活動，避免長時間站立或行走。-定期復(fù)查血管超聲，確保血管通暢。五、案例分析題答案與解析案例一：措施：1.立即減慢造影劑注射速度或停