晉中市中醫(yī)院急診頭顱CT判讀資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.患者車禍后意識喪失5分鐘，急診頭顱CT首選檢查部位是？A.全腦掃描B.僅顱骨骨折部位C.腦干及基底節(jié)區(qū)D.小腦半球2.腦挫裂傷CT表現(xiàn)中，哪項提示預(yù)后較差？A.小片狀低密度影B.腦組織內(nèi)點(diǎn)狀高密度出血灶C.腦腫脹伴中線結(jié)構(gòu)移位D.蛛網(wǎng)膜下腔少量積血3.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT表現(xiàn)，以下錯誤的是？A.腦溝、腦池內(nèi)高密度影B.出血3小時內(nèi)不典型C.腦室系統(tǒng)積血可提示破入腦室D.腦葉表面點(diǎn)狀出血需排除腦出血4.顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致中線結(jié)構(gòu)移位時，首選鑒別診斷的檢查是？A.MRI平掃B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.腦電圖（EEG）D.腦脊液檢查5.腦腫瘤術(shù)后復(fù)查CT，哪項提示癲癇發(fā)作風(fēng)險增高？A.術(shù)后水腫明顯消退B.局灶性高密度灶殘留C.腦室擴(kuò)張緩解D.硬腦膜增厚6.關(guān)于急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)，以下錯誤的是？A.顱骨內(nèi)板與硬腦膜間梭形高密度影B.腦組織受壓移位C.出血多時可見腦疝形成D.常伴腦挫裂傷7.腦靜脈竇血栓形成的CT表現(xiàn)中，哪項提示預(yù)后不良？A.直竇增寬伴強(qiáng)化B.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀出血C.腦水腫明顯D.腦積水形成8.腦積水在CT上表現(xiàn)最典型的是？A.腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大B.腦溝增寬C.腦皮質(zhì)變薄D.腦脊液密度減低9.關(guān)于腦梗死CT表現(xiàn)的描述，以下錯誤的是？A.急性期（6小時內(nèi)）可表現(xiàn)為低密度灶B.梗死灶邊緣模糊C.24小時后密度更低D.可伴腦水腫及占位效應(yīng)10.顱骨線性骨折的CT診斷價值主要體現(xiàn)在？A.明確骨折線走行B.評估腦組織受壓程度C.檢測碎骨片嵌頓D.鑒別凹陷性骨折二、多選題（每題3分，共10題）11.腦挫裂傷的CT表現(xiàn)包括？A.腦組織內(nèi)點(diǎn)狀或片狀高密度影B.腦溝、腦池積血C.腦組織密度增高伴腫脹D.中線結(jié)構(gòu)移位12.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥中，以下常見的是？A.腦積水B.腦靜脈竇血栓C.再出血D.腦梗死13.顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致腦疝時，CT可見哪些征象？A.腦干受壓變形B.小腦扁桃體疝入枕骨大孔C.腦中線結(jié)構(gòu)移位D.腦室系統(tǒng)受壓閉塞14.腦腫瘤術(shù)后復(fù)查CT，哪些表現(xiàn)提示感染？A.腫瘤區(qū)域密度不均伴氣泡影B.硬腦膜增厚強(qiáng)化C.腦水腫范圍擴(kuò)大D.腦脊液漏征象15.腦靜脈竇血栓形成的CT表現(xiàn)包括？A.竇腔內(nèi)血栓形成（“充盈缺損”）B.腦水腫及占位效應(yīng)C.腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血D.腦積水16.腦積水的CT分級標(biāo)準(zhǔn)中，以下正確的是？A.I級：側(cè)腦室擴(kuò)大為主B.II級：側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大C.III級：四腦室及腦池擴(kuò)大D.IV級：腦干受壓及腦萎縮17.腦出血的CT表現(xiàn)中，以下與高血壓腦出血相關(guān)的是？A.基底節(jié)區(qū)片狀高密度影B.腦室積血C.腦葉點(diǎn)狀出血D.腦水腫明顯18.顱骨骨折的CT診斷價值體現(xiàn)在？A.明確骨折類型（線性、凹陷性）B.評估碎骨片嵌頓腦內(nèi)C.鑒別腦挫裂傷D.指導(dǎo)手術(shù)入路19.腦腫瘤的CT鑒別診斷中，以下需與腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別的是？A.腫瘤邊緣強(qiáng)化程度B.腦水腫范圍C.腦室受壓情況D.患者年齡及病史20.急性腦梗死溶栓治療的CT評估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.梗死灶體積縮小B.腦水腫減輕C.腦血流量改善D.側(cè)支循環(huán)建立三、判斷題（每題1分，共10題）21.腦挫裂傷的CT表現(xiàn)通常在傷后即刻出現(xiàn)，且可延遲強(qiáng)化。22.蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT顯示最佳時間為出血后6小時內(nèi)。23.顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致腦疝時，小腦幕切跡疝是常見類型。24.腦腫瘤術(shù)后硬腦膜增厚是正常反應(yīng)，無需特殊處理。25.腦靜脈竇血栓形成的CT表現(xiàn)中，直竇血栓最易導(dǎo)致腦積水。26.腦積水的CT分級中，III級提示腦干受壓。27.高血壓腦出血的CT表現(xiàn)多位于腦葉外囊區(qū)。28.顱骨線性骨折的CT顯示率高于X線平片。29.腦腫瘤的強(qiáng)化程度與腫瘤血供相關(guān)，高分化腫瘤強(qiáng)化不明顯。30.急性腦梗死溶栓治療后，CT評估需在24小時內(nèi)完成。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述腦挫裂傷的CT表現(xiàn)及臨床意義。32.蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT表現(xiàn)有哪些？如何鑒別自發(fā)性與外傷性？33.顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致腦疝的CT表現(xiàn)及急救處理原則。34.腦腫瘤術(shù)后CT復(fù)查，哪些表現(xiàn)提示復(fù)發(fā)或并發(fā)癥？35.急性腦梗死CT評估的“時間窗”及臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者車禍后意識喪失，急診CT顯示“右側(cè)顳葉點(diǎn)狀高密度影伴腦溝積血，中線結(jié)構(gòu)左移”。問：（1）可能診斷有哪些？（2）下一步檢查及處理建議。37.患者突發(fā)頭痛伴嘔吐，既往高血壓病史。急診CT顯示“基底節(jié)區(qū)片狀高密度影，腦室積血，腦水腫明顯”。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需警惕哪些并發(fā)癥？（3）治療建議。答案及解析一、單選題答案1.C2.C3.B4.A5.B6.D7.C8.A9.A10.A解析：3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT顯示最佳時間為出血后6小時內(nèi)，此時腦溝、腦池內(nèi)高密度影清晰可見；6小時后因血吸收或分解，CT表現(xiàn)可不明顯。9.急性腦梗死（6小時內(nèi)）的CT表現(xiàn)為低密度灶，但此時腦組織密度改變不明顯，需結(jié)合臨床時間及MRI檢查。二、多選題答案11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABD18.ABCD19.ABCD20.ABD解析：19.腦轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為多發(fā)病灶，邊緣不規(guī)則強(qiáng)化，腦水腫范圍較局限，需結(jié)合患者年齡及病史鑒別。三、判斷題答案21.√22.×（最佳時間6小時，但部分可延遲至12小時）23.√24.×（需排除感染或腫瘤復(fù)發(fā)）25.√（直竇血栓易導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高及腦積水）26.×（III級提示側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大）27.×（多位于基底節(jié)區(qū)）28.√29.√30.√四、簡答題答案31.腦挫裂傷CT表現(xiàn)及意義答：CT表現(xiàn)為腦組織內(nèi)點(diǎn)狀或片狀高密度出血灶、腦水腫、腦溝積血，嚴(yán)重者伴中線結(jié)構(gòu)移位。臨床意義：提示腦損傷程度，輕者可保守治療，重者需手術(shù)。32.蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)及鑒別答：CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影。鑒別：自發(fā)性出血多無外傷史，血腫分布廣泛；外傷性出血常伴顱骨骨折或腦挫傷。33.腦疝CT表現(xiàn)及急救原則答：CT表現(xiàn)為腦干受壓、小腦扁桃體疝、中線移位、腦室受壓閉塞。急救原則：快速降低顱內(nèi)壓（甘露醇）、手術(shù)減壓。34.腦腫瘤術(shù)后CT表現(xiàn)提示復(fù)發(fā)或并發(fā)癥答：復(fù)發(fā)表現(xiàn)為原腫瘤區(qū)域密度異常、強(qiáng)化明顯；并發(fā)癥包括感染（密度不均伴氣泡）、出血（高密度灶）、水腫加劇。35.急性腦梗死CT評估“時間窗”答：溶栓治療需在發(fā)病4.5小時內(nèi)完成，CT評估需在24小時內(nèi)，以判斷療效及排除禁忌癥。五、案例分析題答案36.（1）可能診斷答：腦挫裂傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)顳葉出血。（2）下一步檢查及處理答：復(fù)查CT（觀察血腫