2025年醫(yī)院埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案總則編制目的為有效預(yù)防和應(yīng)對埃博拉出血熱在醫(yī)院內(nèi)的發(fā)生與傳播，提高醫(yī)院對埃博拉出血熱的防控和救治能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，最大程度地減少埃博拉出血熱對患者及醫(yī)護人員健康的危害，保障醫(yī)療秩序穩(wěn)定，特制定本應(yīng)急預(yù)案。編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》《埃博拉出血熱診療方案》《埃博拉出血熱防控方案》等相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范制定本預(yù)案。適用范圍本預(yù)案適用于我院在日常醫(yī)療服務(wù)及突發(fā)情況下應(yīng)對埃博拉出血熱防控工作的全過程，包括病例的發(fā)現(xiàn)、報告、診斷、治療、隔離、轉(zhuǎn)運、防護以及醫(yī)院感染控制等各個環(huán)節(jié)。工作原則1.預(yù)防為主：加強對埃博拉出血熱防控知識的宣傳教育，提高醫(yī)護人員及就診患者的防控意識，采取有效的預(yù)防措施，減少埃博拉出血熱在醫(yī)院內(nèi)的發(fā)生風險。2.快速反應(yīng)：建立快速反應(yīng)機制，一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，能夠迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)，采取有效的防控措施，防止疫情擴散。3.科學防控：嚴格按照國家和地方有關(guān)埃博拉出血熱防控的技術(shù)規(guī)范和標準，科學開展診療、防控和救治工作，確保防控措施的有效性和安全性。4.分工協(xié)作：明確各部門、各科室的職責和分工，加強協(xié)作配合，形成防控合力，共同做好埃博拉出血熱的防控工作。組織體系及職責應(yīng)急指揮中心成立醫(yī)院埃博拉出血熱防控應(yīng)急指揮中心，由院長任總指揮，分管副院長任副總指揮，成員包括醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、門診部、急診科、感染科、檢驗科、藥劑科、后勤保障科等相關(guān)科室負責人。應(yīng)急指揮中心職責：1.負責制定和修訂醫(yī)院埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案。2.統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院埃博拉出血熱防控工作，做出重大決策。3.組織調(diào)配醫(yī)院的人力、物力和財力資源，保障防控工作的順利開展。4.與上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等保持密切聯(lián)系，及時獲取相關(guān)信息和指導(dǎo)。5.負責向醫(yī)院全體員工傳達上級有關(guān)埃博拉出血熱防控的工作要求和指示。各工作組及職責1.醫(yī)療救治組：由感染科、急診科等相關(guān)科室的臨床醫(yī)生組成，組長由感染科主任擔任。職責：負責埃博拉出血熱疑似和確診病例的診斷、治療和醫(yī)療護理工作；制定個性化的治療方案；對病情變化進行及時評估和處理；參與病例的會診和搶救工作。2.護理工作組：由護理部組織各科室骨干護士組成，組長由護理部主任擔任。職責：負責埃博拉出血熱患者的護理工作，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和醫(yī)院感染控制措施；觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生；做好患者的心理護理和生活護理。3.醫(yī)院感染控制組：由院感科人員組成，組長由院感科科長擔任。職責：負責制定和落實醫(yī)院感染控制措施，對醫(yī)院各科室的感染防控工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)；開展醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染隱患；組織醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染防控知識和技能培訓(xùn)。4.疫情報告組：由醫(yī)務(wù)科指定專人負責，組長由醫(yī)務(wù)科科長擔任。職責：負責埃博拉出血熱病例的報告工作，嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定及時、準確地向上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告疫情信息；收集、整理和分析疫情相關(guān)資料，為防控決策提供依據(jù)。5.后勤保障組：由后勤保障科、藥劑科等相關(guān)科室人員組成，組長由后勤保障科科長擔任。職責：負責保障醫(yī)院防控物資的供應(yīng)，包括防護用品、消毒藥品、醫(yī)療器械等；做好醫(yī)院的后勤保障工作，如環(huán)境衛(wèi)生清潔、醫(yī)療廢物處理、水電供應(yīng)等；協(xié)調(diào)車輛，保障病例的轉(zhuǎn)運工作。6.宣傳教育組：由宣傳科人員組成，組長由宣傳科科長擔任。職責：負責制定醫(yī)院埃博拉出血熱防控知識宣傳方案，通過多種渠道向醫(yī)院員工、就診患者及家屬宣傳埃博拉出血熱的防控知識和相關(guān)政策；及時發(fā)布醫(yī)院防控工作動態(tài)，引導(dǎo)輿論，維護社會穩(wěn)定。監(jiān)測與預(yù)警監(jiān)測1.門診監(jiān)測：在門診部設(shè)立預(yù)檢分診點，對所有就診患者進行體溫檢測和流行病學史詢問。重點詢問患者是否有近期前往埃博拉出血熱流行地區(qū)的旅行史、是否接觸過埃博拉出血熱患者或疑似患者等。對于有可疑流行病學史且出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀的患者，立即引導(dǎo)至隔離診室進行進一步檢查。2.急診監(jiān)測：急診科對所有急診患者進行快速篩查，尤其是對有發(fā)熱等癥狀的患者，詳細詢問流行病學史。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即采取隔離措施，并通知醫(yī)療救治組進行會診。3.住院患者監(jiān)測：各臨床科室對新入院患者進行常規(guī)的體溫檢測和流行病學史詢問。在住院期間，密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀，及時進行排查。4.醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測：加強對全體醫(yī)務(wù)人員的健康監(jiān)測，每日進行體溫檢測。對于有可疑暴露史的醫(yī)務(wù)人員，進行重點監(jiān)測和醫(yī)學觀察。預(yù)警根據(jù)國家和地方有關(guān)部門發(fā)布的埃博拉出血熱疫情信息以及醫(yī)院監(jiān)測情況，當出現(xiàn)以下情況時，啟動相應(yīng)的預(yù)警機制：1.黃色預(yù)警：當國內(nèi)或周邊地區(qū)出現(xiàn)埃博拉出血熱疫情，但醫(yī)院內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)可疑病例時，啟動黃色預(yù)警。此時，加強醫(yī)院的監(jiān)測力度，增加預(yù)檢分診人員，嚴格執(zhí)行體溫檢測和流行病學史詢問；組織醫(yī)護人員進行埃博拉出血熱防控知識培訓(xùn)；儲備足夠的防控物資。2.橙色預(yù)警：當醫(yī)院所在地區(qū)出現(xiàn)埃博拉出血熱確診病例，或醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)有可疑流行病學史的發(fā)熱患者時，啟動橙色預(yù)警。在黃色預(yù)警的基礎(chǔ)上，進一步加強防控措施，如對可疑患者進行單間隔離觀察；增加防護用品的儲備；對醫(yī)院環(huán)境進行全面消毒。3.紅色預(yù)警：當醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診埃博拉出血熱病例時，啟動紅色預(yù)警。立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，各工作組迅速到位，按照職責分工開展工作；對病例進行嚴格隔離治療；對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學觀察；對醫(yī)院相關(guān)區(qū)域進行封閉管理和全面消毒。應(yīng)急響應(yīng)病例發(fā)現(xiàn)與報告1.發(fā)現(xiàn)：醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，如發(fā)現(xiàn)有可疑流行病學史且出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀的患者，應(yīng)高度懷疑埃博拉出血熱的可能。立即將患者轉(zhuǎn)移至隔離診室或隔離病房，采取相應(yīng)的防護措施，避免交叉感染。2.報告：發(fā)現(xiàn)可疑病例后，首診醫(yī)生應(yīng)立即報告科室主任和醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科接到報告后，立即組織醫(yī)療救治組進行會診。經(jīng)會診后仍不能排除埃博拉出血熱的，應(yīng)在2小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并同時進行網(wǎng)絡(luò)直報。病例診斷與治療1.診斷：醫(yī)療救治組根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學史和實驗室檢查結(jié)果，按照《埃博拉出血熱診療方案》進行診斷。對于疑似病例，應(yīng)及時采集標本送上級指定的實驗室進行檢測。2.治療：一旦確診為埃博拉出血熱病例，立即轉(zhuǎn)入感染科隔離病房進行治療。醫(yī)療救治組根據(jù)患者的病情制定個性化的治療方案，主要采取對癥支持治療，包括維持水、電解質(zhì)平衡，控制出血，防治并發(fā)癥等。同時，密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。隔離與轉(zhuǎn)運1.隔離：對疑似和確診病例應(yīng)進行嚴格的隔離治療，安排在獨立的隔離病房，病房應(yīng)具備良好的通風條件和防護設(shè)施。醫(yī)護人員進入隔離病房時，必須嚴格按照防護標準穿戴防護用品。2.轉(zhuǎn)運：如需將病例轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院或指定的定點醫(yī)院，應(yīng)遵循《埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案》的要求。轉(zhuǎn)運前，應(yīng)做好充分的準備工作，包括對轉(zhuǎn)運車輛進行消毒，準備好必要的急救設(shè)備和藥品等。轉(zhuǎn)運過程中，確保患者和轉(zhuǎn)運人員的安全，避免疫情擴散。醫(yī)院感染控制1.防護措施：所有進入隔離病房的醫(yī)護人員必須嚴格按照防護標準穿戴防護用品，包括防護服、口罩、護目鏡、手套等。在接觸患者前后、進行醫(yī)療操作前后，應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。2.消毒措施：加強對醫(yī)院環(huán)境的消毒，對隔離病房、診療區(qū)域、轉(zhuǎn)運車輛等進行定期消毒。使用含氯消毒劑等對物體表面、地面進行擦拭消毒；對空氣進行紫外線消毒或空氣消毒機消毒。3.醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進行處理。使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋收集，密封后貼上標識，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進行處理。密切接觸者管理對與疑似或確診病例有密切接觸的人員，包括醫(yī)護人員、患者家屬等，進行追蹤和醫(yī)學觀察。醫(yī)學觀察期限為自最后一次接觸之日起21天。在醫(yī)學觀察期間，每日進行體溫檢測和健康狀況詢問，如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，立即進行隔離和排查。應(yīng)急處置流程預(yù)檢分診患者進入醫(yī)院后，首先在預(yù)檢分診點進行體溫檢測和流行病學史詢問。如有可疑情況，引導(dǎo)至隔離診室。隔離診室處理隔離診室醫(yī)生對患者進行詳細的問診和體格檢查，采集相關(guān)標本進行實驗室檢查。同時，報告醫(yī)務(wù)科，通知醫(yī)療救治組會診。會診與診斷醫(yī)療救治組接到通知后，迅速到達隔離診室進行會診。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學史和實驗室檢查結(jié)果，做出初步診斷。如不能排除埃博拉出血熱，按照規(guī)定進行報告和進一步檢測。病例隔離與治療一旦確診為埃博拉出血熱病例，立即轉(zhuǎn)入感染科隔離病房進行治療。醫(yī)療救治組制定治療方案，護理工作組進行護理。疫情報告與信息發(fā)布疫情報告組按照規(guī)定及時向上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告疫情信息。宣傳教育組根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)一安排，及時、準確地發(fā)布防控工作動態(tài)和相關(guān)信息。防控措施落實各工作組按照職責分工，落實各項防控措施，包括醫(yī)院感染控制、密切接觸者管理、物資保障等。應(yīng)急物資與保障物資儲備后勤保障組負責儲備足夠的防控物資，包括防護用品（防護服、口罩、護目鏡、手套等）、消毒藥品（含氯消毒劑、過氧乙酸等）、醫(yī)療器械（呼吸機、監(jiān)護儀等）、急救藥品等。根據(jù)疫情形勢和醫(yī)院實際需求，及時調(diào)整物資儲備量。物資管理建立防控物資管理制度，對物資的采購、儲存、發(fā)放等進行嚴格管理。定期檢查物資的有效期和質(zhì)量，確保物資的安全有效。后勤保障后勤保障科做好醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，定期對公共區(qū)域進行消毒。加強醫(yī)療廢物處理管理，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。保障醫(yī)院的水電供應(yīng)，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運行。培訓(xùn)與演練培訓(xùn)定期組織全體醫(yī)護人員進行埃博拉出血熱防控知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括埃博拉出血熱的流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方法、防護措施、醫(yī)院感染控制等方面。培訓(xùn)方式包括集中授課、在線學習、案例分析等。演練定期組織埃博拉出血熱防控應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括病例的發(fā)現(xiàn)、報告、診斷、治療、隔離、轉(zhuǎn)運、防護等環(huán)節(jié)。通過演練，檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急處置能力和團隊協(xié)作能力。后期評估與總結(jié)評估內(nèi)容在