遼寧省專(zhuān)升本2025年臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床藥學(xué)實(shí)踐試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，藥師首先需要建立信任關(guān)系，其溝通策略中最重要的是（）。A.主動(dòng)推銷(xiāo)藥品B.展示專(zhuān)業(yè)權(quán)威C.積極傾聽(tīng)與共情D.快速完成咨詢(xún)2.處方審核中，藥師發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開(kāi)具的處方藥品劑量超出了常規(guī)劑量，但未注明特殊理由，藥師應(yīng)首先采取的措施是（）。A.直接按照處方調(diào)配，并在發(fā)藥時(shí)提醒患者B.拒絕調(diào)配，并立即與醫(yī)師電話(huà)聯(lián)系確認(rèn)C.按照常規(guī)劑量調(diào)配，以避免耽誤治療D.在處方上備注“劑量偏高，遵醫(yī)囑”，然后調(diào)配3.根據(jù)藥學(xué)服務(wù)理念，藥物治療管理（MTM）的核心目標(biāo)是（）。A.提高藥品銷(xiāo)售量B.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)C.優(yōu)化藥物治療方案，實(shí)現(xiàn)治療效果最大化并最小化風(fēng)險(xiǎn)D.簡(jiǎn)化處方審核流程4.老年患者用藥常出現(xiàn)“五多”現(xiàn)象，其中不包括（）。A.用藥種類(lèi)多B.疾病種類(lèi)多C.用藥劑量大D.對(duì)藥物敏感性強(qiáng)5.藥師在進(jìn)行用藥交代時(shí)，對(duì)于需要長(zhǎng)期服用的藥物，特別強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容通常不包括（）。A.藥物的正確用法用量B.藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施C.藥物與食物的相互作用D.藥物的價(jià)格和購(gòu)買(mǎi)渠道6.患者因腹瀉就診，醫(yī)師開(kāi)具了蒙脫石散。藥師在用藥交代時(shí)，特別需要提醒患者注意的事項(xiàng)是（）。A.服用前后要用溫水漱口B.應(yīng)該與其他藥物同服以提高療效C.服藥與進(jìn)食應(yīng)間隔一定時(shí)間D.服用后可能出現(xiàn)便秘，需多喝水7.藥物警戒體系的核心環(huán)節(jié)之一是藥品不良反應(yīng)（ADR）的報(bào)告和監(jiān)測(cè)，中國(guó)鼓勵(lì)個(gè)人報(bào)告ADR的主要途徑是（）。A.直接向藥品生產(chǎn)企業(yè)報(bào)告B.通過(guò)醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一上報(bào)C.通過(guò)“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”網(wǎng)站或APPD.向當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)監(jiān)管部門(mén)投訴8.在醫(yī)院藥房中，負(fù)責(zé)處方審核、調(diào)配、發(fā)藥和用藥交代等核心工作的是（）。A.藥學(xué)信息研究人員B.臨床藥師C.藥劑師（執(zhí)業(yè)藥師）D.藥學(xué)實(shí)習(xí)生9.處方中標(biāo)注“Sig:qdpo”的含義是（）。A.每日一次，外用B.每日一次，口服C.每周一次，口服D.每日兩次，口服10.藥品儲(chǔ)存時(shí)，要求在陰涼處，通常指的環(huán)境溫度范圍是（）。A.0-10℃B.10-20℃C.20-30℃D.≤20℃11.關(guān)于特殊管理藥品，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.麻醉藥品屬于特殊管理藥品B.所有特殊管理藥品均不得對(duì)外銷(xiāo)售C.特殊管理藥品的儲(chǔ)存應(yīng)有專(zhuān)用設(shè)施和專(zhuān)賬記錄D.特殊管理藥品的處方需要特殊管理12.藥師參與查房，主要目的是（）。A.監(jiān)督醫(yī)生的診療行為B.提供藥物信息，評(píng)估藥物治療效果和安全性C.安排患者用藥繳費(fèi)D.確定患者下次復(fù)診時(shí)間13.藥物相互作用可能導(dǎo)致的后果不包括（）。A.藥物療效增強(qiáng)B.藥物療效降低C.出現(xiàn)新的不良反應(yīng)D.藥物代謝速度減慢14.藥師在進(jìn)行用藥教育時(shí)，對(duì)于高血壓患者，強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)的重要性，主要包括（）。A.戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、心理平衡B.增加鹽分?jǐn)z入、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量C.避免戶(hù)外活動(dòng)、減少社交D.只需關(guān)注藥物治療15.處方審核的“四查十對(duì)”內(nèi)容不包括對(duì)（）。A.對(duì)姓名、性別B.對(duì)年齡、藥名C.對(duì)規(guī)格、用法D.對(duì)生產(chǎn)廠(chǎng)家、生產(chǎn)日期16.藥師發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開(kāi)具的處方存在配伍禁忌，正確的處理方式是（）。A.拒絕調(diào)配，并告知患者自行聯(lián)系醫(yī)生B.替換等效藥物進(jìn)行調(diào)配C.在處方上注明風(fēng)險(xiǎn)，仍按原處方調(diào)配D.立即電話(huà)聯(lián)系醫(yī)生，確認(rèn)后執(zhí)行17.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，在停藥時(shí)需要逐漸減量，主要是為了預(yù)防（）。A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.水鈉潴留C.類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（庫(kù)欣綜合征）D.腎上腺皮質(zhì)萎縮18.藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的原則不包括（）。A.以患者為中心B.科學(xué)性與規(guī)范性C.經(jīng)濟(jì)效益最大化D.可持續(xù)性與可推廣性19.藥師在進(jìn)行用藥咨詢(xún)時(shí)，對(duì)于患者詢(xún)問(wèn)的藥品價(jià)格問(wèn)題，恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵ǎ?。A.直接告知患者藥品價(jià)格，并推薦最便宜的替代品B.告知患者可以咨詢(xún)導(dǎo)購(gòu)人員或銷(xiāo)售代表C.告知患者藥品價(jià)格受多種因素影響，需根據(jù)其經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)生處方選擇D.拒絕回答，認(rèn)為價(jià)格不是藥師職責(zé)范圍20.臨床藥師參與制定個(gè)體化給藥方案的主要依據(jù)不包括（）。A.患者的生理病理狀況（年齡、體重、肝腎功能等）B.患者的既往用藥史和過(guò)敏史C.患者的期望值和經(jīng)濟(jì)承受能力D.藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)21.藥品調(diào)劑過(guò)程中，對(duì)于需要冷藏的藥品，調(diào)配完成后（）。A.可以放在常溫處暫時(shí)保存B.應(yīng)立即放入冷藏箱內(nèi)C.可以放在陰涼處保存D.無(wú)需特殊處理22.藥師在進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的“用藥史”內(nèi)容不包括（）。A.正在使用的藥物B.停用藥物及停用原因C.患者的用藥依從性D.患者的家庭收入情況23.患者，男，65歲，患有高血壓和2型糖尿病，近期因感冒自行服用“阿莫西林”和“頭孢克肟”，藥師在咨詢(xún)時(shí)發(fā)現(xiàn)存在潛在相互作用，主要風(fēng)險(xiǎn)是（）。A.降低阿莫西林的抗菌效果B.增加胃腸道反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)C.可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)D.增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)24.藥物信息服務(wù)的核心是（）。A.收集藥物信息B.整理藥物信息C.準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地提供藥物信息D.發(fā)布藥物廣告25.在多劑量處方瓶標(biāo)簽上，下列信息中通常不需要標(biāo)注的是（）。A.藥品名稱(chēng)B.處方編號(hào)C.有效期D.患者姓名和聯(lián)系方式26.藥師指導(dǎo)患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素時(shí)，正確的操作要點(diǎn)通常不包括（）。A.使用前搖勻B.深吸氣后緩慢噴出藥物C.噴藥后立即漱口咽下D.使用后用溫水漱口，清潔口鼻27.關(guān)于藥學(xué)服務(wù)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.藥學(xué)服務(wù)是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的方向B.藥學(xué)服務(wù)的核心是提供藥品C.藥學(xué)服務(wù)能夠改善患者預(yù)后D.藥學(xué)服務(wù)有助于提高醫(yī)療質(zhì)量28.藥品儲(chǔ)存環(huán)境中的濕度要求通常指（）。A.空氣相對(duì)濕度B.藥品包裝內(nèi)濕度C.室溫D.環(huán)境壓力29.藥師在進(jìn)行處方審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開(kāi)具的藥物劑量遠(yuǎn)超常規(guī)劑量，但處方上注明“遵醫(yī)囑”，藥師應(yīng)（）。A.立即按照處方調(diào)配B.拒絕調(diào)配，認(rèn)為存在用藥風(fēng)險(xiǎn)C.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)劑量使用的合理性，必要時(shí)要求醫(yī)生重新開(kāi)具處方D.在處方上添加“劑量特殊，請(qǐng)遵醫(yī)囑”，然后調(diào)配30.藥物信息的特點(diǎn)通常包括（）。A.準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、針對(duì)性、實(shí)用性B.準(zhǔn)確性、時(shí)效性、完整性、保密性、權(quán)威性C.經(jīng)濟(jì)性、時(shí)效性、新穎性、保密性、實(shí)用性D.準(zhǔn)確性、經(jīng)濟(jì)性、完整性、保密性、權(quán)威性二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）31.簡(jiǎn)述藥師在處方審核過(guò)程中需要重點(diǎn)審核的“四查十對(duì)”內(nèi)容。32.簡(jiǎn)述藥師進(jìn)行用藥交代時(shí)，針對(duì)老年人用藥需要特別注意的要點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述藥學(xué)服務(wù)在慢病管理中的主要內(nèi)容和作用。34.簡(jiǎn)述醫(yī)院藥房藥品儲(chǔ)存中，藥品分類(lèi)存放的基本原則。三、案例分析題（每題15分，共30分）35.患者張某，男，70歲，因“穩(wěn)定性心絞痛”長(zhǎng)期服用“阿司匹林腸溶片（100mg，每日一次）”和“硫酸氫氯吡格雷片（75mg，每日一次）”。近期因“社區(qū)獲得性肺炎”住院治療，靜脈輸注了“頭孢他啶”等抗生素，病情好轉(zhuǎn)后出院，醫(yī)師開(kāi)具了出院帶藥“阿司匹林腸溶片（100mg，每日一次）”，并囑患者出院后繼續(xù)服用。患者來(lái)醫(yī)院藥房咨詢(xún)時(shí)問(wèn)：“醫(yī)生說(shuō)我這倆藥一起吃，是不是風(fēng)險(xiǎn)很大？老年人能不能吃？”請(qǐng)你作為藥師，分析該患者用藥方案中可能存在的問(wèn)題，并給出相應(yīng)的用藥交代要點(diǎn)。36.藥師小王在參與每日臨床用藥查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位糖尿病合并腎功能不全的患者，正在使用胰島素治療。藥師查閱病歷發(fā)現(xiàn)，該患者近期尿量明顯減少，血肌酐水平升高。藥師在查房記錄中寫(xiě)道：“患者近期腎功能惡化，目前使用[具體胰島素種類(lèi)和劑量]，擔(dān)憂(yōu)胰島素劑量是否需要調(diào)整，以及是否需要考慮胰島素類(lèi)型轉(zhuǎn)換。”請(qǐng)你分析該臨床藥師在查房中關(guān)注的問(wèn)題，并簡(jiǎn)述在腎功能不全情況下胰島素治療需要考慮的關(guān)鍵因素。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.B2.B3.C4.D5.D6.C7.C8.C9.B10.D11.B12.B13.D14.A15.D16.D17.D18.C19.C20.C21.B22.D23.D24.C25.B26.C27.B28.A29.C30.A二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）31.答：藥師在處方審核過(guò)程中需要重點(diǎn)審核的“四查十對(duì)”內(nèi)容包括：一查姓名、性別，對(duì)科別、姓名、年齡；二查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；三查用法，對(duì)用法、用量；四查濃度與劑量，對(duì)濃度、劑量。32.答：藥師進(jìn)行用藥交代時(shí)，針對(duì)老年人用藥需要特別注意的要點(diǎn)包括：（1）充分考慮老年人生理功能減退，如肝腎功能下降，對(duì)藥物代謝和排泄能力降低，用藥劑量可能需要調(diào)整；（2）關(guān)注藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)增加，老年人常合并多種疾病，使用多種藥物，需重點(diǎn)評(píng)估潛在相互作用；（3）重視藥物不良反應(yīng)，老年人對(duì)藥物不良反應(yīng)可能更敏感，或表現(xiàn)不典型，需密切監(jiān)測(cè)；（4）強(qiáng)調(diào)用藥依從性，老年人可能因記憶力下降、理解能力受限等因素影響用藥依從性，需加強(qiáng)指導(dǎo)和提醒；（5）注意藥物相互作用，特別是與老年人常服用的降壓藥、降糖藥、抗凝藥等的相互作用；（6）交代清楚藥物的正確用法、用量、時(shí)間和潛在副作用，以及出現(xiàn)異常情況時(shí)的處理方法。33.答：藥學(xué)服務(wù)在慢病管理中的主要內(nèi)容和作用包括：（1）提供藥物治療管理（MTM），優(yōu)化用藥方案，提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)；（2）進(jìn)行健康教育與生活方式指導(dǎo)，幫助患者了解疾病知識(shí)、藥物知識(shí)，培養(yǎng)健康行為習(xí)慣；（3）開(kāi)展用藥監(jiān)測(cè)與評(píng)估，定期評(píng)估患者病情和用藥情況，及時(shí)調(diào)整治療方案；（4）提供用藥咨詢(xún)與指導(dǎo)，解答患者疑問(wèn)，提高患者用藥依從性；（5）促進(jìn)醫(yī)患溝通，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行臨床決策，提高慢病管理整體效果；（6）構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，為患者提供全面、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。34.答：醫(yī)院藥房藥品儲(chǔ)存中，藥品分類(lèi)存放的基本原則包括：（1）按性質(zhì)分類(lèi)：如處方藥與非處方藥分開(kāi)，內(nèi)服與外用藥品分開(kāi)，危險(xiǎn)品（易燃、易爆、腐蝕性等）單獨(dú)存放；（2）按劑型分類(lèi)：如片劑、膠囊、注射劑、液體制劑等分開(kāi)存放，便于管理和調(diào)配；（3）按儲(chǔ)存條件分類(lèi)：如需要冷藏、冷凍、避光、陰涼、干燥的藥品，分別存放在相應(yīng)設(shè)施內(nèi)；（4）按藥品屬性分類(lèi)：如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品，嚴(yán)格按照規(guī)定專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣?；?）按藥品金額分類(lèi)：有時(shí)會(huì)按藥品價(jià)值高低進(jìn)行分類(lèi)管理，如高值藥品單獨(dú)存放；（6）按廠(chǎng)家或品牌分類(lèi)：便于管理和查找。三、案例分析題（每題15分，共30分）35.答：（1）該患者用藥方案中可能存在的問(wèn)題：①藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)：阿司匹林和氯吡格雷均為抗血小板藥物，聯(lián)合使用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在有感染（如肺炎住院史）或手術(shù)的情況下風(fēng)險(xiǎn)更高。雖然該患者目前未提及近期手術(shù)，但需長(zhǎng)期關(guān)注。②老年人用藥安全性：聯(lián)合使用兩種抗血小板藥物，對(duì)于70歲的老年人來(lái)說(shuō)，出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，需密切監(jiān)測(cè)出血跡象。③用藥交代不充分：患者對(duì)兩種藥物聯(lián)合使用的風(fēng)險(xiǎn)了解不足。（2）相應(yīng)的用藥交代要點(diǎn)：①解釋兩種藥物的作用：說(shuō)明阿司匹林和氯吡格里都是幫助預(yù)防心臟血栓形成的藥物，但一起使用會(huì)增加出血的可能性，如流鼻血、牙齦出血、皮下瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血或腦出血。②強(qiáng)調(diào)觀(guān)察出血跡象：告知患者需密切注意身體任何部位的出血跡象，如不明原因的出血、prolongedbleedingtime（如拔牙后出血時(shí)間超過(guò)usual）、黑便、血尿、咳血、頭痛、頭暈、意識(shí)模糊等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。③不可自行停藥：強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生指導(dǎo)下不可自行停用任何一種藥物，突然停藥可能導(dǎo)致心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加。④避免使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物：告知患者避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，除非醫(yī)生明確允許。⑤就診時(shí)告知醫(yī)生用藥情況：每次就診時(shí)，無(wú)論看什么科室，都應(yīng)告知醫(yī)生正在使用這兩種藥物。⑥生活方式注意：提醒患者保持健康生活方式，