第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁病案室崗前培訓(xùn)考試題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.病案室檔案管理的主要目的是什么？

A.提高病案利用率

B.增加醫(yī)院收入

C.規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

D.完善醫(yī)院設(shè)施

______

2.病案首頁信息核對時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容錯(cuò)誤率最高？

A.患者姓名

B.住院日期

C.診斷名稱

D.付款方式

______

3.病案復(fù)印時(shí)，以下哪種情況需要醫(yī)師簽字確認(rèn)？

A.患者本人復(fù)印病歷

B.患者授權(quán)他人復(fù)印

C.法院要求復(fù)印病案

D.公安機(jī)關(guān)調(diào)取病案

______

4.病案室檔案保管期限分為幾類？

A.2類

B.3類

C.4類

D.5類

______

5.病案編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致什么后果？

A.影響醫(yī)保報(bào)銷

B.降低醫(yī)院等級

C.增加管理成本

D.以上都是

______

6.病案室信息系統(tǒng)操作時(shí)，以下哪項(xiàng)行為不符合規(guī)范？

A.定期備份數(shù)據(jù)

B.使用強(qiáng)密碼登錄

C.隨意更改患者信息

D.壓縮歸檔病案

______

7.病案室防火措施中，以下哪項(xiàng)最重要？

A.安裝煙霧報(bào)警器

B.使用防火檔案柜

C.定期檢查消防設(shè)施

D.以上都是

______

8.病案室檔案銷毀時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？

A.使用碎紙機(jī)銷毀

B.焚燒病案資料

C.銷毀前登記記錄

D.銷毀后雙人核對

______

9.病案室與臨床科室溝通時(shí)，以下哪種方式最有效？

A.電話溝通

B.電子郵件

C.掛號單傳遞

D.以上都無效

______

10.病案首頁填寫不規(guī)范可能導(dǎo)致什么問題？

A.影響病歷質(zhì)量

B.增加法律糾紛

C.降低工作效率

D.以上都是

______

11.病案室檔案分類中，“體溫單”屬于哪一類？

A.診療類

B.檢查類

C.醫(yī)囑類

D.護(hù)理類

______

12.病案室信息系統(tǒng)權(quán)限管理中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A.不同人員設(shè)置不同權(quán)限

B.所有員工可修改病案信息

C.定期審計(jì)權(quán)限使用記錄

D.設(shè)置操作日志

______

13.病案復(fù)印時(shí)，以下哪項(xiàng)需要患者本人簽字？

A.復(fù)印全部病歷

B.復(fù)印部分病歷

C.復(fù)印診斷證明

D.復(fù)印費(fèi)用清單

______

14.病案室檔案借閱時(shí)，以下哪項(xiàng)流程錯(cuò)誤？

A.借閱申請登記

B.直接借出檔案

C.借閱期限管理

D.借閱后歸還確認(rèn)

______

15.病案編碼錯(cuò)誤可能影響什么環(huán)節(jié)？

A.醫(yī)保結(jié)算

B.病例分型

C.統(tǒng)計(jì)分析

D.以上都是

______

16.病案室檔案保管中，以下哪項(xiàng)措施最有效？

A.使用恒溫恒濕柜

B.避光保存

C.定期消毒

D.以上都是

______

17.病案首頁填寫中，“主訴”應(yīng)如何記錄？

A.醫(yī)學(xué)術(shù)語

B.患者自述

C.字母縮寫

D.以上都可以

______

18.病案室信息系統(tǒng)操作時(shí)，以下哪項(xiàng)行為可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失？

A.定期備份

B.關(guān)閉電源再保存

C.使用殺毒軟件

D.雙擊保存文件

______

19.病案室檔案銷毀時(shí)，以下哪項(xiàng)記錄必須保存？

A.銷毀時(shí)間

B.銷毀人員

C.銷毀數(shù)量

D.以上都是

______

20.病案室與臨床科室溝通時(shí)，以下哪種情況需要記錄？

A.檔案補(bǔ)充

B.信息核對

C.緊急調(diào)閱

D.以上都是

______

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.病案室檔案管理中，以下哪些屬于一級類目？

A.診療類

B.檢查類

C.醫(yī)囑類

D.護(hù)理類

______

22.病案首頁填寫中，以下哪些信息必須完整？

A.患者姓名

B.住院日期

C.診斷名稱

D.付款方式

______

23.病案室信息系統(tǒng)操作時(shí)，以下哪些屬于安全措施？

A.強(qiáng)密碼登錄

B.定期更新系統(tǒng)

C.隨意安裝軟件

D.雙人操作敏感操作

______

24.病案室檔案保管中，以下哪些措施可以防潮？

A.使用防潮柜

B.空調(diào)除濕

C.使用除濕機(jī)

D.地面灑水

______

25.病案室檔案銷毀時(shí)，以下哪些記錄必須保存？

A.銷毀時(shí)間

B.銷毀人員

C.銷毀數(shù)量

D.銷毀方式

______

26.病案室與臨床科室溝通時(shí)，以下哪些情況需要記錄？

A.檔案補(bǔ)充

B.信息核對

C.緊急調(diào)閱

D.檔案借閱

______

27.病案編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致什么后果？

A.影響醫(yī)保報(bào)銷

B.降低醫(yī)院等級

C.增加管理成本

D.導(dǎo)致病歷不合格

______

28.病案室信息系統(tǒng)操作時(shí)，以下哪些屬于權(quán)限管理內(nèi)容？

A.設(shè)置不同角色權(quán)限

B.限制修改操作

C.定期審計(jì)權(quán)限使用

D.開放所有人員權(quán)限

______

29.病案室檔案保管中，以下哪些屬于一級類目？

A.診療類

B.檢查類

C.醫(yī)囑類

D.護(hù)理類

______

30.病案首頁填寫中，以下哪些信息必須準(zhǔn)確？

A.患者姓名

B.住院日期

C.診斷名稱

D.付款方式

______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.病案室檔案保管期限分為永久、長期、短期三類。

______

32.病案復(fù)印時(shí)，所有患者都可以自行復(fù)印病歷。

______

33.病案編碼錯(cuò)誤不會影響醫(yī)保報(bào)銷。

______

34.病案室檔案保管中，溫度應(yīng)控制在15℃-25℃。

______

35.病案室信息系統(tǒng)操作時(shí)，所有員工都可以修改病案信息。

______

36.病案室檔案銷毀時(shí)，只需銷毀紙質(zhì)病案，電子病案無需處理。

______

37.病案首頁填寫中，“主訴”應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。

______

38.病案室與臨床科室溝通時(shí)，所有問題無需記錄。

______

39.病案編碼錯(cuò)誤不會影響病歷質(zhì)量。

______

40.病案室檔案保管中，濕度應(yīng)控制在45%-60%。

______

四、填空題（共10空，每空1分）

41.病案室檔案管理的主要目的是__________。

42.病案首頁填寫中，“主訴”應(yīng)使用__________記錄。

43.病案室檔案保管中，溫度應(yīng)控制在__________。

44.病案編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致__________。

45.病案室信息系統(tǒng)操作時(shí)，應(yīng)使用__________登錄。

46.病案室檔案銷毀時(shí)，必須記錄__________、__________、__________。

47.病案室與臨床科室溝通時(shí)，所有問題應(yīng)__________。

48.病案首頁填寫中，必須準(zhǔn)確記錄__________、__________、__________。

49.病案室檔案保管中，濕度應(yīng)控制在__________。

50.病案編碼錯(cuò)誤可能影響__________、__________、__________。

五、簡答題（共30分）

51.簡述病案室檔案管理的主要流程。

______

52.病案首頁填寫中，哪些信息容易出錯(cuò)？如何避免？

______

53.病案室信息系統(tǒng)操作時(shí)，如何保障數(shù)據(jù)安全？

______

54.病案室檔案保管中，如何防潮防霉？

______

55.病案室檔案銷毀時(shí)，哪些記錄必須保存？如何避免銷毀錯(cuò)誤？

______

六、案例分析題（共25分）

某醫(yī)院病案室接到臨床科室電話，要求緊急復(fù)印一位患者的全部病歷，但患者已去世三年。病案室工作人員發(fā)現(xiàn)該患者病歷已歸檔，但檔案保管期限為30年?？剖乙笤?小時(shí)內(nèi)提供復(fù)印件，理由是上級醫(yī)院需要用于醫(yī)療糾紛鑒定。

問題：

1.病案室應(yīng)如何處理該請求？

2.是否需要醫(yī)師簽字確認(rèn)？

3.如果無法及時(shí)提供，應(yīng)如何溝通？

4.該案例中可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？

5.病案室應(yīng)如何改進(jìn)流程避免類似問題？

______

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：病案室檔案管理的主要目的是規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保病歷資料的完整性和準(zhǔn)確性，避免法律糾紛。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，提高利用率是目標(biāo)之一，但不是主要目的；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，病案管理不直接增加收入；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，病案管理不涉及醫(yī)院設(shè)施。

2.C

解析：病案首頁信息核對時(shí)，診斷名稱最容易出錯(cuò)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)術(shù)語復(fù)雜且不同醫(yī)師記錄習(xí)慣不同。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，姓名核對通常較嚴(yán)格；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，住院日期一般較少出錯(cuò)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，付款方式核對較少。

3.C

解析：法院或公安機(jī)關(guān)調(diào)取病案需要醫(yī)師簽字確認(rèn)，屬于法定要求。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者本人復(fù)印無需醫(yī)師簽字；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，授權(quán)他人復(fù)印只需患者簽字；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，公安機(jī)關(guān)調(diào)取需醫(yī)師簽字。

4.C

解析：病案室檔案保管期限分為永久、長期（30年）、短期（10年）三類。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，只有兩類；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，三類；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，四類不準(zhǔn)確。

5.D

解析：病案編碼錯(cuò)誤會影響醫(yī)保報(bào)銷、病例分型、統(tǒng)計(jì)分析等多個(gè)環(huán)節(jié)。A選項(xiàng)正確，但不是全部；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，影響醫(yī)院等級通常與整體管理相關(guān)；C選項(xiàng)正確，但不是全部。

6.C

解析：隨意更改患者信息不符合規(guī)范，可能導(dǎo)致病歷失實(shí)。A選項(xiàng)正確，定期備份是規(guī)范操作；B選項(xiàng)正確，強(qiáng)密碼是安全措施；D選項(xiàng)正確，壓縮歸檔是常見操作；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，屬于違規(guī)行為。

7.D

解析：病案室防火措施包括安裝煙霧報(bào)警器、使用防火檔案柜、定期檢查消防設(shè)施等。A選項(xiàng)正確，但不是全部；B選項(xiàng)正確，但不是全部；C選項(xiàng)正確，但不是全部。

8.B

解析：焚燒病案資料屬于違規(guī)操作，應(yīng)使用碎紙機(jī)或?qū)I(yè)銷毀設(shè)備。A選項(xiàng)正確，但不是全部；C選項(xiàng)正確，但不是全部；D選項(xiàng)正確，但不是全部。

9.A

解析：電話溝通是最直接有效的溝通方式，可以快速解決問題。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，電子郵件可能延遲；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，掛號單傳遞效率低；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，溝通無效。

10.D

解析：病案首頁填寫不規(guī)范會影響病歷質(zhì)量、增加法律糾紛、降低工作效率。A選項(xiàng)正確，但不是全部；B選項(xiàng)正確，但不是全部；C選項(xiàng)正確，但不是全部。

11.A

解析：“體溫單”屬于診療類檔案，記錄患者體溫變化。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，檢查類記錄檢查結(jié)果；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)囑類記錄醫(yī)師指令；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)理類記錄護(hù)理操作。

12.B

解析：所有員工不應(yīng)修改病案信息，應(yīng)設(shè)置不同權(quán)限。A選項(xiàng)正確，但不是全部；C選項(xiàng)正確，但不是全部；D選項(xiàng)正確，但不是全部。

13.A

解析：復(fù)印全部病歷需要患者本人簽字，屬于法定要求。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，復(fù)印部分病歷無需醫(yī)師簽字；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，法院調(diào)取無需醫(yī)師簽字；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，費(fèi)用清單無需醫(yī)師簽字。

14.B

解析：直接借出檔案前應(yīng)登記申請。A選項(xiàng)正確，但不是全部；C選項(xiàng)正確，但不是全部；D選項(xiàng)正確，但不是全部。

15.D

解析：病案編碼錯(cuò)誤會影響醫(yī)保結(jié)算、病例分型、統(tǒng)計(jì)分析。A選項(xiàng)正確，但不是全部；B選項(xiàng)正確，但不是全部；C選項(xiàng)正確，但不是全部。

16.D

解析：病案室檔案保管措施包括使用恒溫恒濕柜、避光保存、定期消毒等。A選項(xiàng)正確，但不是全部；B選項(xiàng)正確，但不是全部；C選項(xiàng)正確，但不是全部。

17.B

解析：“主訴”應(yīng)使用患者自述記錄，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)學(xué)術(shù)語過于專業(yè)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，字母縮寫不清晰；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)避免多種方式。

18.B

解析：關(guān)閉電源再保存可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。A選項(xiàng)正確，但不是全部；C選項(xiàng)正確，但不是全部；D選項(xiàng)正確，但不是全部。

19.D

解析：銷毀記錄必須保存銷毀時(shí)間、人員、數(shù)量、方式。A選項(xiàng)正確，但不是全部；B選項(xiàng)正確，但不是全部；C選項(xiàng)正確，但不是全部。

20.D

解析：檔案補(bǔ)充、信息核對、緊急調(diào)閱等都需要記錄。A選項(xiàng)正確，但不是全部；B選項(xiàng)正確，但不是全部；C選項(xiàng)正確，但不是全部。

二、多選題

21.ABCD

解析：病案室檔案分類包括診療類、檢查類、醫(yī)囑類、護(hù)理類。

22.ABC

解析：病案首頁必須完整記錄患者姓名、住院日期、診斷名稱。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，付款方式非必須記錄。

23.ABD

解析：安全措施包括強(qiáng)密碼登錄、定期更新系統(tǒng)、雙人操作敏感操作。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，隨意安裝軟件存在風(fēng)險(xiǎn)。

24.ABC

解析：防潮措施包括使用防潮柜、空調(diào)除濕、使用除濕機(jī)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，地面灑水不利于檔案保存。

25.ABCD

解析：銷毀記錄必須保存銷毀時(shí)間、人員、數(shù)量、方式。

26.ABCD

解析：所有情況都需要記錄，包括檔案補(bǔ)充、信息核對、緊急調(diào)閱、檔案借閱。

27.ACD

解析：病案編碼錯(cuò)誤影響醫(yī)保報(bào)銷、增加管理成本、導(dǎo)致病歷不合格。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，不影響醫(yī)院等級。

28.ABC

解析：權(quán)限管理包括設(shè)置不同角色權(quán)限、限制修改操作、定期審計(jì)權(quán)限使用。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，不應(yīng)開放所有人員權(quán)限。

29.ABCD

解析：病案室檔案分類包括診療類、檢查類、醫(yī)囑類、護(hù)理類。

30.ABC

解析：病案首頁必須準(zhǔn)確記錄患者姓名、住院日期、診斷名稱。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，付款方式非必須記錄。

三、判斷題

31.√

解析：病案室檔案保管期限分為永久、長期、短期三類。

32.×

解析：并非所有患者都可以自行復(fù)印病歷，需符合相關(guān)法規(guī)。

33.×

解析：病案編碼錯(cuò)誤會影響醫(yī)保報(bào)銷。

34.√

解析：病案室檔案保管中，溫度應(yīng)控制在15℃-25℃。

35.×

解析：所有員工不應(yīng)修改病案信息，應(yīng)設(shè)置不同權(quán)限。

36.×

解析：電子病案也需按規(guī)定銷毀。

37.×

解析：“主訴”應(yīng)使用患者自述記錄。

38.×

解析：所有問題都需要記錄，包括檔案補(bǔ)充、信息核對等。

39.×

解析：病案編碼錯(cuò)誤會影響病歷質(zhì)量。

40.√

解析：病案室檔案保管中，濕度應(yīng)控制在45%-60%。

四、填空題

41.規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

解析：病案室檔案管理的主要目的是確保病歷資料的完整性和準(zhǔn)確性，避免法律糾紛。

42.患者自述

解析：“主訴”應(yīng)使用患者自述記錄，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。

43.15℃-25℃

解析：病案室檔案保管中，溫度應(yīng)控制在15℃-25℃。

44.影響醫(yī)保報(bào)銷、增加管理成本、導(dǎo)致病歷不合格

解析：病案編碼錯(cuò)誤可能影響醫(yī)保報(bào)銷、增加管理成本、導(dǎo)致病歷不合格。

45.強(qiáng)密碼

解析：病案室信息系統(tǒng)操作時(shí)，應(yīng)使用強(qiáng)密碼登錄。

46.銷毀時(shí)間、銷毀人員、銷毀數(shù)量

解析：病案室檔案銷毀時(shí)，必須記錄銷毀時(shí)間、人員、數(shù)量。

47.記錄

解析：所有問題都需要記錄，包括檔案補(bǔ)充、信息核對等。

48.患者姓名、住院日期、診斷名稱

解析：病案首頁填寫中，必須準(zhǔn)確記錄患者姓名、住院日期、診斷名稱。

49.45%-60%

解析：病案室檔案保管中，濕度應(yīng)控制在45%-60%。

50.醫(yī)保報(bào)銷、病例分型、統(tǒng)計(jì)分析

解析：病案編碼錯(cuò)誤可能影響醫(yī)保報(bào)銷、病例分型、統(tǒng)計(jì)分析。

五、簡答題

51.病案室檔案管理的主要流程包括：

①收集：接收臨床科室提交的病歷資料；

②審核：核對病歷資料的完整性、準(zhǔn)確性；

③編碼：對病歷進(jìn)行分類編碼；

④保管：將病歷資料存檔，定期檢查；

⑤提供利用：根據(jù)需求提供復(fù)印、借閱等服務(wù)；

⑥銷毀：按規(guī)定銷毀過期病歷資料。

52.病案首頁填寫中，容易出錯(cuò)的信息包括：

①患者姓名：可能與其他患者混淆；

②住院日期：可能記錄錯(cuò)誤；

③診斷名稱：醫(yī)學(xué)術(shù)語復(fù)雜易錯(cuò)。

避免方法：

①嚴(yán)格核對患者信息；

②使用系統(tǒng)自動(dòng)記錄日期；

③加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，規(guī)范填寫。

53.病案室信息系統(tǒng)操作時(shí)，保障數(shù)據(jù)安