通遼市人民醫(yī)院「移植后感染」防控體系考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼市人民醫(yī)院在移植后感染防控中，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的感染類型是？A.上呼吸道感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.皮膚感染2.移植術(shù)后患者發(fā)生感染，最常見的病原體是？A.真菌B.病毒C.細(xì)菌（革蘭陰性菌為主）D.原蟲3.以下哪項(xiàng)措施不屬于通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的常規(guī)要求？A.術(shù)前嚴(yán)格篩查病原體B.術(shù)后早期使用廣譜抗生素C.加強(qiáng)病房通風(fēng)與消毒D.患者出院后立即進(jìn)行社區(qū)隨訪4.移植患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎，首選的病原學(xué)檢測方法是？A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)C.肺泡灌洗液檢測D.胸部CT影像學(xué)分析5.通遼市人民醫(yī)院移植科病房的空氣消毒頻率，以下哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每月1次6.移植后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫≥38.5℃，首先應(yīng)考慮的排查方向是？A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.腫瘤復(fù)發(fā)7.以下哪項(xiàng)是通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的核心指標(biāo)？A.患者住院天數(shù)B.感染發(fā)生率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率D.醫(yī)療設(shè)備使用頻率8.移植術(shù)后患者隔離措施中，以下哪項(xiàng)描述錯誤？A.患者應(yīng)單間隔離B.隔離病房應(yīng)配備負(fù)壓系統(tǒng)C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房需佩戴口罩和手套D.隔離病房可與其他患者共用衛(wèi)生間9.通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的監(jiān)測周期，以下哪項(xiàng)最符合要求？A.每日監(jiān)測B.每周監(jiān)測C.每月監(jiān)測D.每季度監(jiān)測10.移植后患者使用免疫抑制劑期間，最易發(fā)生的感染類型是？A.原發(fā)性感染B.二次感染C.三次感染D.四次感染二、多選題（每題3分，共10題）1.通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的監(jiān)測內(nèi)容應(yīng)包括哪些？A.患者體溫變化B.痰液、尿液、血液培養(yǎng)結(jié)果C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率D.環(huán)境表面微生物檢測2.移植術(shù)后患者發(fā)生感染，以下哪些屬于高危因素？A.免疫功能低下B.長期使用廣譜抗生素C.侵入性操作（如氣管插管、中心靜脈置管）D.基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒙阅I?。?.通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的消毒措施應(yīng)覆蓋哪些環(huán)節(jié)？A.環(huán)境表面消毒（如床欄、門把手、地面）B.醫(yī)療器械消毒（如呼吸機(jī)管路、導(dǎo)尿管）C.醫(yī)務(wù)人員手消毒D.患者排泄物處理4.移植后患者發(fā)生真菌感染，常用的抗真菌藥物包括哪些？A.兩性霉素BB.碘伏C.氟康唑D.奧司他韋5.通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括哪些？A.感染預(yù)防知識B.免疫抑制劑使用規(guī)范C.微生物標(biāo)本采集方法D.疫情報(bào)告流程6.移植術(shù)后患者發(fā)生感染，以下哪些屬于早期預(yù)警信號？A.發(fā)熱（體溫≥38.5℃）B.呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰）C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.疼痛劇烈7.通遼市人民醫(yī)院移植科病房的感染防控措施應(yīng)包括哪些？A.限制探視人員數(shù)量B.醫(yī)護(hù)人員佩戴手套和口罩C.定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)D.患者出院后立即進(jìn)行社區(qū)隨訪8.移植后患者發(fā)生感染，以下哪些屬于耐藥菌感染的高風(fēng)險因素？A.長期住院B.多重耐藥菌接觸史C.廣譜抗生素使用史D.免疫功能低下9.通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.病原學(xué)檢測流程B.抗生素使用規(guī)范C.隔離措施實(shí)施D.疫情上報(bào)流程10.移植術(shù)后患者發(fā)生感染，以下哪些屬于常見的感染部位？A.呼吸道B.泌尿系統(tǒng)C.皮膚軟組織D.血液三、判斷題（每題2分，共10題）1.通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的監(jiān)測對象僅限于移植患者。（×）2.移植術(shù)后患者發(fā)生感染，首選的干預(yù)措施是使用廣譜抗生素。（×）3.移植后患者使用免疫抑制劑期間，無需加強(qiáng)感染防控措施。（×）4.移植科病房的空氣消毒頻率應(yīng)每日至少2次。（√）5.移植后患者發(fā)生感染，病原學(xué)檢測的敏感性高于影像學(xué)檢查。（√）6.通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的隔離措施僅適用于疑似感染患者。（×）7.移植術(shù)后患者發(fā)生感染，最常見的病原體是病毒。（×）8.移植科病房的表面消毒應(yīng)使用含氯消毒劑。（×）9.移植后患者使用免疫抑制劑期間，無需關(guān)注真菌感染風(fēng)險。（×）10.通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的培訓(xùn)對象僅限于醫(yī)護(hù)人員。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的“手衛(wèi)生”關(guān)鍵措施。2.列舉至少3種移植后感染防控的“環(huán)境消毒”措施。3.解釋移植后患者使用免疫抑制劑期間，易發(fā)生感染的原因。4.簡述通遼市人民醫(yī)院移植后感染防控的“微生物標(biāo)本采集”規(guī)范。5.描述移植后患者發(fā)生感染時，通遼市人民醫(yī)院的“隔離措施”流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述移植后感染防控體系的優(yōu)化措施。2.分析移植后感染防控在內(nèi)蒙古地區(qū)（以通遼市為代表）的特殊性，并提出針對性建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：移植術(shù)后患者因免疫功能低下、侵入性操作多，肺部感染（如肺炎）發(fā)生率最高，需優(yōu)先關(guān)注。2.C解析：移植術(shù)后患者常使用免疫抑制劑，導(dǎo)致細(xì)菌（尤其是革蘭陰性菌）易定植和擴(kuò)散。3.D解析：患者出院后立即隨訪不屬于院內(nèi)感染防控的常規(guī)措施，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注院內(nèi)感染預(yù)防和監(jiān)測。4.B解析：痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)是醫(yī)院獲得性肺炎的病原學(xué)檢測金標(biāo)準(zhǔn)。5.B解析：移植科病房應(yīng)每日至少消毒2次空氣，以降低病原體傳播風(fēng)險。6.A解析：移植術(shù)后患者發(fā)熱最常見的原因?yàn)榧?xì)菌感染，需優(yōu)先排查。7.B解析：感染發(fā)生率是衡量感染防控效果的核心指標(biāo)。8.D解析：隔離病房不可與其他患者共用衛(wèi)生間，需獨(dú)立設(shè)施。9.C解析：移植后感染防控應(yīng)每周監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。10.B解析：免疫抑制劑使用期間，患者易發(fā)生二重感染或機(jī)會性感染。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：感染防控監(jiān)測應(yīng)涵蓋患者癥狀、病原學(xué)檢測、環(huán)境微生物和手衛(wèi)生依從率等。2.A,B,C,D解析：免疫功能低下、廣譜抗生素使用、侵入性操作和基礎(chǔ)疾病均為感染高危因素。3.A,B,C,D解析：環(huán)境消毒需覆蓋表面、器械、手衛(wèi)生和排泄物處理全流程。4.A,C解析：兩性霉素B和氟康唑是常用抗真菌藥物，碘伏是消毒劑，奧司他韋是抗病毒藥。5.A,B,C,D解析：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括感染預(yù)防、免疫抑制管理、標(biāo)本采集和疫情報(bào)告等。6.A,B,C解析：發(fā)熱、呼吸道癥狀和血象異常是感染早期預(yù)警信號。7.A,B,C解析：隔離措施包括限制探視、佩戴防護(hù)用品和空氣消毒，隨訪不屬于院內(nèi)防控。8.A,B,C,D解析：長期住院、耐藥菌接觸史、廣譜抗生素使用和免疫功能低下均增加耐藥菌風(fēng)險。9.A,B,C,D解析：應(yīng)急預(yù)案應(yīng)涵蓋病原學(xué)檢測、抗生素使用、隔離和上報(bào)全流程。10.A,B,C解析：呼吸道、泌尿系統(tǒng)和皮膚軟組織是移植后感染常見部位，血液感染相對少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：監(jiān)測對象應(yīng)包括患者、醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境。2.×解析：應(yīng)先進(jìn)行病原學(xué)檢測，避免盲目使用廣譜抗生素。3.×解析：免疫抑制劑期間感染風(fēng)險高，需加強(qiáng)防控。4.√解析：每日至少消毒2次可降低空氣傳播風(fēng)險。5.√解析：病原學(xué)檢測比影像學(xué)檢查更準(zhǔn)確。6.×解析：隔離措施適用于確診或疑似感染患者。7.×解析：細(xì)菌感染最常見，真菌感染次之。8.×解析：應(yīng)使用中性消毒劑（如含氯消毒劑需謹(jǐn)慎）。9.×解析：免疫抑制劑期間真菌感染風(fēng)險高。10.×解析：患者家屬和陪護(hù)人員也需接受培訓(xùn)。四、簡答題答案與解析1.手衛(wèi)生關(guān)鍵措施-術(shù)前、術(shù)后、接觸患者前后需洗手或手消毒。-使用含酒精的速干手消毒劑。-避免手接觸口鼻眼。解析：手衛(wèi)生是切斷感染傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.環(huán)境消毒措施-表面消毒：床欄、門把手、地面每日使用含氯消毒劑擦拭。-空氣消毒：每日紫外線消毒或使用空氣凈化器。-醫(yī)療器械消毒：呼吸機(jī)管路、導(dǎo)尿管等需專用消毒流程。解析：環(huán)境消毒需全面覆蓋，減少病原體殘留。3.免疫抑制劑導(dǎo)致感染的原因-抑制免疫細(xì)胞功能，降低清除病原體能力。-增加機(jī)會性感染（如真菌、病毒）。-改變腸道菌群，促進(jìn)耐藥菌定植。解析：免疫抑制是移植后感染的核心風(fēng)險因素。4.微生物標(biāo)本采集規(guī)范-痰液：深咳咳出，避免唾液污染。-血液：多次采血，提高培養(yǎng)陽性率。-泌尿系統(tǒng)：導(dǎo)尿管留取中段尿。解析：規(guī)范采集可提高病原學(xué)檢測準(zhǔn)確性。5.隔離措施流程-確診感染后立即單間隔離。-醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需佩戴口罩、手套和隔離衣。-探視限制，家屬需佩戴口罩和手消毒。解析：隔離是控制感染擴(kuò)散的關(guān)鍵措施。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化措施-加強(qiáng)培訓(xùn)：定期考核醫(yī)護(hù)人員感染防控知識。-提升監(jiān)測：引入信息化系統(tǒng)，實(shí)時監(jiān)測感染數(shù)據(jù)。-優(yōu)