2025婦幼保健院「甲狀腺癌侵犯氣管食管」處理能力考核一、單選題（共10題，每題2分）1.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，首選的影像學檢查方法是？A.超聲波檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.PET-CT掃描2.甲狀腺癌侵犯氣管食管后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，首選的緊急處理措施是？A.立即氣管切開B.大劑量激素治療C.靜脈注射抗生素D.胸腔閉式引流3.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，手術切除的禁忌證包括？A.氣管軟骨環(huán)受累超過50%B.食管壁厚度超過5mmC.無遠處轉移D.患者年齡超過70歲4.甲狀腺癌侵犯氣管食管術后，預防吻合口瘺的關鍵措施是？A.加強營養(yǎng)支持B.早期下床活動C.保持呼吸道通暢D.使用預防性抗生素5.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，放射性碘治療的主要適應證是？A.術后殘留病灶B.腫瘤直徑小于1cmC.患者合并甲亢D.晚期遠處轉移6.甲狀腺癌侵犯氣管食管患者術后，出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是？A.喉返神經損傷B.氣管吻合口狹窄C.食管蠕動功能障礙D.肺部感染7.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，氣管食管瘺形成的典型癥狀是？A.呼吸困難B.吞咽困難C.聲音嘶啞D.咳嗽時流口水8.甲狀腺癌侵犯氣管食管術后，吻合口狹窄的常見原因是？A.切口感染B.腫瘤殘留C.氣管壁水腫D.術后活動過早9.甲狀腺癌侵犯氣管食管患者，術后出現(xiàn)持續(xù)低熱、痰多，應高度懷疑？A.吻合口感染B.肺部感染C.氣管塌陷D.腫瘤復發(fā)10.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，放療的主要副作用包括？A.氣管黏膜損傷B.食管狹窄C.肺纖維化D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，需要緊急處理的并發(fā)癥包括？A.氣管食管瘺B.大咯血C.嚴重呼吸困難D.肺炎2.甲狀腺癌侵犯氣管食管術后，預防復發(fā)的重要措施包括？A.定期復查甲狀腺功能B.放射性碘治療C.避免頸部過度活動D.使用免疫抑制劑3.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，影響預后的因素包括？A.腫瘤侵犯范圍B.是否有淋巴結轉移C.患者年齡D.治療方式選擇4.甲狀腺癌侵犯氣管食管術后，吻合口瘺的常見原因包括？A.手術技術不熟練B.術后感染C.患者營養(yǎng)不良D.腫瘤殘留5.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，氣管切開指征包括？A.氣管嚴重狹窄B.呼吸困難無法緩解C.吞咽困難D.術后氣道保護不力三、判斷題（共10題，每題1分）1.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，手術切除是首選治療方案。（√）2.甲狀腺癌侵犯氣管食管患者術后，出現(xiàn)聲音嘶啞通常提示喉返神經損傷。（√）3.放射性碘治療對甲狀腺癌侵犯氣管食管無效。（×）4.甲狀腺癌侵犯氣管食管術后，吻合口狹窄通常在術后1個月內出現(xiàn)。（√）5.氣管食管瘺患者常出現(xiàn)吞咽時流口水的癥狀。（√）6.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，患者年齡越大，手術風險越高。（√）7.術后持續(xù)低熱、痰多可能是肺部感染的表現(xiàn)。（√）8.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，放療的主要副作用是氣管黏膜損傷。（√）9.甲狀腺癌侵犯氣管食管術后，預防復發(fā)需要定期復查。（√）10.甲狀腺癌侵犯氣管食管時，氣管切開是絕對禁忌證。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述甲狀腺癌侵犯氣管食管時，手術切除的適應證。答案要點：-腫瘤侵犯氣管或食管，但可完整切除；-無遠處轉移；-患者心肺功能能耐受手術；-年齡在70歲以下。2.簡述甲狀腺癌侵犯氣管食管術后，預防吻合口瘺的關鍵措施。答案要點：-手術時確保氣管食管吻合嚴密；-術后加強抗感染治療；-保證患者營養(yǎng)支持；-避免過早下床活動。3.簡述甲狀腺癌侵犯氣管食管時，放射性碘治療的適應證。答案要點：-術后殘留病灶；-腫瘤對碘攝取率高；-無遠處轉移；-甲狀腺功能未恢復。4.簡述甲狀腺癌侵犯氣管食管術后，吻合口狹窄的常見原因及處理方法。答案要點：-常見原因：切口感染、腫瘤殘留、氣管壁水腫；-處理方法：擴張術、支架置入、再次手術。5.簡述甲狀腺癌侵犯氣管食管時，氣管切開的指征。答案要點：-嚴重呼吸困難無法緩解；-氣管嚴重狹窄；-術后氣道保護不力。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述甲狀腺癌侵犯氣管食管時，綜合治療方案的制定原則。答案要點：-根據腫瘤侵犯范圍、淋巴結轉移情況選擇手術、放療或放射性碘治療；-術后加強營養(yǎng)支持和抗感染治療；-定期復查，預防復發(fā)；-關注患者心理支持，提高生活質量。2.論述甲狀腺癌侵犯氣管食管術后，常見并發(fā)癥的預防和處理。答案要點：-并發(fā)癥包括：吻合口瘺、呼吸困難、聲音嘶啞、氣管食管瘺；-預防措施：手術時確保吻合嚴密、術后加強抗感染和營養(yǎng)支持；-處理方法：根據并發(fā)癥類型采取針對性治療，如擴張術、支架置入、再次手術等。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：CT掃描能清晰顯示氣管食管受累范圍及周圍淋巴結情況，是首選影像學檢查方法。2.A解析：嚴重呼吸困難時，立即氣管切開是緊急處理措施，以維持氣道通暢。3.A解析：氣管軟骨環(huán)受累超過50%時，手術風險極高，屬禁忌證。4.A解析：加強營養(yǎng)支持可促進吻合口愈合，預防吻合口瘺。5.A解析：術后殘留病灶是放射性碘治療的主要適應證。6.A解析：聲音嘶啞通常提示喉返神經損傷。7.D解析：咳嗽時流口水是氣管食管瘺的典型癥狀。8.A解析：切口感染是吻合口狹窄的常見原因。9.B解析：持續(xù)低熱、痰多可能是肺部感染的表現(xiàn)。10.D解析：放療可能引起氣管黏膜損傷、食管狹窄、肺纖維化等副作用。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：氣管食管瘺、大咯血、嚴重呼吸困難是緊急處理并發(fā)癥。2.A,B,C解析：定期復查、放射性碘治療、避免頸部過度活動可預防復發(fā)。3.A,B,C,D解析：腫瘤侵犯范圍、淋巴結轉移、患者年齡、治療方式均影響預后。4.A,B,C,D解析：手術技術、術后感染、營養(yǎng)不良、腫瘤殘留均可能導致吻合口瘺。5.A,B,D解析：氣管嚴重狹窄、呼吸困難無法緩解、術后氣道保護不力是氣管切開指征。三、判斷題答案與解析1.√解析：手術切除是首選治療方案。2.√解析：聲音嘶啞通常提示喉返神經損傷。3.×解析：放射性碘治療對術后殘留病灶有效。4.√解析：吻合口狹窄通常在術后1個月內出現(xiàn)。5.√解析：吞咽時流口水是氣管食管瘺癥狀。6.√解析：年齡越大，手術風險越高。7.√解析：持續(xù)低熱、痰多可能是肺部感染。8.√解析：放療可能引起氣管黏膜損傷。9.√解析：定期復查可預防復發(fā)。10.×解析：嚴重呼吸困難時需緊急氣管切開。四、簡答題答案與解析1.答案要點：-腫瘤侵犯氣管或食管，但可完整切除；-無遠處轉移；-患者心肺功能能耐受手術；-年齡在70歲以下。解析：手術適應證需綜合考慮腫瘤范圍、患者耐受性及年齡因素。2.答案要點：-手術時確保氣管食管吻合嚴密；-術后加強抗感染治療；-保證患者營養(yǎng)支持；-避免過早下床活動。解析：吻合口瘺的預防需從手術技術、術后管理等多方面入手。3.答案要點：-術后殘留病灶；-腫瘤對碘攝取率高；-無遠處轉移；-甲狀腺功能未恢復。解析：放射性碘治療需滿足特定條件才能有效。4.答案要點：-常見原因：切口感染、腫瘤殘留、氣管壁水腫；-處理方法：擴張術、支架置入、再次手術。解析：吻合口狹窄需明確原因并采取針對性治療。5.答案要點：-嚴重呼吸困難無法緩解；-氣管嚴重狹窄；-術后氣道保護不力。解析：氣管切開需嚴格掌握指征，以維持氣道通暢。五、論述題答案與解析1.答案要點：-根據腫瘤侵犯范圍、淋巴結轉移情況選擇手術、放療或放射性碘治療；-術后加強營養(yǎng)支持和抗感染治療；-定期復查，預防復發(fā)；-關注患者心理支持，提高生活質量。解析：綜合治療需個體化，兼顧