上海市人民醫(yī)院「腹部手術(shù)」切口管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，腹部手術(shù)切口感染預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施不屬于一級(jí)預(yù)防范疇？A.手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.手術(shù)部位感染（SNI）篩查C.術(shù)中保溫措施D.切口感染后創(chuàng)面換藥2.根據(jù)上海市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，清潔-污染類(lèi)手術(shù)切口屬于以下哪類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)？A.I類(lèi)（清潔手術(shù)）B.II類(lèi)（清潔-污染手術(shù)）C.III類(lèi)（污染手術(shù)）D.IV類(lèi)（感染手術(shù)）3.上海市人民醫(yī)院要求，腹部手術(shù)切口選擇時(shí)，以下哪種縫合技術(shù)最適宜于高危感染風(fēng)險(xiǎn)患者？A.皮膚皮內(nèi)縫合B.全層連續(xù)縫合C.皮膚皮緣對(duì)齊縫合D.間斷縫合加壓包扎4.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，腹部手術(shù)切口敷料更換的最佳時(shí)機(jī)是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后5天5.根據(jù)上海市人民醫(yī)院指南，腹部手術(shù)切口感染診斷中，以下哪個(gè)指標(biāo)不是SNI診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.切口紅腫熱痛B.切口滲液C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10?/LD.C反應(yīng)蛋白＜10mg/L6.上海市人民醫(yī)院要求，腹部手術(shù)切口縫合時(shí)，以下哪項(xiàng)操作易增加感染風(fēng)險(xiǎn)？A.術(shù)前徹底消毒B.縫合前清點(diǎn)紗布器械C.使用碘伏消毒皮膚D.縫合過(guò)緊導(dǎo)致局部缺血7.根據(jù)上海市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，腹部手術(shù)切口分級(jí)中，以下哪種情況屬于III類(lèi)切口？A.膽囊切除手術(shù)（無(wú)污染）B.胃大部切除手術(shù)（胃內(nèi)容物污染）C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（皮膚破損）D.肝葉切除手術(shù)（正常組織）8.上海市人民醫(yī)院要求，腹部手術(shù)切口感染預(yù)防中，以下哪種抗生素最適宜于術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用？A.萬(wàn)古霉素B.頭孢唑啉C.青霉素D.左氧氟沙星9.根據(jù)上海市人民醫(yī)院指南，腹部手術(shù)切口愈合分級(jí)中，以下哪項(xiàng)描述正確？A.I類(lèi)切口愈合標(biāo)準(zhǔn)為“甲級(jí)愈合”B.II類(lèi)切口愈合標(biāo)準(zhǔn)為“乙級(jí)愈合”C.III類(lèi)切口愈合標(biāo)準(zhǔn)為“丙級(jí)愈合”D.所有切口均需達(dá)到“甲級(jí)愈合”10.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，腹部手術(shù)切口感染發(fā)生時(shí)，以下哪項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤？A.及時(shí)拆除縫線B.延遲抗生素使用C.加強(qiáng)創(chuàng)面換藥D.行細(xì)菌培養(yǎng)二、多選題（每題3分，共10題）11.上海市人民醫(yī)院要求，腹部手術(shù)切口感染預(yù)防中，以下哪些措施屬于一級(jí)預(yù)防范疇？A.手術(shù)器械滅菌B.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備C.術(shù)中無(wú)菌操作D.切口感染后創(chuàng)面換藥12.根據(jù)上海市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，腹部手術(shù)切口分級(jí)中，以下哪些情況屬于II類(lèi)切口？A.膽囊切除手術(shù)（有輕微污染）B.胃大部切除手術(shù)（無(wú)污染）C.腎臟切除手術(shù)（正常組織）D.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（皮下組織感染）13.上海市人民醫(yī)院要求，腹部手術(shù)切口縫合時(shí)，以下哪些操作有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)？A.皮膚皮緣對(duì)齊B.縫合過(guò)緊避免死腔C.使用可吸收縫線D.縫合前徹底清點(diǎn)器械14.根據(jù)上海市人民醫(yī)院指南，腹部手術(shù)切口敷料更換時(shí)，以下哪些情況需立即更換？A.創(chuàng)面滲液過(guò)多B.敷料污染C.敷料松脫D.創(chuàng)面干燥無(wú)滲液15.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，腹部手術(shù)切口感染診斷中，以下哪些指標(biāo)符合SNI診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.切口紅腫范圍＞2cmB.局部壓痛明顯C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/LD.C反應(yīng)蛋白＞20mg/L16.根據(jù)上海市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，腹部手術(shù)切口愈合分級(jí)中，以下哪些情況屬于“甲級(jí)愈合”？A.切口無(wú)紅腫、滲液B.切口邊緣愈合良好C.無(wú)化膿或裂開(kāi)D.切口內(nèi)無(wú)異物17.上海市人民醫(yī)院要求，腹部手術(shù)切口感染預(yù)防中，以下哪些抗生素可能用于術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用？A.頭孢唑啉B(niǎo).萬(wàn)古霉素C.青霉素D.左氧氟沙星18.根據(jù)上海市人民醫(yī)院指南，腹部手術(shù)切口縫合時(shí)，以下哪些情況需避免？A.皮膚張力過(guò)大B.縫合過(guò)緊導(dǎo)致局部缺血C.使用不可吸收縫線D.縫合前未消毒19.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，腹部手術(shù)切口感染處理中，以下哪些措施有效？A.及時(shí)拆除縫線B.加強(qiáng)創(chuàng)面換藥C.使用敏感抗生素D.行物理治療20.根據(jù)上海市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，腹部手術(shù)切口敷料選擇時(shí)，以下哪些因素需考慮？A.切口滲液情況B.患者皮膚狀況C.敷料材質(zhì)透氣性D.醫(yī)護(hù)操作便利性三、判斷題（每題2分，共10題）21.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，腹部手術(shù)切口縫合時(shí)，縫合過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致局部缺血，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）22.根據(jù)上海市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，所有腹部手術(shù)切口均需使用抗生素預(yù)防感染。（×）23.上海市人民醫(yī)院要求，腹部手術(shù)切口敷料更換時(shí)，敷料干燥無(wú)需更換。（×）24.根據(jù)上海市人民醫(yī)院指南，腹部手術(shù)切口感染診斷中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10?/L是重要指標(biāo)。（√）25.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，腹部手術(shù)切口愈合分級(jí)中，“甲級(jí)愈合”代表輕微紅腫。（×）26.根據(jù)上海市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，腹部手術(shù)切口感染處理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用萬(wàn)古霉素。（×）27.上海市人民醫(yī)院要求，腹部手術(shù)切口縫合時(shí)，皮膚皮緣對(duì)齊有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）28.根據(jù)上海市人民醫(yī)院指南，腹部手術(shù)切口敷料選擇時(shí)，透氣性不重要。（×）29.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，腹部手術(shù)切口感染預(yù)防中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備是關(guān)鍵措施。（√）30.根據(jù)上海市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，腹部手術(shù)切口愈合分級(jí)中，“乙級(jí)愈合”代表感染。（√）答案與解析一、單選題1.D解析：切口感染后的處理屬于二級(jí)預(yù)防，而A、B、C屬于一級(jí)預(yù)防（預(yù)防感染發(fā)生）。2.B解析：清潔-污染手術(shù)指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等易污染部位，但無(wú)明顯污染。3.A解析：高危感染風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)優(yōu)先選擇皮內(nèi)縫合，避免全層縫合導(dǎo)致死腔，減少感染機(jī)會(huì)。4.B解析：腹部手術(shù)切口敷料更換最佳時(shí)機(jī)為術(shù)后48小時(shí)，既能保持創(chuàng)面清潔，又避免早期更換導(dǎo)致二次損傷。5.D解析：SNI診斷標(biāo)準(zhǔn)中，C反應(yīng)蛋白應(yīng)＞10mg/L，而非＜10mg/L。6.D解析：縫合過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致局部缺血、缺氧，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：胃大部切除手術(shù)若存在胃內(nèi)容物污染，屬于III類(lèi)切口。8.B解析：頭孢唑啉是腹部手術(shù)常用預(yù)防性抗生素，而萬(wàn)古霉素僅用于耐藥菌感染。9.A解析：I類(lèi)切口愈合標(biāo)準(zhǔn)為“甲級(jí)愈合”，即無(wú)紅腫、滲液、裂開(kāi)等。10.B解析：切口感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素，而非延遲。二、多選題11.A、B、C解析：一級(jí)預(yù)防指預(yù)防感染發(fā)生，包括器械滅菌、皮膚準(zhǔn)備、無(wú)菌操作等；D屬于二級(jí)預(yù)防。12.A、D解析：A（膽囊切除有污染）、D（皮下感染）屬于II類(lèi)切口；B、C屬于I類(lèi)切口。13.A、B、C解析：皮膚皮緣對(duì)齊、縫合過(guò)緊避免死腔、使用可吸收縫線均有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)；D（清點(diǎn)器械）屬于無(wú)菌操作，非直接降低感染措施。14.A、B、C解析：滲液過(guò)多、污染、松脫均需立即更換；D（干燥無(wú)滲液）無(wú)需更換。15.A、B、C、D解析：均為SNI診斷標(biāo)準(zhǔn)中的指標(biāo)。16.A、B、C解析：D（切口內(nèi)異物）屬于“乙級(jí)愈合”標(biāo)準(zhǔn)。17.A、C解析：頭孢唑啉、青霉素是常用預(yù)防性抗生素；萬(wàn)古霉素僅用于嚴(yán)重感染；左氧氟沙星主要用于細(xì)菌性感染治療。18.A、B、D解析：C（不可吸收縫線）在腹部手術(shù)中不常用。19.