邯鄲市中醫(yī)院「冠心病介入診療」獨立術者資質認證綜合評估試題一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲地區(qū)冠心病患者中，以下哪種類型最常見？A.變異型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.微血管心絞痛2.下列哪項是評估冠狀動脈病變嚴重程度的金標準？A.心電圖檢查B.冠狀動脈CT血管成像（CCTA）C.冠狀動脈造影（CAG）D.超聲心動圖3.在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，首選的造影劑是？A.碘海醇B.碘佛醇C.優(yōu)維顯D.碘必樂4.以下哪種藥物屬于血小板P2Y12抑制劑？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.瑞格列奈D.舒林酸5.PCI術后需要雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）多長時間？A.1個月B.3個月C.6-12個月D.永久性6.下列哪項是急性前壁心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)？V1-V4導聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高C.aVR導聯(lián)ST段抬高D.V5-V6導聯(lián)T波倒置7.PCI術中發(fā)生急性閉塞時，首選的再灌注措施是？A.溶栓治療B.血運重建（如PCI或CABG）C.藥物調(diào)整D.電復律8.下列哪項是左主干病變PCI術后的主要并發(fā)癥？A.出血B.心臟驟停C.再次狹窄D.腎功能衰竭9.PCI術中使用血管內(nèi)超聲（IVUS）的主要目的是？A.評估血流動力學B.精確測量斑塊負荷C.指導支架選擇D.檢測心肌活力10.以下哪種情況不適合行PCI治療？A.左主干嚴重狹窄B.分叉病變C.多支病變D.穩(wěn)定性心絞痛二、多選題（每題3分，共10題）1.PCI術前需要評估哪些風險因素？A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙史E.心力衰竭2.以下哪些藥物屬于抗血小板聚集藥？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林E.羅非司他3.PCI術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.血栓形成C.支架內(nèi)再狹窄D.心臟驟停E.動脈夾層4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？A.近期出血B.嚴重高血壓C.活動性消化性潰瘍D.血小板計數(shù)過低E.顱內(nèi)出血史5.PCI術中使用的導絲類型包括？A.柔性導絲B.硬導絲C.豬尾導絲D.指引導絲E.支架輸送導絲6.以下哪些是冠心病介入治療的適應證？A.穩(wěn)定性心絞痛B.不穩(wěn)定性心絞痛C.急性心肌梗死D.冠狀動脈痙攣E.冠狀動脈瘺7.PCI術后需要長期管理的藥物包括？A.阿司匹林B.P2Y12抑制劑C.他汀類藥物D.β受體阻滯劑E.利尿劑8.評估PCI術后心肌灌注的指標包括？A.TIMI血流分級B.心肌灌注成像（MyocardialPerfusionImaging）C.心電圖ST-T變化D.超聲心動圖E.血清心肌酶學9.PCI術中使用的球囊類型包括？A.短球囊B.長球囊C.翻轉球囊D.藥物洗脫球囊E.高壓球囊10.以下哪些是冠狀動脈分叉病變的處理策略？A.單支架技術B.雙支架技術C.側支保護裝置D.遠端錨定技術E.支架重疊技術三、判斷題（每題1分，共10題）1.邯鄲地區(qū)冬季冠心病發(fā)病率高于夏季。（√）2.PCI術后需要終身服用抗血小板藥物。（×）3.急性心肌梗死時，再灌注治療越早越好。（√）4.左主干完全閉塞首選CABG治療。（√）5.PCI術中使用的造影劑主要成分是碘化物。（√）6.P2Y12抑制劑與阿司匹林聯(lián)合使用可顯著降低血栓風險。（√）7.冠狀動脈痙攣患者首選鈣通道阻滯劑治療。（√）8.PCI術后需要長期監(jiān)測腎功能。（√）9.分叉病變的PCI治療通常需要使用側支保護裝置。（×）10.急性心肌梗死溶栓治療適用于所有患者。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述PCI術中的“無復流”現(xiàn)象及其處理方法。2.列舉三種冠狀動脈介入治療的主要并發(fā)癥及其預防措施。3.邯鄲地區(qū)冠心病患者PCI術后隨訪的要點有哪些？4.簡述急性心肌梗死PCI治療的流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“胸痛3小時”入院，診斷為急性前壁心肌梗死。心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段抬高。問：（1）首選的治療方案是什么？（2）術后如何進行抗血小板治療？（3）術后需要關注哪些并發(fā)癥？2.患者女性，55歲，因“反復心絞痛1年”入院，冠狀動脈造影顯示左主干狹窄90%，LAD近端閉塞。問：（1）該患者是否適合行PCI治療？（2）若行PCI，可能面臨哪些技術難點？（3）若PCI不成功，如何處理？答案與解析一、單選題1.B解析：邯鄲地區(qū)以中老年患者為主，冠心病類型以穩(wěn)定性心絞痛最為常見。2.C解析：冠狀動脈造影（CAG）是目前評估冠狀動脈病變的金標準，可直觀顯示病變位置、程度和血流情況。3.C解析：優(yōu)維顯（碘佛醇）是目前PCI術中常用的造影劑，具有低毒性和高清晰度。4.B解析：氯吡格雷是P2Y12抑制劑，與阿司匹林聯(lián)合使用可抑制血小板聚集。5.C解析：PCI術后DAPT推薦時間為6-12個月，具體時長需根據(jù)患者病情和風險分層決定。6.A解析：急性前壁心肌梗死典型表現(xiàn)為V1-V4導聯(lián)ST段抬高。7.B解析：PCI術中急性閉塞時，首選血運重建（如急診PCI或CABG）。8.B解析：左主干病變PCI術后存在較高的心臟驟停風險，需謹慎評估。9.B解析：IVUS可精確測量斑塊負荷，指導支架選擇和擴張策略。10.A解析：左主干嚴重狹窄（>70%）通常建議行CABG治療。二、多選題1.ABCDE解析：PCI術前需全面評估患者風險因素，包括傳統(tǒng)危險因素和合并癥。2.ABC解析：阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛是常用抗血小板藥物，華法林是維生素K拮抗劑，羅非司他非抗血小板藥。3.ABCDE解析：PCI術后常見并發(fā)癥包括出血、血栓、再狹窄、心臟驟停和動脈夾層。4.ABCDE解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括出血、嚴重高血壓、消化性潰瘍、血小板過低和顱內(nèi)出血史。5.ABCDE解析：PCI術中使用的導絲類型包括柔性導絲、硬導絲、豬尾導絲、指引導絲和支架輸送導絲。6.ABCD解析：冠心病介入治療適用于穩(wěn)定性/不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死和冠狀動脈痙攣，冠狀動脈瘺需根據(jù)具體情況評估。7.ABCD解析：PCI術后需長期管理藥物包括抗血小板藥、他汀、β受體阻滯劑和ACEI/ARB，利尿劑非必需。8.ABCD解析：評估PCI術后心肌灌注的指標包括TIMI血流分級、心肌灌注成像、心電圖和超聲心動圖。9.ABCDE解析：PCI術中使用的球囊類型包括短球囊、長球囊、翻轉球囊、藥物洗脫球囊和高壓球囊。10.ABDE解析：分叉病變處理策略包括單支架、支架重疊、遠端錨定技術，側支保護裝置主要用于復雜病變。三、判斷題1.√2.×解析：DAPT時長需個體化，部分患者可縮短至6個月或更短。3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×解析：分叉病變不一定需要側支保護裝置，可根據(jù)病變復雜度決定。10.×解析：溶栓治療有禁忌證，需嚴格篩選患者。四、簡答題1.PCI術中的“無復流”現(xiàn)象及其處理方法無復流現(xiàn)象指PCI術后冠脈血流雖恢復TIMI3級，但心肌灌注未改善，表現(xiàn)為心肌缺血。處理方法：-調(diào)整球囊壓力或更換更柔軟的導絲；-使用血栓抽吸裝置；-考慮補充溶栓藥物或血管擴張劑。2.PCI術后主要并發(fā)癥及其預防措施-出血：預防措施包括合理使用抗血小板藥物、監(jiān)測凝血功能；-血栓形成：預防措施包括規(guī)范DAPT、使用藥物洗脫支架；-再狹窄：預防措施包括強化藥物治療、優(yōu)化PCI技術。3.邯鄲地區(qū)PCI術后隨訪要點-每月隨訪1次（術后1-6個月），每3個月1次（6個月后）；-監(jiān)測心絞痛癥狀、藥物依從性；-定期檢查血脂、血糖和腎功能；-必要時行復查冠狀動脈造影。4.急性心肌梗死PCI治療流程-快速評估病情，開通急診綠色通道；-術前負荷抗血小板藥物；-快速穿刺、建立血管通路；-造影評估病變，選擇合適的介入策略；-術后DAPT和藥物治療；-隨訪和康復指導。五、案例分析題1.急性前壁心肌梗死患者（1）首選治