石家莊市人民醫(yī)院「創(chuàng)傷」的初步評估與急救處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對于意識喪失的創(chuàng)傷患者，初步評估的優(yōu)先順序是？（）A.呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能B.循環(huán)、呼吸、神經(jīng)功能C.神經(jīng)功能、呼吸、循環(huán)D.呼吸、神經(jīng)功能、循環(huán)2.創(chuàng)傷患者中，最容易發(fā)生空氣栓塞的體位是？（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭低腳高位3.創(chuàng)傷患者懷疑有內(nèi)臟大出血時，首選的急救措施是？（）A.緊急剖腹探查B.快速液體復(fù)蘇C.胸腔閉式引流D.心臟按摩4.創(chuàng)傷患者進行腹部包扎時，應(yīng)注意避免？（）A.包扎過緊影響呼吸B.包扎過松導(dǎo)致內(nèi)臟脫出C.包扎材料直接接觸傷口D.包扎范圍僅覆蓋腹部前方5.創(chuàng)傷患者中，高熱最常見的原因是？（）A.嚴(yán)重感染B.輸血反應(yīng)C.中暑D.燒傷6.創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于止血帶的使用，以下說法錯誤的是？（）A.應(yīng)記錄上止血帶時間B.每小時放松一次C.松開時間不得超過1小時D.優(yōu)先用于大腿止血7.創(chuàng)傷患者中，最可能發(fā)生脂肪栓塞綜合征的是？（）A.骨折患者B.胸部外傷患者C.頭部外傷患者D.腹部外傷患者8.創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于頸部的處理，以下說法正確的是？（）A.疑有頸椎損傷時，應(yīng)強行搬動頭部B.疑有頸椎損傷時，應(yīng)保持頭部中立位C.頸部出血時，應(yīng)立即用布條包裹D.頸部疼痛時，應(yīng)立即注射止痛藥9.創(chuàng)傷患者中，最容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的是？（）A.單純軟組織挫傷患者B.多發(fā)性骨折患者C.胸部外傷患者D.頭部外傷患者10.創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于體位擺放，以下說法錯誤的是？（）A.氣管插管患者應(yīng)保持頭部后仰B.胸部外傷患者應(yīng)半臥位C.頸椎損傷患者應(yīng)仰臥位D.失血性休克患者應(yīng)平臥位二、多選題（每題3分，共10題）1.創(chuàng)傷患者初步評估的“ABCDE”原則中，E代表？（）A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.神經(jīng)功能E.評估環(huán)境2.創(chuàng)傷患者中，容易發(fā)生休克的損傷類型包括？（）A.腹部外傷B.骨盆骨折C.胸部外傷D.四肢擠壓傷E.頭部外傷3.創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于液體復(fù)蘇，以下說法正確的有？（）A.優(yōu)先使用晶體液B.嚴(yán)重出血時需快速輸血C.液體復(fù)蘇量應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整D.液體復(fù)蘇應(yīng)避免過快E.液體復(fù)蘇應(yīng)避免過多4.創(chuàng)傷患者中，容易發(fā)生感染的情況包括？（）A.皮膚破損B.深部組織損傷C.長時間昏迷D.長期使用抗生素E.免疫功能低下5.創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于止血帶的正確使用包括？（）A.應(yīng)記錄上止血帶時間B.每小時放松一次C.松開時間不得超過1小時D.優(yōu)先用于大腿止血E.應(yīng)選擇合適尺寸的止血帶6.創(chuàng)傷患者中，容易發(fā)生脂肪栓塞綜合征的誘因包括？（）A.長骨骨折B.骨盆骨折C.大面積軟組織挫傷D.長時間臥床E.肥胖7.創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于頸椎損傷的處理，以下說法正確的有？（）A.疑有頸椎損傷時，應(yīng)保持頭部中立位B.疑有頸椎損傷時，應(yīng)避免搬動頭部C.頸部出血時，應(yīng)立即用布條包裹D.頸部疼痛時，應(yīng)立即注射止痛藥E.頸部應(yīng)使用頸托固定8.創(chuàng)傷患者中，容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的原因包括？（）A.胸部外傷B.多發(fā)性骨折C.肺挫傷D.感染性休克E.長時間昏迷9.創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于體位擺放，以下說法正確的有？（）A.氣管插管患者應(yīng)保持頭部后仰B.胸部外傷患者應(yīng)半臥位C.頸椎損傷患者應(yīng)仰臥位D.失血性休克患者應(yīng)平臥位E.腰椎損傷患者應(yīng)俯臥位10.創(chuàng)傷患者中，容易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的情況包括？（）A.嚴(yán)重感染B.長時間昏迷C.大面積燒傷D.嚴(yán)重失血E.長時間饑餓三、判斷題（每題2分，共10題）1.創(chuàng)傷患者中，意識喪失超過5分鐘可能發(fā)生腦死亡。（）2.創(chuàng)傷患者急救中，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷。（）3.創(chuàng)傷患者中，胸部外傷患者最容易發(fā)生脂肪栓塞綜合征。（）4.創(chuàng)傷患者急救中，應(yīng)避免不必要的搬動。（）5.創(chuàng)傷患者中，腹部外傷患者最容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。（）6.創(chuàng)傷患者急救中，應(yīng)優(yōu)先使用膠布固定骨折。（）7.創(chuàng)傷患者中，頸椎損傷患者最容易發(fā)生感染。（）8.創(chuàng)傷患者急救中，應(yīng)避免給意識喪失患者喂水。（）9.創(chuàng)傷患者中，胸部外傷患者最容易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。（）10.創(chuàng)傷患者急救中，應(yīng)優(yōu)先處理四肢外傷。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述創(chuàng)傷患者初步評估的“ABCDE”原則及其順序。2.簡述創(chuàng)傷患者中，最容易發(fā)生休克的損傷類型及其原因。3.簡述創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于液體復(fù)蘇的原則和注意事項。4.簡述創(chuàng)傷患者中，容易發(fā)生感染的情況及其預(yù)防措施。5.簡述創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于體位擺放的原則和注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，車禍致頭部外傷、腹部疼痛，意識模糊，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg。請描述初步評估的步驟和急救處理措施。2.患者女性，35歲，高處墜落致腿部嚴(yán)重擠壓傷，意識清楚，但痛苦表情，呼吸急促，心率110次/分，血壓80/50mmHg。請描述初步評估的步驟和急救處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：初步評估的優(yōu)先順序是循環(huán)、呼吸、神經(jīng)功能。循環(huán)優(yōu)先是因為休克可能導(dǎo)致死亡，其次是呼吸，最后是神經(jīng)功能。2.D解析：頭低腳高位容易導(dǎo)致空氣栓塞，因為空氣會順著靜脈回流到心臟。3.B解析：內(nèi)臟大出血時，首選的急救措施是快速液體復(fù)蘇，以維持血壓。4.C解析：腹部包扎時，應(yīng)注意避免包扎材料直接接觸傷口，以免造成感染。5.A解析：創(chuàng)傷患者中，高熱最常見的原因是嚴(yán)重感染。6.C解析：止血帶松開時間不得超過1小時，否則可能導(dǎo)致組織壞死。7.A解析：骨折患者，尤其是長骨骨折，最容易發(fā)生脂肪栓塞綜合征。8.B解析：疑有頸椎損傷時，應(yīng)保持頭部中立位，避免加重?fù)p傷。9.C解析：胸部外傷患者最容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。10.C解析：頸椎損傷患者應(yīng)保持仰臥位，避免頭部移動。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：“ABCDE”原則中，A代表氣道，B代表呼吸，C代表循環(huán)，D代表神經(jīng)功能。2.A、B、D解析：腹部外傷、骨盆骨折、四肢擠壓傷容易導(dǎo)致失血性休克。3.A、B、C、D、E解析：液體復(fù)蘇應(yīng)優(yōu)先使用晶體液，嚴(yán)重出血時需快速輸血，應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整液體復(fù)蘇量，應(yīng)避免過快和過多。4.A、B、C、E解析：皮膚破損、深部組織損傷、長時間昏迷、免疫功能低下容易導(dǎo)致感染。5.A、B、C、D、E解析：止血帶應(yīng)記錄上止血帶時間，每小時放松一次，松開時間不得超過1小時，優(yōu)先用于大腿止血，應(yīng)選擇合適尺寸的止血帶。6.A、B、C解析：長骨骨折、骨盆骨折、大面積軟組織挫傷容易導(dǎo)致脂肪栓塞綜合征。7.A、B、E解析：疑有頸椎損傷時，應(yīng)保持頭部中立位，避免搬動頭部，應(yīng)使用頸托固定。8.A、B、C、E解析：胸部外傷、多發(fā)性骨折、肺挫傷、長時間昏迷容易導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。9.A、B、D、E解析：氣管插管患者應(yīng)保持頭部后仰，胸部外傷患者應(yīng)半臥位，失血性休克患者應(yīng)平臥位，腰椎損傷患者應(yīng)俯臥位。10.A、B、C、D解析：嚴(yán)重感染、長時間昏迷、大面積燒傷、嚴(yán)重失血容易導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍。三、判斷題答案與解析1.錯誤解析：意識喪失超過5分鐘可能發(fā)生腦損傷，但不一定腦死亡。2.正確解析：急救中應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷。3.錯誤解析：胸部外傷患者容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，但脂肪栓塞綜合征更容易發(fā)生在長骨骨折患者。4.正確解析：應(yīng)避免不必要的搬動，以免加重?fù)p傷。5.錯誤解析：腹部外傷患者容易發(fā)生內(nèi)臟大出血，但急性呼吸窘迫綜合征更容易發(fā)生在胸部外傷患者。6.錯誤解析：骨折應(yīng)使用夾板固定，膠布固定不牢固。7.錯誤解析：頸椎損傷患者容易發(fā)生脊髓損傷，但感染更容易發(fā)生在皮膚破損患者。8.正確解析：意識喪失患者喂水可能導(dǎo)致誤吸。9.錯誤解析：胸部外傷患者容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，但應(yīng)激性潰瘍更容易發(fā)生在嚴(yán)重感染患者。10.錯誤解析：急救中應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，四肢外傷應(yīng)待生命體征穩(wěn)定后再處理。四、簡答題答案與解析1.簡述創(chuàng)傷患者初步評估的“ABCDE”原則及其順序解析：“ABCDE”原則是創(chuàng)傷患者初步評估的順序：-A（Airway）：氣道，確保氣道通暢。-B（Breathing）：呼吸，評估呼吸頻率和深度。-C（Circulation）：循環(huán)，評估血壓和心率。-D（Disability）：神經(jīng)功能，評估意識狀態(tài)。-E（Exposure）：評估環(huán)境，暴露患者全身，檢查有無其他損傷。2.簡述創(chuàng)傷患者中，最容易發(fā)生休克的損傷類型及其原因解析：最容易發(fā)生休克的損傷類型包括：-腹部外傷：導(dǎo)致內(nèi)臟大出血。-骨盆骨折：導(dǎo)致大出血。-四肢擠壓傷：導(dǎo)致組織缺血壞死，釋放大量炎癥因子。原因：這些損傷導(dǎo)致大量失血或組織損傷，引發(fā)休克。3.簡述創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于液體復(fù)蘇的原則和注意事項解析：液體復(fù)蘇的原則和注意事項：-原則：優(yōu)先使用晶體液，嚴(yán)重出血時需快速輸血，根據(jù)血壓調(diào)整液體復(fù)蘇量。-注意事項：避免過快和過多，以免導(dǎo)致肺水腫。4.簡述創(chuàng)傷患者中，容易發(fā)生感染的情況及其預(yù)防措施解析：容易發(fā)生感染的情況包括：皮膚破損、深部組織損傷、長時間昏迷、免疫功能低下。預(yù)防措施：-保持傷口清潔，及時包扎。-使用抗生素預(yù)防感染。-提高患者免疫力。5.簡述創(chuàng)傷患者急救中，關(guān)于體位擺放的原則和注意事項解析：體位擺放的原則和注意事項：-原則：保持呼吸道通暢，減少出血，避免加重?fù)p傷。-注意事項：氣管插管患者應(yīng)保持頭部后仰，胸部外傷患者應(yīng)半臥位，頸椎損傷患者應(yīng)仰臥位，失血性休克患者應(yīng)平臥位。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，28歲，車禍致頭部外傷、腹部疼痛，意識模糊，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg。請描述初步評估的步驟和急救處理措施解析：-初步評估步驟：1.評估意識狀態(tài)：意識模糊，可能存在顱內(nèi)壓增高。2.評估呼吸：呼吸急促，可能存在氣胸或肺挫傷。3.評估循環(huán)：心率120次/分，血壓90/60mmHg，存在休克。4.評估環(huán)境：車禍現(xiàn)場，注意有無其他危險因素。-急救處理措施：1.保持呼吸道通暢：必要時行氣管插管。2.液體復(fù)蘇：快速輸注晶體液，維持血壓。3.止血：檢查有無明顯出血，進行初步止血。4.固定頸椎：疑有頸椎損傷，保持頭部中立位。5.送往醫(yī)院：盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步治療。2.患者女性，35歲，高處墜落致腿部嚴(yán)重擠壓傷，意識清楚，但痛苦表情，呼吸急促，心率110次/分，血壓80/50mmHg。請描述初步評估的步驟和急救處理措施解析：-初步評估步驟：1.評估意識狀態(tài)：意識清楚，但痛苦表情，可能存在疼痛或