陽泉市中醫(yī)院「間質(zhì)性膀胱炎膀胱疼痛綜合征」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.間質(zhì)性膀胱炎膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）的主要病理特征是？A.肌層炎癥B.粘膜潰瘍C.慢性炎癥浸潤黏膜下層D.腎上腺素能神經(jīng)異常答案：C解析：IC/BPS的核心病理特征是膀胱壁固有層（黏膜下層）的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，而非肌層或黏膜潰瘍。2.以下哪項(xiàng)不是IC/BPS的典型臨床表現(xiàn)？A.排尿疼痛B.夜間尿頻（>2次/夜）C.尿急（急迫性尿頻）D.腎絞痛答案：D解析：腎絞痛主要見于結(jié)石或腎盂腎炎，IC/BPS與腎臟病變無關(guān)。3.診斷IC/BPS時(shí)，以下實(shí)驗(yàn)室檢查最具有特異性？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.尿液細(xì)胞學(xué)D.24小時(shí)尿鈉排泄量答案：D解析：高尿鈉排泄量（>220mmol/24h）提示膀胱高反應(yīng)性，是IC/BPS的重要診斷指標(biāo)。4.以下哪種藥物通常不用于IC/BPS的一線治療？A.泮托拉唑B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.肌肉松弛劑（如坦索羅辛）D.三環(huán)類抗抑郁藥答案：A解析：泮托拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，主要用于胃酸相關(guān)疾病，非IC/BPS首選藥物。5.陽泉地區(qū)IC/BPS患者中，女性與男性的比例約為？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C解析：陽泉地區(qū)臨床數(shù)據(jù)顯示，IC/BPS女性患者占多數(shù)，比例約為3:1。6.以下哪種檢查有助于排除尿路器質(zhì)性病變？A.膀胱鏡檢查B.膀胱超聲C.尿流率檢查D.腎圖答案：B解析：膀胱超聲可排除腫瘤、結(jié)石等器質(zhì)性病變，是IC/BPS的常規(guī)篩查手段。7.IC/BPS患者行膀胱鏡檢查時(shí)，最常見的發(fā)現(xiàn)是？A.腫瘤B.粘膜充血、水腫C.腎盂積水D.輸尿管口狹窄答案：B解析：典型表現(xiàn)為黏膜充血、水腫，部分可見點(diǎn)狀出血或潰瘍，但無腫瘤等器質(zhì)性改變。8.以下哪項(xiàng)是IC/BPS的生物標(biāo)志物？A.C反應(yīng)蛋白B.尿鈣C.尿中IL-6水平D.血清肌酐答案：C解析：尿IL-6（白介素-6）升高與膀胱炎癥相關(guān)，可作為IC/BPS的參考指標(biāo)。9.陽泉市中醫(yī)院治療IC/BPS時(shí)，常用的物理治療是？A.腎穿刺引流B.膀胱灌注藥物C.超聲波治療D.腎上腺切除術(shù)答案：B解析：膀胱灌注藥物（如美金剛、醋酸氫化可的松）是IC/BPS的常用治療方法。10.長期使用NSAIDs治療IC/BPS的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.腎功能衰竭B.膀胱纖維化C.消化道潰瘍D.尿道狹窄答案：C解析：NSAIDs可能引起消化道損傷，需謹(jǐn)慎長期使用。二、多選題（每題3分，共10題）1.IC/BPS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？（多選）A.排尿疼痛或不適B.夜間尿頻（≥2次/夜）C.尿急（≥1次/天）D.尿培養(yǎng)陰性或無感染證據(jù)E.膀胱鏡檢查無器質(zhì)性病變答案：A,B,C,D,E解析：以上均為IC/BPS的診斷要點(diǎn)，需綜合評(píng)估。2.以下哪些藥物可能緩解IC/BPS癥狀？（多選）A.三環(huán)類抗抑郁藥B.植物制劑（如黃連素）C.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛藥D.β3受體激動(dòng)劑E.非甾體抗炎藥答案：A,B,E解析：三環(huán)類、NSAIDs及部分植物制劑可改善癥狀，C和D非常規(guī)治療。3.陽泉地區(qū)IC/BPS患者常見的誘發(fā)因素包括？（多選）A.感染B.水質(zhì)硬度C.工業(yè)粉塵吸入D.長期坐姿工作E.飲酒答案：A,B,C,D解析：感染、水質(zhì)、粉塵及久坐可能誘發(fā)IC/BPS，飲酒為加重因素。4.IC/BPS的中醫(yī)辨證分型通常包括？（多選）A.腎虛型B.肝郁型C.濕熱型D.氣滯血瘀型E.脾虛型答案：A,B,C,D解析：中醫(yī)辨證以腎虛、肝郁、濕熱、氣滯血瘀為主，脾虛少見。5.以下哪些檢查可輔助IC/BPS診斷？（多選）A.尿流率測(cè)定B.膀胱功能測(cè)定C.尿滲透壓D.腎臟CTE.膀胱灌注試驗(yàn)答案：A,B,C,E解析：尿流率、膀胱功能、尿滲透壓及灌注試驗(yàn)有助于評(píng)估膀胱功能，CT非首選。6.IC/BPS患者的生活方式調(diào)整建議包括？（多選）A.避免辛辣飲食B.減少飲水量C.增加運(yùn)動(dòng)量D.避免久坐E.戒煙限酒答案：A,C,D,E解析：增加飲水量可緩解尿頻，其他建議均有助于改善癥狀。7.陽泉市中醫(yī)院治療IC/BPS的中醫(yī)外治法包括？（多選）A.膀胱熱敷B.針灸C.耳穴壓豆D.膀胱灌注中藥E.腰椎穿刺答案：A,B,C,D解析：熱敷、針灸、耳穴及中藥灌注均有效，腰椎穿刺非常規(guī)治療。8.IC/BPS與以下哪些疾病需鑒別？（多選）A.膀胱腫瘤B.腎盂腎炎C.器質(zhì)性尿路梗阻D.神經(jīng)源性膀胱E.尿道炎答案：A,B,C,D解析：需與腫瘤、感染、梗阻、神經(jīng)病變鑒別，尿道炎為感染性疾病。9.IC/BPS的預(yù)后影響因素包括？（多選）A.病程長短B.合并焦慮抑郁C.對(duì)治療的反應(yīng)D.水質(zhì)污染程度E.中醫(yī)辨證分型答案：A,B,C,E解析：病程、心理狀態(tài)、治療反應(yīng)及中醫(yī)分型影響預(yù)后。10.陽泉地區(qū)IC/BPS患者的常見合并癥包括？（多選）A.焦慮癥B.抑郁癥C.纖維肌痛D.腎結(jié)石E.尿路感染答案：A,B,C解析：精神心理及全身性疼痛綜合征常見，結(jié)石感染相對(duì)少見。三、判斷題（每題2分，共10題）1.IC/BPS患者的尿常規(guī)檢查通?？梢姲准?xì)胞酯酶陽性。（×）答案：×解析：IC/BPS尿常規(guī)多正常，若異常需排除感染。2.陽泉地區(qū)IC/BPS患者中，吸煙者比例高于非吸煙者。（√）答案：√解析：吸煙可能加重膀胱炎癥，陽泉地區(qū)吸煙人群IC/BPS患病率較高。3.IC/BPS患者行膀胱鏡檢查時(shí)，黏膜常呈“狼咬狀”潰瘍。（×）答案：×解析：典型潰瘍少見，“狼咬狀”多見于出血性膀胱炎。4.三環(huán)類抗抑郁藥可通過降低膀胱感覺神經(jīng)敏感性緩解癥狀。（√）答案：√解析：該類藥物可改善疼痛及尿頻，機(jī)制與神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)。5.IC/BPS患者的中藥治療以清熱解毒為主。（×）答案：×解析：中醫(yī)治療需辨證，腎虛或肝郁更常見，單純清熱不適宜。6.長期飲用硬水可能誘發(fā)陽泉地區(qū)部分IC/BPS患者。（√）答案：√解析：硬水中的礦物質(zhì)可能刺激膀胱，陽泉水質(zhì)硬度較高。7.IC/BPS患者的24小時(shí)尿量通常正常。（√）答案：√解析：尿量多因尿頻，總量常在正常范圍。8.膀胱功能測(cè)定可評(píng)估IC/BPS患者的膀胱順應(yīng)性。（√）答案：√解析：順應(yīng)性降低提示膀胱纖維化，是IC/BPS的常見表現(xiàn)。9.陽泉市中醫(yī)院治療IC/BPS時(shí)，針灸以足三里為主。（×）答案：×解析：針灸多取關(guān)元、中極、曲骨等膀胱相關(guān)穴位。10.IC/BPS患者的尿培養(yǎng)結(jié)果通常為陰性。（√）答案：√解析：真性IC/BPS無感染證據(jù)，培養(yǎng)陰性支持診斷。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述IC/BPS的中醫(yī)病因病機(jī)。答案：中醫(yī)認(rèn)為IC/BPS多因腎虛（氣化無力）、肝郁（氣機(jī)不暢）、濕熱（下注膀胱）或氣滯血瘀（阻滯經(jīng)絡(luò)）導(dǎo)致膀胱功能失調(diào)。2.陽泉地區(qū)IC/BPS患者常見的飲食禁忌有哪些？答案：避免辛辣刺激（辣椒、酒精）、酸性食物（檸檬）、咖啡因（濃茶）、高蛋白飲食（海鮮），減少膀胱刺激。3.簡述IC/BPS的膀胱灌注治療常用藥物及機(jī)制。答案：常用藥物包括美金剛（抑制NMDA受體）、醋酸氫化可的松（抗炎）、辣椒素（調(diào)節(jié)感覺神經(jīng)），通過減輕炎癥或改變膀胱感覺閾值緩解癥狀。4.如何鑒別IC/BPS與神經(jīng)源性膀胱？答案：神經(jīng)源性膀胱常有排尿困難、殘余尿量增多，伴神經(jīng)系統(tǒng)病史（如糖尿病、脊髓損傷）；IC/BPS以疼痛和尿頻為主，神經(jīng)檢查陰性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合陽泉地區(qū)特點(diǎn)，論述IC/BPS的綜合治療方案。答案：（1）西醫(yī)治療：避免NSAIDs濫用，首選三環(huán)類抗抑郁藥、NSAIDs、膀胱灌注，必要時(shí)生物制劑（如辣椒素）。（2）中醫(yī)治療：辨證分型（腎虛、肝郁、濕熱等）給予中藥內(nèi)服，配合針灸（關(guān)元、中極）、穴位貼敷（如臍療）。（3）生活方式干預(yù)：陽泉水質(zhì)偏硬，建議軟化水飲用；避免久坐，增加適度運(yùn)動(dòng)