重慶市中醫(yī)院核素治療并發(fā)癥處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者在接受12?I治療甲亢后出現(xiàn)頸部皮膚瘙癢、灼熱感，最可能的原因是？A.甲狀腺激素釋放異常B.皮膚過(guò)敏反應(yīng)C.放射性碘沉積引起局部刺激D.外周血白細(xì)胞減少2.111In-Odine-BCMA治療血液系統(tǒng)腫瘤后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？A.肝功能損傷B.惡性腫瘤進(jìn)展C.感染（敗血癥）D.膽囊炎3.1?F-FDGPET/CT治療后患者出現(xiàn)一過(guò)性惡心、嘔吐，最可能的原因是？A.放射性藥物劑量過(guò)高B.患者空腹時(shí)間不足C.標(biāo)記藥物代謝異常D.患者精神緊張4.12?I治療甲亢后出現(xiàn)甲減，最常見(jiàn)的原因是？A.藥物相互作用B.甲狀腺組織破壞過(guò)度C.體重增加導(dǎo)致藥物代謝減慢D.甲狀腺炎5.111In-DTPA治療骨轉(zhuǎn)移瘤后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急，最可能的原因是？A.腎功能衰竭B.放射性藥物膀胱內(nèi)沉積C.尿路感染D.膀胱神經(jīng)損傷6.1?F-FDGPET/CT檢查后患者出現(xiàn)輕微頭痛，最可能的原因是？A.放射性藥物毒性反應(yīng)B.患者脫水C.標(biāo)記藥物腦部分布異常D.患者原有腦部病變加重7.111In-Odine-BCMA治療后患者出現(xiàn)骨髓抑制，最可能的原因是？A.藥物外滲B.患者自身免疫力低下C.標(biāo)記藥物骨髓蓄積過(guò)高D.藥物儲(chǔ)存不當(dāng)8.1?F-FDGPET/CT檢查后患者出現(xiàn)短暫的血糖升高，最可能的原因是？A.放射性藥物代謝異常B.患者應(yīng)激反應(yīng)C.標(biāo)記藥物對(duì)胰腺影響D.患者飲食不當(dāng)9.12?I治療甲亢后出現(xiàn)突眼加重，最可能的原因是？A.甲狀腺激素波動(dòng)B.放射性碘眼周組織沉積C.患者自身免疫反應(yīng)D.皮質(zhì)類(lèi)固醇使用不足10.111In-DTPA治療后患者出現(xiàn)一過(guò)性白細(xì)胞減少，最可能的原因是？A.放射性藥物骨髓抑制B.感染C.化療藥物疊加效應(yīng)D.藥物外滲二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.111In-Odine-BCMA治療后的常見(jiàn)并發(fā)癥包括？A.感染B.骨髓抑制C.肝功能損傷D.腎功能損傷E.胃腸道反應(yīng)2.1?F-FDGPET/CT檢查后患者的注意事項(xiàng)包括？A.檢查后24小時(shí)內(nèi)避免接觸孕婦和兒童B.檢查后多飲水促進(jìn)放射性藥物排泄C.檢查后立即進(jìn)食高糖食物D.檢查后避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.檢查后3天內(nèi)避免飲酒3.12?I治療甲亢后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.甲狀腺功能減退B.皮膚及唾液腺損傷C.突眼加重D.骨髓抑制E.腎功能衰竭4.111In-DTPA治療后患者的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)尿量及腎功能B.避免藥物外滲C.定期復(fù)查血常規(guī)D.指導(dǎo)患者多飲水E.使用激素預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)5.核素治療后的感染防控措施包括？A.加強(qiáng)口腔護(hù)理B.避免患者間密切接觸C.定期監(jiān)測(cè)血象D.使用廣譜抗生素預(yù)防感染E.保持皮膚清潔干燥三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述111In-Odine-BCMA治療后的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理措施。2.簡(jiǎn)述1?F-FDGPET/CT檢查后患者的觀察要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述12?I治療甲亢后出現(xiàn)甲減的常見(jiàn)原因及處理措施。4.簡(jiǎn)述111In-DTPA治療后患者出現(xiàn)骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述核素治療后的心理干預(yù)措施。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者男，65歲，因骨轉(zhuǎn)移瘤接受111In-DTPA治療。治療后3天出現(xiàn)尿頻、尿急、腰痛，尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女，40歲，因Graves病接受12?I治療。治療后1個(gè)月出現(xiàn)明顯突眼加重，眼瞼腫脹、流淚。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。3.患者男，50歲，因淋巴瘤接受111In-Odine-BCMA治療。治療后1周出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10?/L。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.C（放射性碘沉積引起局部刺激）解析：12?I治療后頸部皮膚瘙癢、灼熱感是放射性碘局部沉積的典型反應(yīng)，與甲狀腺激素釋放或皮膚過(guò)敏無(wú)關(guān)。2.C（感染（敗血癥））解析：111In-Odine-BCMA治療后發(fā)熱、寒戰(zhàn)需警惕感染，尤其是血液系統(tǒng)腫瘤患者免疫力低下，易發(fā)生敗血癥。3.D（患者精神緊張）解析：1?F-FDGPET/CT治療后一過(guò)性惡心、嘔吐多為心理因素導(dǎo)致，與藥物劑量或代謝無(wú)關(guān)。4.B（甲狀腺組織破壞過(guò)度）解析：12?I治療甲亢后甲減是放射性碘破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞過(guò)度所致，與藥物相互作用或體重?zé)o關(guān)。5.B（放射性藥物膀胱內(nèi)沉積）解析：111In-DTPA治療后尿頻、尿急是放射性藥物膀胱內(nèi)沉積引起的放射性膀胱炎表現(xiàn)。6.B（患者脫水）解析：1?F-FDGPET/CT檢查后輕微頭痛多為脫水或造影劑反應(yīng)，與藥物毒性或腦部病變無(wú)關(guān)。7.C（標(biāo)記藥物骨髓蓄積過(guò)高）解析：111In-Odine-BCMA治療后骨髓抑制是標(biāo)記藥物在骨髓蓄積過(guò)高導(dǎo)致的骨髓毒性。8.B（患者應(yīng)激反應(yīng)）解析：1?F-FDGPET/CT檢查后短暫血糖升高多為患者應(yīng)激反應(yīng)，與藥物代謝或胰腺無(wú)關(guān)。9.B（放射性碘眼周組織沉積）解析：12?I治療后突眼加重是放射性碘在眼周組織沉積引起的眼部炎癥反應(yīng)。10.A（放射性藥物骨髓抑制）解析：111In-DTPA治療后一過(guò)性白細(xì)胞減少是放射性藥物骨髓抑制的典型表現(xiàn)。二、多選題1.A、B、E（感染、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)）解析：111In-Odine-BCMA治療后常見(jiàn)感染、骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)，肝腎功能損傷少見(jiàn)。2.A、B、D（避免接觸孕婦兒童、多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)）解析：1?F-FDGPET/CT檢查后需注意放射性防護(hù)，多飲水促進(jìn)排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防感染。3.A、B、C（甲減、皮膚及唾液腺損傷、突眼加重）解析：12?I治療甲亢后常見(jiàn)甲減、皮膚及唾液腺損傷、突眼加重，骨髓抑制及腎衰竭少見(jiàn)。4.A、B、C、D（監(jiān)測(cè)尿量及腎功能、避免藥物外滲、定期復(fù)查血常規(guī)、指導(dǎo)多飲水）解析：111In-DTPA治療后需監(jiān)測(cè)腎功能、避免外滲、復(fù)查血常規(guī)、多飲水促進(jìn)排泄。5.A、B、C、E（加強(qiáng)口腔護(hù)理、避免密切接觸、定期監(jiān)測(cè)血象、保持皮膚清潔干燥）解析：核素治療后的感染防控需加強(qiáng)口腔護(hù)理、避免密切接觸、監(jiān)測(cè)血象、保持皮膚清潔。三、簡(jiǎn)答題1.111In-Odine-BCMA治療后的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理措施-不良反應(yīng)：感染、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷。-處理措施：感染需抗感染治療；骨髓抑制需停藥、補(bǔ)充血小板；胃腸道反應(yīng)需對(duì)癥處理；肝功能損傷需保肝治療。2.1?F-FDGPET/CT檢查后患者的觀察要點(diǎn)-觀察體溫、血象；監(jiān)測(cè)血糖變化；注意放射性防護(hù)；觀察有無(wú)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。3.12?I治療甲亢后出現(xiàn)甲減的常見(jiàn)原因及處理措施-原因：甲狀腺組織破壞過(guò)度。-處理措施：補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。4.111In-DTPA治療后患者出現(xiàn)骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)血常規(guī)；預(yù)防感染；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；避免接觸有感染風(fēng)險(xiǎn)的人。5.核素治療后的心理干預(yù)措施-告知患者治療目的及可能的不良反應(yīng)；提供心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)家屬支持；必要時(shí)使用抗焦慮藥物。四、案例分析題1.分析及處理-可能原因：放射性膀胱炎（111In-DTPA膀胱內(nèi)沉積）。-處理措施：多飲水促進(jìn)排泄；口服美司鈉保護(hù)膀胱黏膜；嚴(yán)重者需激素治