張家口市人民醫(yī)院脊柱腫瘤enbloc切除技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Enbloc切除脊柱腫瘤時，最常用的入路方式是？A.前路入路B.后路入路C.經(jīng)椎板入路D.骨盆入路2.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防神經(jīng)根粘連的最佳方法是？A.持續(xù)神經(jīng)電刺激B.硬膜外激素注射C.應(yīng)用防粘連膜材料D.定期神經(jīng)功能評估3.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，早期并發(fā)癥中最為危險的是？A.椎體骨折B.神經(jīng)根損傷C.感染D.術(shù)后出血4.Enbloc切除脊柱腫瘤時，最需要避免的解剖結(jié)構(gòu)是？A.椎靜脈叢B.神經(jīng)根C.肌肉組織D.椎間盤5.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，骨缺損重建首選的材料是？A.人工骨水泥B.自體骨移植C.異體骨移植D.骨水泥聯(lián)合自體骨6.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是？A.腫瘤邊界確認(rèn)B.神經(jīng)保護C.固定操作D.出血控制7.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防骨不連的最佳方法是？A.持續(xù)石膏固定B.內(nèi)固定支架C.抗骨質(zhì)疏松藥物D.定期復(fù)查8.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最常用的腫瘤邊界判斷方法是？A.影像學(xué)評估B.病理冰凍切片C.術(shù)中超聲D.指尖觸診9.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是？A.植骨失敗B.神經(jīng)根粘連C.腫瘤復(fù)發(fā)D.感染10.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最需要避免的操作是？A.逐步擴大切除范圍B.徹底止血C.快速腫瘤切除D.神經(jīng)保護二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.椎體腫瘤侵犯范圍局限B.腫瘤與周圍神經(jīng)組織界限清晰C.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險低D.患者全身狀況良好2.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的措施包括哪些？A.抗生素預(yù)防感染B.持續(xù)神經(jīng)電刺激C.早期功能鍛煉D.定期影像學(xué)復(fù)查3.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括哪些？A.神經(jīng)根B.大血管C.肌肉組織D.椎間盤4.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，骨缺損重建的方法包括哪些？A.人工骨水泥B.自體骨移植C.異體骨移植D.骨水泥聯(lián)合自體骨5.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最常用的腫瘤邊界判斷方法包括哪些？A.影像學(xué)評估B.病理冰凍切片C.術(shù)中超聲D.指尖觸診6.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥包括哪些？A.植骨失敗B.神經(jīng)根粘連C.腫瘤復(fù)發(fā)D.感染7.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最需要避免的操作包括哪些？A.快速腫瘤切除B.徹底止血C.逐步擴大切除范圍D.神經(jīng)保護8.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防骨不連的措施包括哪些？A.持續(xù)石膏固定B.內(nèi)固定支架C.抗骨質(zhì)疏松藥物D.定期復(fù)查9.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最常用的入路方式包括哪些？A.前路入路B.后路入路C.經(jīng)椎板入路D.骨盆入路10.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括哪些？A.植骨失敗B.神經(jīng)根粘連C.腫瘤復(fù)發(fā)D.感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.Enbloc切除脊柱腫瘤時，必須保證腫瘤邊界完整，不可有殘留。2.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，早期并發(fā)癥中最為危險的是神經(jīng)根損傷。3.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最常用的腫瘤邊界判斷方法是影像學(xué)評估。4.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，骨缺損重建首選的材料是人工骨水泥。5.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是徹底止血。6.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的最佳措施是持續(xù)神經(jīng)電刺激。7.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最需要避免的操作是快速腫瘤切除。8.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是感染。9.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最常用的入路方式是后路入路。10.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是腫瘤復(fù)發(fā)。11.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最需要避免的解剖結(jié)構(gòu)是神經(jīng)根。12.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防骨不連的最佳方法是內(nèi)固定支架。13.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最常用的腫瘤邊界判斷方法是病理冰凍切片。14.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是植骨失敗。15.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最需要避免的操作是逐步擴大切除范圍。16.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的最佳措施是抗生素預(yù)防感染。17.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最常用的入路方式是前路入路。18.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是神經(jīng)根粘連。19.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是腫瘤邊界確認(rèn)。20.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防骨不連的最佳方法是持續(xù)石膏固定。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的措施。3.簡述脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最需要注意的解剖結(jié)構(gòu)。4.簡述脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，骨缺損重建的方法。5.簡述脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最常用的腫瘤邊界判斷方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項。2.論述脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。答案與解析一、單選題1.B（后路入路最為常用，尤其對于椎管內(nèi)腫瘤。）2.C（應(yīng)用防粘連膜材料可有效預(yù)防神經(jīng)根粘連。）3.D（術(shù)后出血可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)壓迫，最為危險。）4.B（神經(jīng)根損傷可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能障礙。）5.B（自體骨移植具有更好的骨整合能力。）6.A（腫瘤邊界確認(rèn)是保證腫瘤切除徹底的關(guān)鍵。）7.B（內(nèi)固定支架可有效預(yù)防骨不連。）8.B（病理冰凍切片是術(shù)中判斷腫瘤邊界的金標(biāo)準(zhǔn)。）9.C（腫瘤復(fù)發(fā)是脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。）10.C（快速腫瘤切除可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷或出血。）二、多選題1.A、B、D（適應(yīng)證包括椎體腫瘤侵犯范圍局限、腫瘤與周圍神經(jīng)組織界限清晰、患者全身狀況良好。）2.A、C、D（預(yù)防措施包括抗生素預(yù)防感染、早期功能鍛煉、定期影像學(xué)復(fù)查。）3.A、B、C（最需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括神經(jīng)根、大血管、肌肉組織。）4.A、B、D（骨缺損重建方法包括人工骨水泥、自體骨移植、骨水泥聯(lián)合自體骨。）5.A、B、C（腫瘤邊界判斷方法包括影像學(xué)評估、病理冰凍切片、術(shù)中超聲。）6.A、B、C（最常見的并發(fā)癥包括植骨失敗、神經(jīng)根粘連、腫瘤復(fù)發(fā)。）7.A、C（最需要避免的操作是快速腫瘤切除、逐步擴大切除范圍。）8.B、C、D（預(yù)防骨不連的措施包括內(nèi)固定支架、抗骨質(zhì)疏松藥物、定期復(fù)查。）9.A、B（最常用的入路方式包括前路入路、后路入路。）10.A、B、C（最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括植骨失敗、神經(jīng)根粘連、腫瘤復(fù)發(fā)。）三、判斷題1.√2.×（術(shù)后出血最為危險。）3.×（病理冰凍切片是金標(biāo)準(zhǔn)。）4.×（自體骨移植更優(yōu)。）5.×（腫瘤邊界確認(rèn)最關(guān)鍵。）6.×（抗生素預(yù)防感染最佳。）7.√8.×（腫瘤復(fù)發(fā)最常見。）9.×（后路入路更常用。）10.√11.√12.×（內(nèi)固定支架最佳。）13.×（病理冰凍切片是金標(biāo)準(zhǔn)。）14.×（腫瘤復(fù)發(fā)最常見。）15.√16.×（抗生素預(yù)防感染最佳。）17.×（后路入路更常用。）18.√19.√20.×（內(nèi)固定支架最佳。）四、簡答題1.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)的適應(yīng)證：-椎體腫瘤侵犯范圍局限；-腫瘤與周圍神經(jīng)組織界限清晰；-患者全身狀況良好，能夠耐受手術(shù)；-無嚴(yán)重心肺功能障礙。2.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的措施：-抗生素預(yù)防感染；-早期功能鍛煉；-定期影像學(xué)復(fù)查；-神經(jīng)功能監(jiān)測。3.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最需要注意的解剖結(jié)構(gòu)：-神經(jīng)根（避免損傷導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙）；-大血管（避免出血導(dǎo)致失血性休克）；-肌肉組織（避免過度損傷導(dǎo)致疼痛或穩(wěn)定性下降）。4.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，骨缺損重建的方法：-人工骨水泥；-自體骨移植；-異體骨移植；-骨水泥聯(lián)合自體骨。5.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最常用的腫瘤邊界判斷方法：-影像學(xué)評估（術(shù)前及術(shù)中）；-病理冰凍切片（金標(biāo)準(zhǔn)）；-術(shù)中超聲（輔助判斷）。五、論述題1.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項：-手術(shù)步驟：1.入路選擇（前路或后路）；2.腫瘤邊界確認(rèn)（影像學(xué)評估、病理冰凍切片）；3.腫瘤逐步切除（避免快速切除導(dǎo)致神經(jīng)損傷或出血）；4.骨缺損重建（人工骨水泥、自體骨移植等）；5.內(nèi)固定（如需）；6.關(guān)閉切口。-注意事項：-確保腫瘤邊界完整，避免殘留；-保護神經(jīng)根，避免損傷；-徹底止血，避免術(shù)后出血；-骨缺損重建要充分，避免骨不連。2.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施：-并發(fā)癥：-術(shù)后出血；-植骨失?。?神經(jīng)根粘連；-腫瘤復(fù)發(fā)；-骨不連。-預(yù)防措施：-術(shù)前評估患者全身狀