巴彥淖爾市人民醫(yī)院緊急輸血流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾市人民醫(yī)院緊急輸血申請(qǐng)流程中，首次申請(qǐng)需由哪級(jí)醫(yī)師簽字？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師2.緊急輸血患者血型未確定時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用哪種血制品？A.O型紅細(xì)胞B.AB型血漿C.O型血漿D.同型血3.巴彥淖爾地區(qū)Rh陰性血源相對(duì)稀少，緊急情況下應(yīng)優(yōu)先考慮什么措施？A.使用O型Rh陽(yáng)性血并加用免疫抑制劑B.立即轉(zhuǎn)診至自治區(qū)級(jí)血站C.使用交叉配血相合的Rh陽(yáng)性血D.暫緩輸血觀察病情4.緊急輸血過(guò)程中，輸血速度應(yīng)控制在多少毫升/小時(shí)？A.10-20mlB.20-30mlC.30-50mlD.50-100ml5.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采取什么措施？A.減慢輸血速度B.停止輸血并報(bào)告醫(yī)師C.加快輸血速度D.使用升壓藥6.巴彥淖爾市人民醫(yī)院規(guī)定，緊急輸血后，輸血科需在多少小時(shí)內(nèi)完成血袋留樣？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)7.緊急輸血申請(qǐng)單必須包含哪些信息？A.患者姓名、年齡、床號(hào)B.輸血原因、血型、劑量C.醫(yī)師簽字及時(shí)間D.以上全部8.輸血前進(jìn)行交叉配血時(shí)，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，說(shuō)明什么？A.血型不合B.血型相合C.血液中存在抗體D.需要進(jìn)一步檢查9.巴彥淖爾地區(qū)冬季氣溫較低，采集的血液應(yīng)在多少℃保存？A.0-4℃B.4-6℃C.10-20℃D.室溫保存10.輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選什么處理？A.使用退熱藥B.減慢輸血速度C.停止輸血并檢查血源D.靜脈滴注激素二、多選題（每題3分，共10題）1.緊急輸血流程中，以下哪些人員需參與操作？A.醫(yī)師B.輸血科工作人員C.血庫(kù)護(hù)士D.患者家屬2.輸血前需核對(duì)哪些信息？A.患者身份B.血型及交叉配血結(jié)果C.血袋標(biāo)簽D.輸血醫(yī)囑3.緊急輸血時(shí)，以下哪些情況需優(yōu)先考慮輸注O型血？A.血型未確定B.失血量大C.孕婦輸血D.器官移植4.輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.急性溶血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.細(xì)胞因子釋放綜合征5.巴彥淖爾地區(qū)血液供應(yīng)特點(diǎn)有哪些？A.A型血比例較高B.O型血比例較低C.Rh陰性血需求量大D.血液庫(kù)存不穩(wěn)定6.輸血科在緊急輸血過(guò)程中需檢查哪些內(nèi)容？A.血液質(zhì)量B.輸血設(shè)備C.輸血醫(yī)囑合理性D.患者過(guò)敏史7.輸血反應(yīng)的處理措施包括哪些？A.立即停止輸血B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.留取血樣送檢D.監(jiān)測(cè)生命體征8.緊急輸血申請(qǐng)單需由哪些醫(yī)師簽字？A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.醫(yī)務(wù)科審批人員9.輸血過(guò)程中需觀察哪些不良反應(yīng)？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.皮膚蕁麻疹C.呼吸困難D.血壓下降10.巴彥淖爾市人民醫(yī)院對(duì)緊急輸血流程的規(guī)范要求包括哪些？A.輸血前評(píng)估B.輸血后記錄C.血袋留樣保存D.輸血不良反應(yīng)報(bào)告三、判斷題（每題1分，共20題）1.緊急輸血時(shí)，血型未確定可直接輸注AB型血。（×）2.輸血前必須進(jìn)行交叉配血，主側(cè)和次側(cè)均不凝集即可輸注。（×）3.巴彥淖爾地區(qū)Rh陰性血庫(kù)存充足，無(wú)需特殊處理。（×）4.緊急輸血時(shí)，輸血速度可以無(wú)限加快以搶救生命。（×）5.輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即輸注同型血。（×）6.輸血科需在輸血后6小時(shí)內(nèi)完成血袋留樣。（√）7.緊急輸血申請(qǐng)單可由護(hù)士代簽。（×）8.輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，可能是血源污染。（√）9.巴彥淖爾地區(qū)冬季采集的血液需盡快輸注，無(wú)需冷藏。（×）10.輸血前需核對(duì)患者身份和輸血醫(yī)囑。（√）11.緊急輸血時(shí)，血型鑒定可先做后補(bǔ)。（×）12.輸血反應(yīng)需詳細(xì)記錄并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（√）13.輸血過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即肌注腎上腺素。（×）14.巴彥淖爾地區(qū)血液供應(yīng)以O(shè)型血為主。（×）15.緊急輸血時(shí)，可使用過(guò)期血液。（×）16.輸血前需詢問(wèn)患者過(guò)敏史和輸血史。（√）17.輸血科需對(duì)輸血設(shè)備進(jìn)行定期檢查。（√）18.緊急輸血時(shí)，醫(yī)師可口頭醫(yī)囑，無(wú)需書面申請(qǐng)。（×）19.輸血后出現(xiàn)黃疸，可能是溶血反應(yīng)。（√）20.巴彥淖爾市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血不良反應(yīng)需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述巴彥淖爾市人民醫(yī)院緊急輸血申請(qǐng)的流程。2.簡(jiǎn)述輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。3.簡(jiǎn)述巴彥淖爾地區(qū)血液供應(yīng)的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施。4.簡(jiǎn)述輸血科在緊急輸血中的職責(zé)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，50歲，因車禍導(dǎo)致重度失血，入院時(shí)血壓70/50mmHg，心率120次/分，血型未確定。值班醫(yī)師立即申請(qǐng)緊急輸血。請(qǐng)問(wèn)：（1）應(yīng)優(yōu)先選用哪種血制品？（2）輸血過(guò)程中需注意哪些事項(xiàng)？（3）輸血后如出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)如何處理？2.患者李某，女，30歲，因產(chǎn)后大出血入院，血型為O型Rh陰性。血庫(kù)僅庫(kù)存O型Rh陽(yáng)性血，且患者已出現(xiàn)失血性休克。請(qǐng)問(wèn)：（1）在緊急情況下可采取哪些措施？（2）輸血過(guò)程中需觀察哪些不良反應(yīng)？（3）輸血后如何預(yù)防輸血反應(yīng)？答案及解析一、單選題答案1.D2.A3.C4.D5.B6.C7.D8.B9.A10.C二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.×15.×16.√17.√18.×19.√20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.緊急輸血申請(qǐng)流程：（1）醫(yī)師填寫輸血申請(qǐng)單，詳細(xì)注明輸血原因、血型及劑量；（2）主治醫(yī)師或以上醫(yī)師簽字審批；（3）輸血科審核醫(yī)囑，進(jìn)行血型鑒定和交叉配血；（4）血庫(kù)發(fā)放血液，護(hù)士核對(duì)并輸注；（5）輸血后記錄并留樣，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。2.發(fā)熱反應(yīng)處理措施：（1）立即停止輸血；（2）監(jiān)測(cè)體溫和生命體征；（3）靜脈滴注退熱藥；（4）檢查血袋，必要時(shí)留樣送檢；（5）嚴(yán)重者可使用糖皮質(zhì)激素。3.血液供應(yīng)特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施：巴彥淖爾地區(qū)血液供應(yīng)特點(diǎn)：-A型血比例較高；-O型血比例較低；-Rh陰性血需求量大，庫(kù)存不穩(wěn)定。應(yīng)對(duì)措施：-建立本地Rh陰性血庫(kù)；-推廣無(wú)償獻(xiàn)血；-優(yōu)先使用O型Rh陽(yáng)性血加免疫抑制劑；-加強(qiáng)輸血前評(píng)估，減少不必要的輸血。4.輸血科職責(zé)：-審核輸血醫(yī)囑合理性；-血型鑒定和交叉配血；-血液儲(chǔ)存與管理；-輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告；-輸血知識(shí)培訓(xùn)與指導(dǎo)。五、案例分析題答案1.（1）優(yōu)先選用O型Rh陽(yáng)性血加免疫抑制劑。（2）注意輸血速度、血袋質(zhì)量、患者過(guò)敏史，監(jiān)測(cè)生命體征。（3）立即停止輸血，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，檢查血樣送檢。2.（1）措施：-輸注O型Rh陽(yáng)性血并加用免