佳木斯市人民醫(yī)院腫瘤手術(shù)影像評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評估肺癌患者術(shù)后影像時，以下哪種征象最提示支氣管胸膜瘺的可能？A.肺野內(nèi)持續(xù)存在的氣液平面B.縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大C.肺不張伴阻塞性肺炎D.肺內(nèi)散在磨玻璃影2.乳腺癌術(shù)后復查影像中，以下哪項征象提示局部復發(fā)？A.皮下積液伴密度增高B.切口瘢痕內(nèi)結(jié)節(jié)樣強化C.肺門淋巴結(jié)腫大D.腋窩淋巴結(jié)鈣化3.結(jié)直腸癌術(shù)后影像評估中，以下哪項是吻合口瘺的典型表現(xiàn)？A.盆腔內(nèi)游離氣體B.腸管擴張伴氣液平面C.腹腔少量積液D.吻合口周圍軟組織腫脹4.胰腺癌術(shù)后影像中，以下哪種表現(xiàn)提示胰漏？A.胰周囊性腫塊B.腹腔引流管周圍密度增高C.膽管擴張伴結(jié)石D.腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5.膜腺癌術(shù)后影像中，以下哪項征象提示肝轉(zhuǎn)移？A.肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)B.門靜脈增寬C.膽囊壁增厚D.腹水6.卵巢癌術(shù)后影像中，以下哪項征象提示復發(fā)？A.盆腔內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊B.腹水伴分隔C.腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大D.腸管粘連7.膽囊癌術(shù)后影像中，以下哪種表現(xiàn)提示膽管狹窄？A.膽囊壁增厚B.膽管擴張伴“雙管征”C.膽囊鈣化D.胰頭占位8.骨肉瘤術(shù)后影像中，以下哪項征象提示骨不連？A.股骨遠端骨缺損B.股骨近端假關(guān)節(jié)形成C.軟組織腫塊伴鈣化D.膝關(guān)節(jié)腫脹9.鼻咽癌術(shù)后影像中，以下哪種表現(xiàn)提示局部復發(fā)？A.鼻咽腔內(nèi)軟組織殘留B.咽隱窩結(jié)節(jié)強化C.頸部淋巴結(jié)腫大D.蝶竇積液10.甲狀腺癌術(shù)后影像中，以下哪項征象提示甲狀旁腺功能減退？A.甲狀腺床內(nèi)結(jié)節(jié)強化B.頸部軟組織腫塊C.甲狀腺床密度增高D.頸部血管鈣化二、多選題（每題3分，共10題）1.胃癌術(shù)后影像評估中，以下哪些征象提示吻合口狹窄？A.胃管引流不暢B.吻合口局部環(huán)形強化C.蠕動波消失D.胃腔擴張伴氣液平面2.肝癌術(shù)后影像中，以下哪些表現(xiàn)提示肝功能異常？A.膽管擴張B.腹水C.門靜脈增寬D.肝內(nèi)多發(fā)低密度灶3.膜腺癌術(shù)后影像中，以下哪些征象提示術(shù)后并發(fā)癥？A.胰周積液B.膽管擴張C.腹腔引流管周圍強化D.肺門淋巴結(jié)腫大4.卵巢癌術(shù)后影像中，以下哪些表現(xiàn)提示腫瘤播散？A.盆腔積液B.腹水C.腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大D.肝轉(zhuǎn)移5.骨肉瘤術(shù)后影像中，以下哪些征象提示感染？A.軟組織腫塊伴膿腫形成B.股骨骨髓水腫C.股骨皮質(zhì)破壞D.密度增高伴氣體影6.鼻咽癌術(shù)后影像中，以下哪些表現(xiàn)提示腦轉(zhuǎn)移？A.腦膜強化B.腦實質(zhì)結(jié)節(jié)C.顱底骨質(zhì)破壞D.腦脊液漏7.乳腺癌術(shù)后影像中，以下哪些征象提示腋窩復發(fā)？A.腋窩淋巴結(jié)腫大B.腋窩軟組織腫塊C.腋窩皮膚增厚D.腋窩導管擴張8.膽囊癌術(shù)后影像中，以下哪些表現(xiàn)提示膽管炎？A.膽管壁增厚B.膽管擴張伴氣液平面C.膽囊壁鈣化D.肝內(nèi)膽汁淤積9.膜腺癌術(shù)后影像中，以下哪些征象提示復發(fā)？A.胰周軟組織腫塊B.腹腔淋巴結(jié)腫大C.膽管擴張D.肝轉(zhuǎn)移10.骨肉瘤術(shù)后影像中，以下哪些表現(xiàn)提示骨不連？A.股骨假關(guān)節(jié)形成B.股骨骨折線C.軟組織腫塊伴骨化D.股骨近端骨髓水腫三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺癌術(shù)后影像中，肺不張伴阻塞性肺炎提示氣道重建成功。（×）2.乳腺癌術(shù)后影像中，腋窩淋巴結(jié)腫大伴強化提示復發(fā)。（√）3.結(jié)直腸癌術(shù)后影像中，吻合口周圍密度增高提示吻合口瘺。（√）4.胰腺癌術(shù)后影像中，胰周囊性腫塊伴強化提示胰漏。（√）5.卵巢癌術(shù)后影像中，盆腔內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊伴強化提示復發(fā)。（√）6.膽囊癌術(shù)后影像中，膽管擴張伴“雙管征”提示膽管狹窄。（√）7.骨肉瘤術(shù)后影像中，股骨假關(guān)節(jié)形成提示骨不連。（√）8.鼻咽癌術(shù)后影像中，咽隱窩結(jié)節(jié)強化提示局部復發(fā)。（√）9.甲狀腺癌術(shù)后影像中，甲狀腺床內(nèi)結(jié)節(jié)強化提示殘留甲狀腺組織。（×）10.肝癌術(shù)后影像中，門靜脈增寬伴側(cè)支循環(huán)形成提示肝功能嚴重受損。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺癌術(shù)后影像評估中，如何鑒別肺不張與肺炎。2.簡述乳腺癌術(shù)后影像評估中，如何判斷腋窩淋巴結(jié)是否復發(fā)。3.簡述結(jié)直腸癌術(shù)后影像評估中，吻合口瘺的典型表現(xiàn)及鑒別要點。4.簡述胰腺癌術(shù)后影像評估中，胰漏的影像學特征及處理建議。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)腫瘤術(shù)后患者的常見并發(fā)癥，分析影像評估的重點及難點。2.結(jié)合臨床實際，論述如何通過影像評估提高腫瘤術(shù)后復發(fā)或并發(fā)癥的檢出率。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：肺野內(nèi)持續(xù)存在的氣液平面是支氣管胸膜瘺的典型表現(xiàn)，提示術(shù)后氣胸或胸腔積液未能完全閉合。其他選項中，縱隔淋巴結(jié)腫大可能提示轉(zhuǎn)移，肺不張伴阻塞性肺炎提示氣道阻塞，磨玻璃影多見于早期肺癌或炎癥。2.B-解析：切口瘢痕內(nèi)結(jié)節(jié)樣強化提示腫瘤細胞殘留或復發(fā)，需進一步活檢。其他選項中，皮下積液、肺門淋巴結(jié)腫大、腋窩鈣化多提示其他并發(fā)癥或淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。3.A-解析：盆腔內(nèi)游離氣體是吻合口瘺的直接征象，多見于術(shù)后早期。其他選項中，腸管擴張伴氣液平面、腹腔積液、吻合口周圍腫脹多提示其他并發(fā)癥。4.B-解析：腹腔引流管周圍密度增高提示胰漏，多伴有胰周積液或膿腫。其他選項中，胰周囊性腫塊、膽管擴張、腹水多提示其他并發(fā)癥。5.A-解析：肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)是胰腺癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)，需密切隨訪。其他選項中，門靜脈增寬、膽囊壁增厚、腹水多提示肝功能異?；蚰懙拦Ｗ琛?.A-解析：盆腔內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊提示卵巢癌復發(fā)，多伴有腹水或淋巴結(jié)腫大。其他選項中，腹水、淋巴結(jié)腫大、腸管粘連多提示播散或并發(fā)癥。7.B-解析：膽管擴張伴“雙管征”是膽管狹窄的典型表現(xiàn)，提示膽汁排出受阻。其他選項中，膽囊壁增厚、膽囊鈣化、胰頭占位多提示其他病變。8.B-解析：股骨近端假關(guān)節(jié)形成是骨不連的典型表現(xiàn)，多見于術(shù)后早期。其他選項中，骨缺損、軟組織腫塊、骨髓水腫多提示其他并發(fā)癥。9.B-解析：咽隱窩結(jié)節(jié)強化提示鼻咽癌局部復發(fā)，多伴有頸部淋巴結(jié)腫大。其他選項中，鼻咽腔內(nèi)軟組織殘留、頸部淋巴結(jié)腫大、蝶竇積液多提示其他病變。10.D-解析：頸部血管鈣化是甲狀旁腺功能減退的典型表現(xiàn)，提示術(shù)后甲狀旁腺損傷。其他選項中，甲狀腺床內(nèi)結(jié)節(jié)、頸部軟組織腫塊、甲狀腺床密度增高多提示其他病變。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：胃管引流不暢、吻合口局部環(huán)形強化、蠕動波消失均是吻合口狹窄的典型表現(xiàn)。氣液平面多提示其他并發(fā)癥。2.A,B,C,D-解析：膽管擴張、腹水、門靜脈增寬、肝內(nèi)多發(fā)低密度灶均是肝功能異常的典型表現(xiàn)。3.A,B,C-解析：胰周積液、膽管擴張、腹腔引流管周圍強化均是胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥的典型表現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大多提示轉(zhuǎn)移。4.A,B,C,D-解析：盆腔積液、腹水、腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大、肝轉(zhuǎn)移均是卵巢癌術(shù)后腫瘤播散的典型表現(xiàn)。5.A,B,C,D-解析：軟組織腫塊伴膿腫形成、股骨骨髓水腫、股骨皮質(zhì)破壞、密度增高伴氣體影均是骨肉瘤術(shù)后感染的典型表現(xiàn)。6.A,B,C,D-解析：腦膜強化、腦實質(zhì)結(jié)節(jié)、顱底骨質(zhì)破壞、腦脊液漏均是鼻咽癌術(shù)后腦轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。7.A,B,C,D-解析：腋窩淋巴結(jié)腫大、軟組織腫塊、皮膚增厚、導管擴張均是乳腺癌術(shù)后腋窩復發(fā)的典型表現(xiàn)。8.A,B,C,D-解析：膽管壁增厚、膽管擴張伴氣液平面、膽囊壁鈣化、肝內(nèi)膽汁淤積均是膽囊癌術(shù)后膽管炎的典型表現(xiàn)。9.A,B,C,D-解析：胰周軟組織腫塊、腹腔淋巴結(jié)腫大、膽管擴張、肝轉(zhuǎn)移均是胰腺癌術(shù)后復發(fā)的典型表現(xiàn)。10.A,B,C,D-解析：股骨假關(guān)節(jié)形成、股骨骨折線、軟組織腫塊伴骨化、股骨近端骨髓水腫均是骨肉瘤術(shù)后骨不連的典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：肺不張伴阻塞性肺炎提示氣道阻塞，需進一步檢查氣道重建情況。2.√-解析：腋窩淋巴結(jié)腫大伴強化提示腫瘤細胞殘留或復發(fā)。3.√-解析：吻合口周圍密度增高提示吻合口瘺，需及時處理。4.√-解析：胰周囊性腫塊伴強化提示胰漏，需密切觀察。5.√-解析：盆腔內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊伴強化提示卵巢癌復發(fā)。6.√-解析：膽管擴張伴“雙管征”提示膽管狹窄。7.√-解析：股骨假關(guān)節(jié)形成提示骨不連，需進一步治療。8.√-解析：咽隱窩結(jié)節(jié)強化提示鼻咽癌局部復發(fā)。9.×-解析：甲狀腺床內(nèi)結(jié)節(jié)強化可能提示殘留甲狀腺組織或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。10.√-解析：門靜脈增寬伴側(cè)支循環(huán)形成提示肝功能嚴重受損。四、簡答題答案與解析1.肺癌術(shù)后影像評估中，如何鑒別肺不張與肺炎？-解析：肺不張表現(xiàn)為肺野密度均勻增高，無炎性滲出；肺炎表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀、磨玻璃影或?qū)嵶儯榭諝鈈ronchogram。動態(tài)復查可幫助鑒別。2.乳腺癌術(shù)后影像評估中，如何判斷腋窩淋巴結(jié)是否復發(fā)？-解析：復發(fā)表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大伴強化，皮膚增厚或?qū)Ч軘U張。需結(jié)合臨床病史綜合判斷。3.結(jié)直腸癌術(shù)后影像評估中，吻合口瘺的典型表現(xiàn)及鑒別要點？-解析：典型表現(xiàn)為盆腔內(nèi)游離氣體或腸管擴張伴氣液平面。需鑒別腹腔膿腫、腸梗阻等。4.胰腺癌術(shù)后影像評估中，胰漏的影像學特征及處理建議？-解析：胰漏表現(xiàn)為胰周積液或膿腫，伴腹腔引流管周圍強化。需加強引流，必要時手術(shù)干預。五、論述題答案與解析1.結(jié)合佳木斯地區(qū)腫瘤術(shù)后患者的常見并發(fā)癥，分析影像