雞西市人民醫(yī)院傷口造口門診年度質量評估一、單選題（共10題，每題2分）1.雞西地區(qū)冬季氣候寒冷干燥，對于長期臥床患者的壓瘡護理，以下哪項措施最為關鍵？A.定時翻身B.使用硅膠床墊C.保持皮膚清潔干燥D.持續(xù)使用防褥瘡膏2.造口周圍皮炎最常見的誘因是？A.造口底盤尺寸不合適B.消化液刺激C.皮膚屏障受損D.患者過敏體質3.雞西市常見的糖尿病足潰瘍類型中，以下哪種最需要警惕感染？A.水皰性潰瘍B.深層組織潰瘍C.表淺淺表潰瘍D.血管性潰瘍4.對于造口旁瘺管脫出的處理，以下哪項做法是錯誤的？A.立即用生理鹽水沖洗B.用造口護膚粉覆蓋C.嘗試自行復位D.立即就醫(yī)5.雞西地區(qū)冬季使用造口護膚粉時，以下哪種成分最適合？A.氧化鋅B.氫氧化鋁C.碳酸鎂D.硅酸鋁6.傷口換藥時，以下哪項操作最可能引起感染？A.使用無菌手套B.嚴格執(zhí)行無菌技術C.換藥前洗手D.使用多菌落敷料7.對于雞西地區(qū)燒傷患者，以下哪種燒傷深度最需要特別注意預防感染？A.I度燒傷B.II度燒傷C.III度燒傷D.深II度燒傷8.造口周圍皮膚浸漬的主要原因可能是？A.造口袋粘貼時間過長B.消化液過多C.皮膚清潔不徹底D.以上都是9.雞西地區(qū)農村患者常見的慢性傷口類型是？A.燒傷后瘢痕B.壓瘡C.血管性潰瘍D.褥瘡10.傷口愈合過程中，以下哪個階段最容易出現感染？A.浸潤期B.增殖期C.凝固期D.再上皮化期二、多選題（共5題，每題3分）1.雞西地區(qū)冬季壓瘡護理中，以下哪些措施有助于預防？A.使用電熱毯保暖B.定時翻身C.使用氣墊床D.保持皮膚干燥2.造口周圍感染的臨床表現可能包括？A.紅腫熱痛B.黃綠色分泌物C.膿性分泌物D.持續(xù)出血3.糖尿病足潰瘍的評估指標可能包括？A.血糖控制情況B.足部神經病變C.足部血管狀況D.潰瘍面積大小4.傷口換藥時，以下哪些物品需要嚴格無菌？A.敷料B.消毒液C.器械D.手套5.造口護理中，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.造口脫出B.造口周圍皮炎C.造口狹窄D.造口回縮三、判斷題（共10題，每題1分）1.雞西地區(qū)冬季使用防褥瘡床墊時，應選擇高密度材料。（×）2.造口周圍皮炎的預防主要是保持造口袋粘貼牢固。（×）3.糖尿病足潰瘍患者應避免使用抗生素預防感染。（×）4.傷口換藥時，手部消毒時間應至少15秒。（√）5.造口周圍皮膚浸漬后，應立即更換造口袋并清潔皮膚。（√）6.雞西地區(qū)農村患者常見的慢性傷口多為自發(fā)性潰瘍。（×）7.傷口愈合過程中，增殖期是組織修復的關鍵階段。（√）8.造口脫出后，應立即嘗試自行復位。（×）9.冬季使用造口護膚粉時，應避免與水直接接觸。（√）10.傷口感染時，紅腫范圍越大越好，有助于局限感染。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述雞西地區(qū)冬季壓瘡護理的關鍵措施。2.簡述造口周圍皮炎的預防方法。3.簡述糖尿病足潰瘍的早期篩查要點。4.簡述傷口換藥的注意事項。5.簡述造口護理中常見并發(fā)癥的預防措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結合雞西地區(qū)的氣候特點，論述慢性傷口護理的難點及應對措施。2.結合臨床實踐，論述造口護理的標準化流程及其重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：雞西地區(qū)冬季寒冷干燥，皮膚易失水，保持皮膚清潔干燥是預防壓瘡的關鍵。定時翻身（A）和硅膠床墊（B）也有幫助，但清潔干燥是基礎措施。2.A解析：造口底盤尺寸不合適會導致消化液滲漏，刺激皮膚，引發(fā)皮炎。其他選項也是誘因，但最常見的是尺寸問題。3.B解析：深層組織潰瘍（B）可能涉及肌腱或骨骼，感染風險更高。其他類型潰瘍相對較淺，感染風險較低。4.C解析：造口脫出后應立即就醫(yī)，自行復位可能損傷造口黏膜。其他選項都是急救措施。5.A解析：氧化鋅（A）具有強效吸濕性，適合冬季干燥環(huán)境。其他成分吸濕性較弱。6.C解析：換藥前洗手若不徹底，可能將細菌帶入傷口。其他操作均有助于預防感染。7.C解析：III度燒傷（C）全層皮膚燒傷，易感染且恢復緩慢。其他燒傷深度感染風險相對較低。8.D解析：浸漬是多種因素共同作用的結果，包括造口袋粘貼時間過長（A）、消化液過多（B）和皮膚清潔不徹底（C）。9.B解析：雞西地區(qū)農村患者因生活習慣和醫(yī)療條件，壓瘡較為常見。其他類型潰瘍多與特定疾病相關。10.B解析：增殖期是新生血管和肉芽組織形成的關鍵階段，易因感染或營養(yǎng)不良而受阻。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：電熱毯（A）可能加重失水，不適合壓瘡護理。定時翻身（B）、氣墊床（C）和保持皮膚干燥（D）是有效措施。2.A、B、C解析：持續(xù)出血（D）不是感染表現。紅腫熱痛（A）、黃綠色/膿性分泌物（B、C）是典型感染癥狀。3.A、B、C、D解析：評估需全面考慮血糖控制（A）、神經病變（B）、血管狀況（C）和潰瘍面積（D）。4.A、B、C、D解析：敷料、消毒液、器械和手套均需無菌，以防感染。5.A、B、C、D解析：造口脫出（A）、皮炎（B）、狹窄（C）和回縮（D）都是常見并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：冬季應選擇透氣性好的床墊，高密度材料可能加劇失水。2.×解析：皮炎預防關鍵在于保持皮膚干燥和正確使用護膚粉，而非粘貼牢固。3.×解析：高風險患者應預防性使用抗生素，但需遵醫(yī)囑。4.√解析：手部消毒時間應至少15秒，確保無菌。5.√解析：浸漬后需立即更換并清潔，防止皮膚破損。6.×解析：農村患者壓瘡更常見，與長期臥床、營養(yǎng)不良相關。7.√解析：增殖期是組織修復的關鍵，需保證營養(yǎng)和避免感染。8.×解析：脫出后應立即就醫(yī)，自行復位可能損傷造口。9.√解析：護膚粉遇水可能失效，應避免直接接觸。10.×解析：紅腫過大可能預示感染擴散，需及時處理。四、簡答題答案與解析1.雞西地區(qū)冬季壓瘡護理的關鍵措施-保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境。-定時翻身，避免局部長期受壓。-使用透氣性好的床墊，如氣墊床。-加強營養(yǎng)支持，提高組織修復能力。-注意保暖，避免寒冷刺激。2.造口周圍皮炎的預防方法-選擇合適的造口袋尺寸，避免滲漏。-定期清潔皮膚，使用造口護膚粉。-避免使用刺激性消毒液。-保持造口袋粘貼時間不宜過長。3.糖尿病足潰瘍的早期篩查要點-觀察足部皮膚顏色、溫度、感覺。-檢查有無水皰、破潰、畸形。-評估血糖控制情況。-定期足部檢查，及早發(fā)現異常。4.傷口換藥的注意事項-嚴格執(zhí)行無菌操作。-清潔傷口時避免過度擠壓。-使用無菌敷料，避免污染。-記錄換藥情況，觀察愈合進展。5.造口護理中常見并發(fā)癥的預防措施-保持造口袋粘貼牢固。-定期清潔皮膚，預防皮炎。-注意造口大小變化，預防狹窄。-指導患者正確佩戴造口袋。五、論述題答案與解析1.結合雞西地區(qū)氣候特點，論述慢性傷口護理的難點及應對措施-難點：-寒冷干燥氣候導致皮膚易失水，傷口愈合緩慢。-農村患者就醫(yī)不便，護理依從性差。-冬季活動減少，患者營養(yǎng)攝入不足。-應對措施：-加強皮膚保濕，使用保濕劑和透氣敷料。-提供上門服務或遠程指導，提高依從性。-補充營養(yǎng)，促進傷口愈合。2.結合臨床實踐，論述造口護理的標準化流程